劉 穎 楊 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院 骨二病房，遼寧 撫順 113006）

脊柱損傷通常伴發(fā)精髓神經(jīng)受損，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，若患者病情較為嚴(yán)重，有可能會引起致殘，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。下肢血栓為脊柱術(shù)后常見并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)十分不利[1]。所以，臨床治療脊柱損傷患者期間積極探索一種有效的護(hù)理方案，以防術(shù)后下肢血栓，促使患者早日康復(fù)，顯得至關(guān)重要。故而本次研究特此分析了我院收治的66例脊柱術(shù)后患者，探討針對性護(hù)理配合對術(shù)后下肢血栓預(yù)防的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院脊柱手術(shù)患者66例，于2016年11月至2017年11月入我院并接受手術(shù)治療。均自愿參與并簽署知情書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除凝血機(jī)制障礙、血栓病史患者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中17例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡19～66（40.5±11.3）歲；常規(guī)組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡20～66（40.6±11.5）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要有生命體征、尿量、出血量觀察。研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)行針對性護(hù)理，方法為：①針對性心理干預(yù)：患者因?yàn)榧膊≡?，心理上容易產(chǎn)生焦慮、郁悶等負(fù)面情緒，不利于臨床治療。對此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者加強(qiáng)交流，重視患者心理疏導(dǎo)。主動傾聽患者訴說并予以心理支持、安慰，讓患者以最佳身心狀態(tài)接受后續(xù)治療。②針對性健康教育：將疾病治療方法以及有關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，并提高其認(rèn)知，消除其疑慮和擔(dān)憂。飲食健康宣教方面，囑咐患者以低脂、高蛋白、維生素豐富的食物為主，禁止辛辣、油膩飲食，多喝水以免便秘。另外，告訴患者手術(shù)后功能鍛煉的必要性與重要性，以提高其治療依從性。③術(shù)前按摩護(hù)理：對患者下肢進(jìn)行按摩以免下肢出現(xiàn)血栓。通過足底靜脈脈沖泵以維持良好的血液循環(huán)，即從小腿、踝關(guān)節(jié)一直到大腿的一種序貫加壓裝置，促使下肢靜脈血流加快，起到化瘀作用，每日2次，每次30 min。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日保持平臥位并保持靜養(yǎng)，抬高雙下肢，便于靜脈良好回流。對雙下肢進(jìn)行向心性按摩，間隔2 h一次，每次30 min。晚上休息時(shí)穿戴彈力襪，用足底動靜脈脈沖泵按摩下肢。等到患者麻醉消退后，予以雙下肢股四頭肌等長收縮指導(dǎo)，間隔2 h一次，每次15下左右，可按照患者病情合理調(diào)整。手術(shù)后第2天進(jìn)行按摩、足底靜脈泵，每日3次，每次25下，同時(shí)抬高患者上下肢進(jìn)行交替訓(xùn)練，每日3次，每次15下。術(shù)后第3天將患肢抬高角度控制在40°左右，訓(xùn)練方式同前面一樣。術(shù)后第4～7天將患肢抬高角度控制在70°，每次交替訓(xùn)練50下。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率，以滿意度調(diào)查表分析兩組護(hù)理滿意度（0～100分，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高）；術(shù)前測定下肢周徑-術(shù)后測定下肢周徑=下肢腫脹程度；記錄兩組住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率對比：研究組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率3.03%（1/33）明顯低于常規(guī)組15.15%（5/33），組間數(shù)據(jù)對比，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.887，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比：研究組護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組，且住院天數(shù)以及下肢腫脹度等低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比（

表1 兩組護(hù)理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比（

研究組 33 96.5±3.3 13.3±4.4 2.1±0.5常規(guī)組 33 85.7±4.4 18.9±5.6 3.4±0.6 t - 11.280 4.517 9.561 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊柱術(shù)后發(fā)生下肢血栓的概率大約為70%，所以臨床行脊柱手術(shù)治療的過程中，需重視下肢血栓的預(yù)防護(hù)理工作。臨床有研究指出，下肢血栓的發(fā)生于患者術(shù)后活動少、機(jī)體靜脈血流速度等因素密切相關(guān)，因?yàn)檠魉俣缺容^慢，所以為下肢血栓的形成提供了有利條件；加之患者術(shù)后需臥床靜養(yǎng)，無法自理，體位固定不妥以及協(xié)助患者翻身不當(dāng)?shù)?，都會使得機(jī)體血管受壓，延緩血液回流[2]。

近兩年來，隨著社會不斷發(fā)展，脊柱損傷患者因?yàn)檐噦l發(fā)而不斷呈上升趨勢，同時(shí)脊柱術(shù)后下肢血栓并發(fā)癥也因此而不斷增加[3]。臨床對于下肢血栓預(yù)防也進(jìn)行了諸多探討，旨在減輕患者疼痛、減少住院天數(shù)、促使患者快速康復(fù)。臨床實(shí)踐表明，心理護(hù)理、健康宣教、手術(shù)前后雙下肢按摩、足底動靜脈脈沖泵等針對性護(hù)理，能夠有效幫助患者預(yù)防下肢血栓[4]。本次研究得出研究組術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率3.03%低于常規(guī)組15.15%（P＜0.05），且住院時(shí)間、下肢腫脹程度以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。提示針對性護(hù)理可以幫助患者有效預(yù)防下肢血栓，同時(shí)還能緩解下肢腫脹、減少住院天數(shù)，且護(hù)理滿意度較高。值得臨床大力推廣。