張毅

【摘 要】目的：分析在感染性休克所致急性腎損傷中應用中心靜脈壓的實際作用。方法：隨機選擇本院在2015年7月至2017年7月收治的70例感染性休克患者作為此次研究對象，為患者應用血流動力學監(jiān)測，結(jié)合患者中心靜脈壓將患者分為兩組，中心靜脈壓值在6mmHg至10mmHg之間的患者為對照組，中心靜脈壓值在11mmHg至14mmHg之間的患者為研究組。分析對照組和研究組患者急性腎損傷相關(guān)性。結(jié)果：對照組患者與研究組患者平均動脈壓、心率等指標相當，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義;研究組患者急性腎損傷發(fā)病率明顯更高，P<0.05，差異統(tǒng)計學意義顯著。結(jié)論：中心靜脈壓對于感染性休克所致急性腎損傷具有顯著的效果，患者中心靜脈壓升高，其急性腎損傷概率也有所升高，治療過程中應注意降低患者中心靜脈壓。

【關(guān)鍵詞】急性腎損傷;中心靜脈壓;感染性休克;心指數(shù);平均動脈壓;心排量

【中圖分類號】? R715? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-262-02

在臨床治療過程中，急性腎損傷是常見的合并癥，往往會導致更差的預后，患者需要住ICU進行治療，延長患者ICU治療時間和費用，甚至導致患者死亡[1]。有臨床研究表明，近些年來，急性腎損傷發(fā)病率有所上升，而急性腎損傷患者病死率較為穩(wěn)定[2]。急性腎損傷嚴重威脅了患者的生命安全，必須要為患者采取及時、有效的治療，降低患者的死亡率，縮短患者的ICU治療時間[3]。為了明確在感染性休克所致急性腎損傷患者中應用中心靜脈壓的實際效果，本研究共計選擇70例感染性休克患者作為對象?，F(xiàn)做如下具體報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院于2015.07至2017.07期間收治的所有感染性休克患者中隨機選擇70例患者開展此次研究，所有患者均自愿參與本研究，并且對研究方法、目的、意義知情，70例患者均簽署知情同意書。其中，39例男性患者，31例女性患者，患者年齡區(qū)間在23歲至69歲，患者均齡為（43.21±6.83）歲，31例患者肺部感染，27例患者腹腔內(nèi)感染，5例患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，4例患者皮膚軟組織感染，3例患者血行感染。為70例患者開展血流動力學監(jiān)測，所有患者均確診為感染性休克。將兩組患者中心靜脈壓值外的一般資料指標對比分析，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義，可比性很強。

1.2 方法

為70例患者開展血流動力學監(jiān)測，為患者應用每博連續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)，對患者平均動脈壓、心率等指標開展監(jiān)測。運用患者鎖骨下靜脈留置中心靜脈導管對患者中心靜脈壓進行測量，將邁瑞壓力傳感器與監(jiān)護儀連接，通過方波讀取患者的中心靜脈壓值。

1.3 觀察指標

對兩組患者心指數(shù)、心排量、平均動脈壓、心率等指標進行記錄和比較，分析中心靜脈壓與患者急性腎損傷的相關(guān)性[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，通過卡方檢驗計數(shù)資料，通過%表示計數(shù)資料;通過T檢驗計量資料，通過平均數(shù)±標準差表示計量資料。以P<0.05為差異具備統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流動力學指標對比

對照組患者的心率、心排量、心指數(shù)、平均動脈壓等血流動力學指標均與研究組患者相當，兩組患者心率、心排量、心指數(shù)、平均動脈壓等血流動力學指標相關(guān)數(shù)據(jù)比較，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1所示：

2.2 兩組患者急性腎損傷發(fā)生情況比較

70例患者中，共計50例患者發(fā)生急性腎損傷，其中，對照組共計17例患者發(fā)生急性腎損傷，發(fā)生率為51.52%，研究組共計33例患者發(fā)生急性腎損傷，總發(fā)生率為89.19%。兩組患者急性腎損傷發(fā)生數(shù)據(jù)比較，X2=12.13，P=0.00，差異統(tǒng)計學意義十分顯著。

3 討論

在ICU患者臨床治療過程中，感染性休克所致的急性腎損傷屬于較為常見的器官功能性障礙，感染性休克所致急性腎損傷患者具有較高的發(fā)病率和死亡率。目前仍然沒有明確的感染性休克所致急性腎損傷機制，但是該疾病病理機制、生理機制與其他原因所導致的急性腎損傷不同[5]。此外，全身感染導致的急性腎損傷發(fā)生率比較高，有醫(yī)學研究認為，感染性休克患者發(fā)生急性腎損傷的概率高達50%，急性腎損傷對患者預后產(chǎn)生了直接影響，為患者應用維持足量腎臟灌注壓的方法能夠有效提升預后效果[6]。不管感染性休克所致急性腎損傷的發(fā)病機制如何，均應對患者中心靜脈壓進行監(jiān)測，并且及時關(guān)注中心靜脈壓升高患者的實際情況以及病情變化，為發(fā)生感染性休克患者采取有效的措施降低患者的中心靜脈壓，改善患者的預后，提高患者的臨床治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者平均動脈壓、心率等指標與研究組患者相當，P>0.05;研究組患者急性腎損傷發(fā)病率（89.19%）明顯高于對照組患者（51.52%），P<0.05，差異統(tǒng)計學意義顯著。本研究結(jié)果證實，為感染性休克監(jiān)測中心靜脈壓十分重要，中心靜脈壓升高患者發(fā)生急性腎損傷的概率也隨之升高，因此，臨床必須要注重監(jiān)測并且降低患者的中心靜脈壓。

參考文獻

[1] 楊衛(wèi)波，李素芝，高鈺琪，黃學文，王宇亮，楊帆，黃河，石泉貴，牟慶梅，陳雪梅.急性腎功能損傷在急性高原病發(fā)病過程中的差異研究[J/OL].第三軍醫(yī)大學學報：1-6[2018-04-25].https：//doi.org/10.16016/j.1000-5404.201710226.

[2] 夏勇，王震，劉楊，程艷，張靜文，趙月月.丹參川芎嗪與辛伐他汀聯(lián)合預防急性冠狀動脈綜合征PCI術(shù)后對比劑急性腎損傷作用及機制初探[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（08）：79-80+82.

[3] 吳婉誼.連續(xù)性血液凈化治療老年危重癥急性腎損傷患者116例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（07）：53-55.

[4] 張慧蘭，程英惠，馮春翠.妊娠期高血壓并發(fā)急性腎損傷的影響因素及其結(jié)局分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018（03）：47-48.

[5] 田媛，張玲，蘇圓圓，張安，鐘玲，謝樹欽，廖曉輝.ALR在急性腎損傷早期診斷中的價值評估及臨床意義[J].重慶醫(yī)學，2018，47（06）：744-747.

[6] 李起奉，侯吉光，劉樹軍，孫潔，孫廣東.急性腎損傷患者臨床及病理分析[J].中國老年學雜志，2018，38（03）：647-649.

[7] 何益平，羅真春.應用超聲微泡在感染性休克致急性腎損傷中的作用[J].基因組學與應用生物學，2018，37（01）：59-65.