鄧春梅

（英山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 438700）

1 資料與方法

1.1 資料

將我院2017.2～2018.12的68例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組年齡21～35歲（27.24±2.28）歲。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。合并高血壓1例，糖尿病1例，低蛋白血癥1例，貧血1例，羊水混濁1例。對(duì)照組年齡21～37歲（27.89±2.79）歲。初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。合并高血壓1例，糖尿病1例，低蛋白血癥1例，貧血1例，羊水混濁1例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)剖宮產(chǎn)處理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展針對(duì)性處理。①術(shù)前對(duì)胎膜早破需要維持外陰清潔，早期進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)；羊水混濁可術(shù)中進(jìn)行病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，并合理選擇抗生素預(yù)防感染；對(duì)高危因素的產(chǎn)婦，術(shù)前需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糾正低蛋白血癥和貧血，并對(duì)高血壓和糖尿病等內(nèi)科疾病進(jìn)行積極控制。必要時(shí)先給予抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。②盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中根據(jù)情況慎重實(shí)施肛檢或者陰道檢查。③術(shù)后加強(qiáng)血象和體溫監(jiān)測(cè)，觀察子宮切口聲像圖的變化，并早期診斷切口愈合不良，及早治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 18.0軟件，分別t、x2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 子宮切口愈合不良發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的子宮切口愈合不良發(fā)生率為1（2.94%），比對(duì)照組8（23.53）低，P＜0.05。

2.2 炎癥應(yīng)激指標(biāo)

治療前兩組炎癥應(yīng)激指標(biāo)接近，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組炎癥應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后炎癥應(yīng)激指標(biāo)分析（±s）

表1 治療前后炎癥應(yīng)激指標(biāo)分析（±s）

組別 n 時(shí)間 血漿ET1水平（ng/L） S100β蛋白水平（μg/L） 超敏C反應(yīng)蛋白水平（mg/L）實(shí)驗(yàn)組 34 治療前 86.57±6.22 1.48±0.24 16.21±3.28治療后 66.11±3.56 1.02±0.11 7.05±2.35對(duì)照組 34 治療前 86.24±6.01 1.47±0.24 16.35±3.18治療后 75.11±3.24 1.32±0.21 11.46±2.12

2.3 術(shù)前血糖控制水平、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前血糖控制水平、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)前血糖控制水平、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分析（±s）

表2 兩組術(shù)前血糖控制水平、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分析（±s）

組別 n 術(shù)前血糖控制水平（mmol/L） 術(shù)中出血（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后住院時(shí)間（d）對(duì)照組 34 7.34±2.14 182.41±3.57 56.34±2.17 6.41±2.11實(shí)驗(yàn)組 34 6.24±1.42 92.56±3.622 45.24±1.41 4.56±1.34 t 6.045 7.179 6.013 7.178 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組治療缺陷分析[n（%）]

2.4 治療缺陷

實(shí)驗(yàn)組治療缺陷更少，P＜0.05。如表3。

3 討 論

子宮切口愈合不良是剖宮產(chǎn)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決頭盆不成比例或軟產(chǎn)道梗阻等的有效手段，但也可帶來(lái)感染和切口愈合不良等并發(fā)癥而影響產(chǎn)后康復(fù)。研究顯示，子宮切口的愈合始于體液的滲出，然后組織形成瘢痕，然后肌肉細(xì)胞的再生使瘢痕組織肌肉，但該過(guò)程容易受到各種不良因素的影響而出現(xiàn)愈合不良。通過(guò)針對(duì)性的產(chǎn)前和產(chǎn)程處理和治療，可一定程度降低不良愈合的發(fā)生率，加速產(chǎn)后康復(fù)[1-2]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)剖宮產(chǎn)處理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展針對(duì)性處理。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組子宮切口愈合不良發(fā)生率、炎癥應(yīng)激指標(biāo)、術(shù)前血糖控制水平、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和對(duì)照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，剖宮產(chǎn)患者實(shí)施針對(duì)性處理效果確切。