華夢晴 郭術(shù)俊 宋傳旺

【摘 要】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)因內(nèi)容抽象、語言晦澀難懂等特點導(dǎo)致教學(xué)過程中很難讓學(xué)生準(zhǔn)確扎實的掌握授課內(nèi)容。為改善醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效率低、難度大的現(xiàn)狀，我校在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)過程中開展PBL（Problem-Based learning）教學(xué)輔助LBL（lecture-based learning）教學(xué)方法改革的試驗與研究。從試驗涉及教學(xué)內(nèi)容的考核及問卷調(diào)查結(jié)果來看，LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)有助于提升學(xué)生對知識的掌握程度、分析能力及自主思考能力，提升醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】LBL，PBL，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，教學(xué)方法

【中圖分類號】? R197.8? 【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-198-01

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中重要的基礎(chǔ)性、前沿性學(xué)科，具有新名詞多、內(nèi)容抽象、知識連貫性和邏輯性強等特點[1]。如何有效改善醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效率低、學(xué)生學(xué)習(xí)難度大的現(xiàn)狀成為困擾教師的難題。20世紀(jì)80年代我國引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL）為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)提供了新的思路，但從國內(nèi)其他高校開展的PBL教學(xué)經(jīng)驗來看這種教學(xué)模式也存在著一些問題，如學(xué)生不能系統(tǒng)的掌握知識點，國內(nèi)沒有統(tǒng)一完善的教材等[2]。而傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）教學(xué)模式可以很好的彌補PBL教學(xué)過程中出現(xiàn)的這些問題。為此我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中開展了LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)法的試驗與研究。

1 研究背景及方法

1.1 研究背景 我校免疫學(xué)教研室各個教師授課學(xué)時多、教學(xué)任務(wù)重，一定程度上存在著師資力量不足的問題，而PBL教學(xué)是以小組討論的形式開展，一個教師帶一個小組才能有效發(fā)揮PBL模式的優(yōu)點[3]。因此，我校在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)過程中難以廣泛開展PBL教學(xué)，而是在LBL教學(xué)結(jié)束后小范圍地開展PBL教學(xué)，以輔助學(xué)生更進一步理解和掌握所授內(nèi)容。

1.2 一般資料 研究對象：蚌埠醫(yī)學(xué)院2014級臨床醫(yī)學(xué)A班58人;蚌埠醫(yī)學(xué)院2014級臨床醫(yī)學(xué)實驗班60人。臨床A班58人采用LBL授課12學(xué)時;臨床實驗班60人采用LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)法授課12學(xué)時，其中LBL教學(xué)8個學(xué)時，PBL教學(xué)4個學(xué)時。

1.3 研究方法

1.3.1 授課內(nèi)容 人民衛(wèi)生出版社2013年出版曹雪濤主編第6版《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》第十九章內(nèi)容“免疫缺陷病”。

1.3.2 LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)模式開展模式 ①8個學(xué)時LBL模式授課，講授章節(jié)理論知識;②教師根據(jù)章節(jié)內(nèi)容選擇艾滋病及支氣管哮喘兩種病例并提出問題;③學(xué)生課下根據(jù)病例及教師提出的問題查閱資料;④學(xué)生根據(jù)教材、授課內(nèi)容及課下查閱的資料課堂上發(fā)表觀點并進行組內(nèi)討論;⑤學(xué)生解讀上述病例并回答所提出的問題;⑥教師回答學(xué)生提出的問題并向?qū)W生詳細、系統(tǒng)地介紹案例涉及的相關(guān)知識。

1.3.3 考核和評估方法 在授課內(nèi)容結(jié)束后采取問卷調(diào)查的方式來確認學(xué)生是否能接受LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)模式并在10天后采取突擊檢查的方式分別對臨床A班、臨床實驗班進行閉卷考試。

2 試驗結(jié)果

2.1 考試成績 臨床A班和臨床實驗班118名學(xué)生均參加了閉卷考試，無人缺考。LBL教學(xué)組的臨床A班成績是72.8±6.87分，LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)組的臨床實驗班成績是87.65±5.35分。臨床實驗班（LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)組）的成績明顯高于臨床A班（LBL教學(xué)組）（P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異）（見表1）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果 大部分學(xué)生認可LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)模式（見表2），認為通過這種教學(xué)方式有助于學(xué)習(xí)和理解教師授課內(nèi)容，同時可以提高理論聯(lián)系實際的能力。

3 討論

3.1 蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀 目前傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式仍然是蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的主要教學(xué)方法。因醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象、語言晦澀等特點導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中很難提起興趣，對知識的掌握不僅不夠準(zhǔn)確扎實而且過于死板，很難適應(yīng)新時代對醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)學(xué)科研人員的要求，更無法在今后的臨床與科研工作中靈活地運用免疫學(xué)知識。

3.2 PBL教學(xué)模式概述 PBL教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)、以解決問題為中心的教學(xué)方法，突出了學(xué)生的主體性，使學(xué)習(xí)更具有問題性、探索性、主動性和參與性。同時能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高思考和解決問題的能力，也有利于鞏固知識。但PBL模式也存在一些問題：如教學(xué)周期長，學(xué)生理論知識不足，很難準(zhǔn)確的解答教師提出的問題，教師很難在PBL教學(xué)模式中準(zhǔn)確定位并完成角色轉(zhuǎn)換等[2]。

3.3 LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)模式的開展 首先通過前期LBL教學(xué)彌補學(xué)生理論知識不足的問題;在章節(jié)基礎(chǔ)授課結(jié)束后，開展PBL教學(xué)圍繞病例的發(fā)病機制與臨床診治以調(diào)動學(xué)生理論聯(lián)系臨床的主動性，同時也有助于學(xué)生系統(tǒng)地理解授課內(nèi)容并與相關(guān)學(xué)科融會貫通，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及解決問題的能力。通過調(diào)查，我們可以看出學(xué)生對LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)模式的認可度較高。通過分析閉卷考試的分數(shù)，我們可以更加直觀地看到該教學(xué)模式明顯提高了學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試成績。

3.4 LBL-PBL 聯(lián)合教學(xué)開展中存在的問題 ①教師課程安排更為緊湊，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)壓力更大;②PBL教學(xué)在我國尚無統(tǒng)一的教材，教師難以選擇到準(zhǔn)確契合對應(yīng)章節(jié)知識的案例。③學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性及學(xué)習(xí)能力對PBL教學(xué)質(zhì)量影響較大[5]。

盡管如此，大部分學(xué)生愿意接受這種教學(xué)模式，而且LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)組的考試分數(shù)明顯高于傳統(tǒng)組，對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有明顯促進作用。因此應(yīng)該推廣LBL-PBL聯(lián)合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。

參考文獻

[1] 官妍，汪長中，吳大強，等.《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)方法的探索與運用[J].中國免疫學(xué)雜志，2015，31（8）：1113-1114.

[2] 郭林杰，吳浩，唐承薇.PBL教學(xué)方式探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，3：215-231.

[3] 楊立強，倪家驤，岳劍寧，等.淺析基于 PBL 教學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，29（44）：5068-5772.