黃榮玲

【摘要】目的 探析延續(xù)性護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法2017年2月～2018年11月于我院內(nèi)科出院的120例風(fēng)濕性心臟病患者分為采取常規(guī)隨訪的對(duì)照組及采取延續(xù)性護(hù)理的觀察組各60例，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 出院時(shí)兩組風(fēng)濕性心臟病患者生活質(zhì)量、MMAS-8評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，出院3個(gè)月、出院6個(gè)月生活質(zhì)量、MMAS-8評(píng)分均不同程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組均高于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予風(fēng)濕性心臟病患者延續(xù)性護(hù)理有助于促使其用藥依從性及生活質(zhì)量處于較高水平，值得加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟病；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02

風(fēng)濕性心臟病為風(fēng)濕熱活動(dòng)所致的心臟瓣膜病變，屬于臨床中較為常見(jiàn)的病癥類型且好發(fā)于老年人群，而隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，該病癥發(fā)病率勢(shì)必會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)一步上升態(tài)勢(shì)[1]。心臟瓣膜置換術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟病的常用手段，因其能夠取得理想的療效而受到患者的廣為青睞[2]。然而，行心臟瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者需要終身服用抗凝藥物，但在其出院后形成的監(jiān)督環(huán)境及氛圍被打破，使得患者用藥依從性及生活質(zhì)量不斷下降，所以予以積極的院外護(hù)理十分有必要[3]。為探析延續(xù)性護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者的應(yīng)用效果，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法2017年2月～2018年11月于我院內(nèi)科出院的120例風(fēng)濕性心臟病患者分為兩組各60例。對(duì)照組中女39例、男21例；年齡57歲～75歲，平均年齡（64.87±1.33）歲；病程時(shí)間3年～15年，平均病程（8.74±1.02）年。觀察組中女35例、男25例；年齡60歲～75歲，平均年齡（64.92±1.35）歲；病程時(shí)間3.5年～15年，平均病程（8.77±1.04）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能正常者；（2）自愿參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重認(rèn)知障礙、語(yǔ)言交流障礙者；（2）合并腦出血、腦栓塞和（或）偏癱者。兩組風(fēng)濕性心臟病患者統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，可分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)隨訪護(hù)理，由護(hù)理人員采取電話隨訪、其中電話隨訪每月1次，了解患者病情變化并提供相應(yīng)指導(dǎo)。

觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：（1）制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。出院2個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行1次電話隨訪，出院后3個(gè)月～6個(gè)月每2周～4周進(jìn)行1次電話隨訪。（2）執(zhí)行延續(xù)性護(hù)理。電話隨訪著重了解患者用藥情況、康復(fù)效果，統(tǒng)計(jì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值并繪制變化趨勢(shì)圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。對(duì)于存在負(fù)性心理的患者耐心傾聽(tīng)患者心聲并給予其行之有效的心理疏導(dǎo)。電話隨訪重點(diǎn)了解患者飲食現(xiàn)狀、是否遵醫(yī)囑適度鍛煉、用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題等內(nèi)容，根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)的食譜。利用通俗易懂的語(yǔ)言將遵醫(yī)囑用藥、開展體育鍛煉對(duì)患者康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的重要意義一一告知，促使其端正態(tài)度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物及開展力所能及的體育鍛煉。對(duì)于康復(fù)效果不明顯或未達(dá)到預(yù)期的患者重點(diǎn)講解導(dǎo)致該問(wèn)題發(fā)生的原因，消除患者急于求成的心理，避免隨意增減抗凝藥物或者是加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而加重病情。兩組患者均給予6個(gè)月護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將生活質(zhì)量、MMAS-8評(píng)分、護(hù)理滿意度選為觀察指標(biāo)，其中生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表測(cè)定，總分0分～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高；MMAS-8評(píng)分采用8條目Morisky用藥依從性問(wèn)卷測(cè)定，總分0分～8分，分?jǐn)?shù)越高依從性越高；護(hù)理滿意度采用3級(jí)評(píng)定，由低至高依次為不滿意、一般、滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)以F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，等級(jí)資料以Z檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量、MMAS-8評(píng)分對(duì)比

出院時(shí)兩組風(fēng)濕性心臟病患者生活質(zhì)量、MMAS-8評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，出院3個(gè)月、出院6個(gè)月生活質(zhì)量、MMAS-8評(píng)分均不同程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組均高于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響患者身心健康及生命安全的疾病之一，更為嚴(yán)峻的是心功能恢復(fù)不良已經(jīng)成為導(dǎo)致其死亡的主要原因，所以在患者出院后開展院外護(hù)理成為當(dāng)務(wù)之急[4]。

秦誠(chéng)成等[5]在其研究中證實(shí)，給予風(fēng)濕性心臟病患者延續(xù)性護(hù)理有助于在其出院后進(jìn)一步提高生活質(zhì)量以及服藥依從性。但是在本次研究中卻得出了與之相反的論斷，兩組風(fēng)濕性心臟病患者出院時(shí)生活質(zhì)量、MMAS-8評(píng)分均處于較高水平，隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)各指標(biāo)數(shù)值不斷下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而采取延續(xù)性護(hù)理的觀察組則明顯高于同期采取常規(guī)隨訪的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。之所以產(chǎn)生此種差異，原因在于住院期間醫(yī)護(hù)人員為其營(yíng)造了一個(gè)良好的監(jiān)督環(huán)境，但在回歸社會(huì)后此種監(jiān)督環(huán)境被打破，缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督之下患者用藥依從性、鍛煉依從性勢(shì)必會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的下降[6]。此時(shí)開展延續(xù)性護(hù)理則有助于遏制此種情況，促使患者生活質(zhì)量及用藥依從性處于較高水平。

綜上所述，給予風(fēng)濕性心臟病患者延續(xù)性護(hù)理有助于促使其用藥依從性及生活質(zhì)量處于較高水平，值得加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 秦誠(chéng)成，張 莉，王安素.風(fēng)濕性心臟病機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（36）：5090-5092+5097.

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本文編輯：吳 衛(wèi)