金燕紅

【摘 要】目的：探討兒童輸液藥物過(guò)敏反應(yīng)的急救及護(hù)理分析。方法：選擇2017年4月-2018年6月治療的輸液藥物過(guò)敏的兒童88例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組選擇輸液藥物過(guò)敏的兒童沒(méi)有及時(shí)急救和護(hù)理的，觀察組選擇對(duì)輸液藥物有過(guò)敏反應(yīng)的兒童進(jìn)行及時(shí)的急救和護(hù)理，1個(gè)月護(hù)理后對(duì)患者身體特征進(jìn)行評(píng)估，比較兩組注射藥物后反應(yīng)及安全性比較。結(jié)果：護(hù)理前兩組血壓、心輸出量水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后1個(gè)月血壓、心輸出量水平，均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組及時(shí)急救和護(hù)理后1個(gè)月口周發(fā)紺、呼吸困難、腹瀉嘔吐、全身痙攣均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將及時(shí)的急救及護(hù)理用于兒童輸液過(guò)敏反應(yīng)中，增加了過(guò)敏兒童的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏反應(yīng);急救;兒童輸液;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-166-02

兒童輸液過(guò)敏反應(yīng)主要癥狀有發(fā)冷，呼吸困難，口周發(fā)紺繼而發(fā)熱，體溫最高可達(dá)41～42oC。還可能會(huì)伴隨著嘔吐，頭昏，煩躁不安，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡[1]。當(dāng)輸液兒童發(fā)生以上癥狀的時(shí)候反應(yīng)輕的兒童可以降低輸液速度，體溫升高者可以進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)需按照要求服用抗過(guò)敏的藥物或者進(jìn)行激素治療[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月-2018年6月治療的輸液藥物過(guò)敏的兒童88例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組44例，男28例，女16例，年齡（3～12）歲，平均（7.48±2.72）歲;病程（1-3）年，平均（2.48±0.51）年。文化水平：小學(xué)34例，初中10例。觀察組44例，男25例，女19例，年齡（2-10）歲，平均（6.24±1.76）歲;病程（1-2）年，平均（1.51±0.53）年。文化水平：小學(xué)25例，初中19例。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合輸液藥物過(guò)敏的兒童診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均能在醫(yī)生指導(dǎo)下完成有關(guān)檢查、治療與護(hù)理[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或凝血異常者。

1.3 方法

對(duì)照組：沒(méi)有及時(shí)給予急救及護(hù)理，入院后加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏兒童的護(hù)理，結(jié)合每一位兒童過(guò)敏情況選擇合適的護(hù)理方法。觀察組：采取及時(shí)的急救和護(hù)理，立即停止正在注射的藥物，立即通知醫(yī)生對(duì)過(guò)敏兒童進(jìn)行搶救，讓病人自然兩腿下垂減少心脈回流以減輕心臟負(fù)擔(dān)[4]。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)向患者家屬講明事情的原因及處理辦法，鼓勵(lì)患者放松心情，幫助患者消除不適感，護(hù)士必須多與其進(jìn)行溝通，使急救效果更好。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者注射藥物后血壓及心輸出量的變化。

（2）觀察兩組口周發(fā)紺、呼吸困難、腹瀉嘔吐、全身痙攣的發(fā)生情況，比較兩組的安全性。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組注射藥物后反應(yīng)比較

護(hù)理前兩組血壓、心輸出量水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后1個(gè)月血壓、心輸出量水平，均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組安全性比較

觀察組及時(shí)急救和護(hù)理后1個(gè)月口周發(fā)紺、呼吸困難、腹瀉嘔吐、全身痙攣均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，兒童輸液過(guò)敏一般兩分鐘左右出現(xiàn)癥狀，開(kāi)始渾身或部分起紅疹，腹瀉嘔吐，渾身抽搐。輸液反應(yīng)可能由于滴速過(guò)快從而使循環(huán)血容量急劇增加，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫等[5]。當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行急救，保護(hù)兒童的生命安全。為了預(yù)防兒童過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生輸液時(shí)盡量減少藥物配伍品種，中草藥易與其他藥物發(fā)生反應(yīng)所以使用中草藥注射劑時(shí)應(yīng)盡量不要與其他藥物混合使用。在操作過(guò)程中要嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行步驟，仔細(xì)檢查使用的藥物及器具，要做到定時(shí)消毒保持干燥防止藥物被污染。在進(jìn)行輸液前要詢問(wèn)患者的過(guò)敏史或者家族是否有史過(guò)敏史，輸液過(guò)程中要勤觀察患者的精神狀態(tài)，身體情況等[6]。對(duì)已經(jīng)進(jìn)行過(guò)急救的兒童加強(qiáng)心理疏導(dǎo)降低他們對(duì)輸液的恐懼感，鼓勵(lì)兒童多鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。由于兒童的免疫功能不健全或免疫功能低下，對(duì)細(xì)菌等毒素敏感性增強(qiáng)，所以兒童過(guò)敏反應(yīng)比利發(fā)生偏高，輸液時(shí)應(yīng)多注意兒童患者。

綜上所述，將及時(shí)的急救及護(hù)理用于兒童輸液過(guò)敏反應(yīng)中，可以使兒童盡快脫離危原，及時(shí)的護(hù)理可以防止再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾輝， 張敏， 趙列賓，等. 兒科門(mén)急診輸液流程再造的效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源， 2017， 20（3）：238-241.

[2] 王怡鑫， 蔣剛， 蔡紅，等. 我院及成都地區(qū)血栓通注射液不良反應(yīng)分析[J]. 中成藥， 2017， 39（3）：660-664.

[3] 毛惠娜， 王海燕， 劉敏，等. 基于患者導(dǎo)向服務(wù)的老年慢性病患者輸液護(hù)理服務(wù)模型構(gòu)建[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017（14）：2255-2259.

[4] 乙蘇北， 常程， 林林，等. 乳腺癌患者植入靜脈輸液港局部排異反應(yīng)的原因分析[J]. 軍事醫(yī)學(xué)， 2016， 40（10）：823-823.

[5] 楊陽(yáng)， 王潔， 丁紅梓，等. 我院靜脈藥物調(diào)配中心成品輸液臨床退回原因分析及干預(yù)對(duì)策[J]. 中國(guó)藥房， 2017， 28（34）：4894-4896.

[6] 陳夢(mèng)， 李偉， 王雪，等. 藥物類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制及臨床前評(píng)價(jià)方法研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)新藥雜志， 2017（1）：51-59.