李卓 周莉

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤患者負(fù)面情緒的改善效果。方法：選擇筆者所在科室于2017.2～2018.1期間收治的80例消化系統(tǒng)腫瘤患者，等分為甲、乙兩組，分別給予放療常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，乙組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于本組護(hù)理前與同期甲組護(hù)理后（P<0.05）;護(hù)理后，乙組CD3+、CD4+及CD8+水平高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理有助于緩解消化系統(tǒng)腫瘤患者負(fù)面情緒狀態(tài)，提升機(jī)體免疫能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)惡性腫瘤;心理護(hù)理;負(fù)面情緒;療效觀察

【中圖分類號(hào)】? R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-054-01

消化系統(tǒng)惡性腫瘤是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)?；颊甙Y狀以吞咽困難、食欲不振、消化不良、便血等為主。患者化療過程中，可能在疾病、化療藥物等多種因素的作用下，產(chǎn)生焦躁、恐慌、抑郁等多種不良情緒，影響化療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取具有明確診斷、自愿參與本次研究的80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者，所有患者預(yù)計(jì)生存期均>3個(gè)月，樣本納入時(shí)間為2017.2～2018.1。分為（甲組、乙組）兩組，每組各40例，甲組男22例，女18例;年齡（48.7±5.4）歲。乙組男21例，女19例;年齡（49.0±5.3）歲。兩組患者性別分布、年齡等人口學(xué)資料經(jīng)比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 甲組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括在入院后，完善各項(xiàng)檢查，遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)治療，同時(shí)在化療后監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征，針對(duì)患者化療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)給予對(duì)癥護(hù)理。乙組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理護(hù)理，包括：

1.2.1 建設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士積極和患者交流，明確其心理狀態(tài)，以真誠的服務(wù)態(tài)度與嫻熟的護(hù)理技術(shù)，贏得患者及其家屬的信任與肯定，建設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 健康宣教 護(hù)士結(jié)合患者實(shí)況進(jìn)行疾病健康宣教，協(xié)助其對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制、治療方法與預(yù)后等相關(guān)知識(shí)有更全面認(rèn)識(shí)，主動(dòng)糾正錯(cuò)誤思想認(rèn)知與應(yīng)對(duì)行為，樹立征服疾病的信念。

1.2.3 安排娛樂性角色，淡化患者角色 護(hù)士可結(jié)合患者性格特征與興趣愛好，有規(guī)劃的開展娛樂活動(dòng)，例如下棋、讀報(bào)、打撲克牌等，盡量將性格較為相近的患者安置在同一病房內(nèi)，加強(qiáng)患者間的交流，構(gòu)建和諧、溫馨的治療氛圍，以減輕焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。

1.2.4 放松訓(xùn)練 在病房中，為患者播放輕松、舒緩音樂，引導(dǎo)患者通過深呼吸、全身心放松等，以改善情緒狀態(tài)。

1.2.5 發(fā)揮親情支持力量 護(hù)士也要和患者家屬積極交流，引導(dǎo)其給予患者足夠的尊重、關(guān)心與照顧，盡量滿足其在心理與生理方面提出的需求。積極與患者談心，引導(dǎo)其逐步建設(shè)健康觀念，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①SAS量表：輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;②SDS：輕度53～62分，中度63-72分，重度>72分。

1.3.2 治療前后分別檢測(cè)兩組患者人體內(nèi)免疫細(xì)胞（CD3+、CD4+ 與CD8+）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（x±s）表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒改善情況 護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有降低，與本組護(hù)理前相比有明顯差異（P<0.05），乙組護(hù)理后負(fù)面情緒改善效果優(yōu)于甲組，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 細(xì)胞免疫水平比較 護(hù)理后，兩組患者CD3+、CD4+ 與CD8+指標(biāo)均有上升，乙組患者細(xì)胞免疫水平改善效果優(yōu)于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化道腫瘤是對(duì)人類生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，一旦確診，就會(huì)給患者及其家屬心理、經(jīng)濟(jì)等方面造成巨大打擊?；熓侵委熛到y(tǒng)腫瘤的常用手段之一，化療藥物可經(jīng)由血液循環(huán)抵達(dá)全身，殺死手術(shù)與放療期間無法觸及到的癌細(xì)胞，很多腫瘤患者通過化療延長壽命。但是，化療所誘發(fā)的不良反應(yīng)是較為明顯的，以胃腸道反應(yīng)較為常見，例如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者免疫力降低，出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，還會(huì)加重患者焦慮、抑郁等負(fù)面情況。故此，在腫瘤患者接受化療期間，應(yīng)輔以有效護(hù)理干預(yù)。

伴隨著“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設(shè)與推廣，常規(guī)治療性護(hù)理模式做出革新勢(shì)在必行，心理護(hù)理就是在這樣的背景下被構(gòu)建的，其重視患者的心理狀態(tài)，樹立患者的主體地位，全面落實(shí)“以人為本”的現(xiàn)代化服務(wù)理念，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、發(fā)揮親情支持的力量、鼓勵(lì)患者間積極交流、進(jìn)而不斷改善其心理狀態(tài)，提升參與治療的依從性。

郭建霞[3]等選擇96例惡性腫瘤患者，等分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各48例，所有患者均接受放療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理。結(jié)果顯示：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（46.75±4.65）分、（46.75±4.65）分，均低于對(duì)照組（52.78±5.52）分、（58.85±4.20）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本次研究中，乙組患者負(fù)面情緒、細(xì)胞免疫水平改善效果均優(yōu)于甲組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，心理護(hù)理有助于緩解消化系統(tǒng)腫瘤患者負(fù)面情緒狀態(tài)，提升機(jī)體免疫能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 易慧娟，彭光群，李艷艷，乙蘇北.消化系統(tǒng)腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者癲癇發(fā)作11例的急救護(hù)理體會(huì)[J].軍事醫(yī)學(xué)，2017，41（08）：707.

[2] 潘勇娜，常月鋒，郭璟靜，王利民，康金旺.中醫(yī)五音療法對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤患者在化療期間抑郁情緒的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（14）：2211-2213.

[3] 郭建霞，周愛華，姜照林.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤放療患者負(fù)性情緒的影響分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（20）：215-216.