張先庚 吳 萍 王紅艷 陳勁松 付能榮

（1 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院院辦，四川 成都 610100；2 成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 611137）

國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)〔2014〕19號）［1］提出以校企一體化聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)的“工學(xué)結(jié)合”創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革是現(xiàn)代職業(yè)教育改革的重點。現(xiàn)代學(xué)徒制是“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)的主要形式，主要目的是利用“校院”雙教學(xué)資源與教學(xué)平臺提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位需求相銜接。我院順應(yīng)國家職業(yè)教育改革政策，遵循衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展規(guī)律和特點，以對口高職為切入點，在2016級全日制對口高職護(hù)理班建立現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)試驗班，實現(xiàn)了“校院一體化”人才培養(yǎng)，加強(qiáng)了“雙導(dǎo)師”師資人才隊伍建設(shè)，促進(jìn)了“工學(xué)結(jié)合”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)職業(yè)教育改革順利進(jìn)行。現(xiàn)介紹如下。

1 對口高職護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式思路

現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式是指將傳統(tǒng)學(xué)徒制與現(xiàn)代職業(yè)教育相結(jié)合［2］，校院一體化協(xié)同育人，以崗位勝任力為出發(fā)點整合課程教學(xué)資源，以穩(wěn)定的師徒關(guān)系為基石，臨床跟崗學(xué)習(xí)和頂崗實習(xí)為載體，“雙導(dǎo)師”傳授知識，讓現(xiàn)代職業(yè)教育管理的方式、方法、技術(shù)手段與學(xué)徒制人才培養(yǎng)核心理念整合，從而優(yōu)化人才培養(yǎng)方式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。通過利用學(xué)校與醫(yī)院的雙教學(xué)資源與教學(xué)環(huán)境，有效的實現(xiàn)“厚基礎(chǔ)、精技能、強(qiáng)特色、重人文、求創(chuàng)新”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，實現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、醫(yī)教協(xié)同”人才培養(yǎng)路徑，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 對口高職護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式

我院對口高職護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式采取“工學(xué)結(jié)合”培養(yǎng)路徑，學(xué)生在3年學(xué)習(xí)中，理論教學(xué)與臨床崗位教學(xué)交替進(jìn)行。其中前2年按30%、60%的教學(xué)時間臨床跟崗學(xué)習(xí)，第3年實行全面頂崗實習(xí)，教學(xué)任務(wù)由學(xué)校與醫(yī)院雙師型教學(xué)團(tuán)隊承擔(dān)，以穩(wěn)定的師徒為基石，實現(xiàn)理論與實踐的融合。該人才培養(yǎng)模式以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，整合學(xué)校與醫(yī)院雙教學(xué)資源與教學(xué)環(huán)境，實現(xiàn)理論在學(xué)校，實踐在醫(yī)院，從培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、“雙導(dǎo)師”教學(xué)運(yùn)行及監(jiān)評、教學(xué)手段及教學(xué)評價等方面進(jìn)行改革，并構(gòu)建了該模式下護(hù)理人才培養(yǎng)過程及培養(yǎng)質(zhì)量的監(jiān)評體系，人才培養(yǎng)質(zhì)量得到顯著提升。

2.1 重構(gòu)人才培養(yǎng)目標(biāo) 參照《三年制高職教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》［3］和護(hù)理?？平逃繕?biāo)等文件，依據(jù)職業(yè)崗位能力需求及用人單位人才能力期望，確定以知識、能力、素質(zhì)為構(gòu)建要素的人才培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，具備良好的職業(yè)道德；具有護(hù)理專業(yè)必備的人文社會科學(xué)知識、必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、扎實的護(hù)理專業(yè)知識；具備熟練的護(hù)理技能操作與工作業(yè)務(wù)能力；具有現(xiàn)代護(hù)理理念和一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神；能獨立從事臨床各科護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理保健工作以及初步開展護(hù)理科研工作的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

2.2 整合課程體系 組建“校院”專家團(tuán)隊，在用人單位崗位職業(yè)能力期望與培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過崗位任務(wù)過程分析，同時考慮學(xué)生成長規(guī)律、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)，遵循循序漸進(jìn)原則，構(gòu)建以“深理論、重人文、精技能、求創(chuàng)新”為背景，從護(hù)理工作崗位職業(yè)群需求出發(fā)，貫穿以“崗位勝任力”的教學(xué)路徑，完成護(hù)理專業(yè)崗位工作任務(wù)及個體職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的課程體系。整合專業(yè)理論課程，減少重復(fù)教學(xué)內(nèi)容，增加人文素質(zhì)課程及工匠精神養(yǎng)成課程，實現(xiàn)課程體系與教學(xué)內(nèi)容、教育目標(biāo)、崗位能力需求的銜接結(jié)合。同時，根據(jù)人才培養(yǎng)需求，編寫“校本”實用教材。

2.3 建立校院“雙導(dǎo)師”教學(xué)運(yùn)行及監(jiān)評機(jī)制 “師帶徒”是現(xiàn)代學(xué)徒制最核心的特點，師資隊伍建設(shè)是推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制的關(guān)鍵因素，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的保證［4］。遴選臨床理論與實踐經(jīng)驗豐富的護(hù)理專家組建“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊，通過“內(nèi)培外引”“集體備課”“說專業(yè)、說課程、教學(xué)設(shè)計培訓(xùn)”“教學(xué)師資說課比賽”等加強(qiáng)校院師資培訓(xùn)培養(yǎng)與交流，實行“校院一體化”管理。通過“校院一體化”教學(xué)，強(qiáng)化理論的深度，提高實踐的應(yīng)用性，實現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同”，使護(hù)生在學(xué)校與真實的臨床環(huán)境中提升職業(yè)能力。建立現(xiàn)代學(xué)徒制師資教學(xué)質(zhì)量控制與評價機(jī)制，學(xué)校與醫(yī)院共同制訂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控準(zhǔn)則及各項管理制度，主要包括“三聽、四督、四評”立體化監(jiān)評體系、日常管理、季度考核、年度考核、屆滿考核的動態(tài)管理制度，實現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生“三位一體”評價體系，及時對教學(xué)質(zhì)量反饋并進(jìn)行改進(jìn)，保障導(dǎo)師高質(zhì)量、高效率開展教學(xué)活動，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.4 改革教學(xué)評價手段 人才培養(yǎng)的目的是為社會輸出有用的人才，學(xué)生考核評價是反應(yīng)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段和目的［5］。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)考核評價以終末理論考核為主，忽視了崗位能力和綜合素質(zhì)、素養(yǎng)能力的評價?，F(xiàn)代學(xué)徒制人才考核評價體系，一方面突出職業(yè)崗位技能能力評價，堅持過程考核，理論考核突出專業(yè)核心知識掌握，綜合考評成績包括平時實驗實訓(xùn)、小組專題討論、期中考核、考勤、課堂表現(xiàn)等綜合因子；另一方面，重視綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)，采用客觀量表進(jìn)行綜合評價，突出學(xué)生綜合素質(zhì)能力的展現(xiàn)；其次院內(nèi)考核還包括臨床師傅教學(xué)評價、學(xué)習(xí)過程記錄、過程性考核、校內(nèi)任課教師巡視記錄、帶教醫(yī)院巡視督查等，定期反饋教學(xué)效果并進(jìn)行方案修訂完善。通過全方位人才培養(yǎng)質(zhì)量評價，促進(jìn)人才培養(yǎng)方案在不斷完善中提高培養(yǎng)質(zhì)量。

3 改革成果

3.1 高職護(hù)理教育研究內(nèi)容創(chuàng)新 本研究順應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展規(guī)律，以社會護(hù)理人才需求為導(dǎo)向，以崗位職業(yè)能力為核心，借鑒國內(nèi)外學(xué)徒制人才培養(yǎng)思想理念，結(jié)合我國護(hù)理職業(yè)教育人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，首次全面探索適合我國護(hù)理專業(yè)中高職銜接對口高職護(hù)理的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，形成了“工學(xué)結(jié)合”“醫(yī)教協(xié)同”的職業(yè)教育理念、重構(gòu)了實用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、形成了對口高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系，組建了高素質(zhì)“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊及實用性人才評價體系，促進(jìn)了高職護(hù)理職業(yè)教育健康發(fā)展。

3.2 建設(shè)對口高職護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系 在用人單位崗位職業(yè)能力需求的基礎(chǔ)上，以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，實行“醫(yī)院環(huán)境與文化體驗—理論—跟崗學(xué)習(xí)—理論—頂崗實習(xí)”的理論與實踐一體化教學(xué)過程。理論課程在國家教育政策法規(guī)指導(dǎo)下，一方面，整合專業(yè)理論課程，規(guī)避重復(fù)課程內(nèi)容，以提升理論知識的深度和廣度為主；另一方面，重視素質(zhì)教育培養(yǎng)，加大人文科學(xué)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程比例，提升學(xué)生完成職業(yè)任務(wù)所需的綜合素質(zhì)、素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成強(qiáng)烈的職業(yè)意識、職業(yè)道德和職業(yè)創(chuàng)新精神，以及形成終身學(xué)習(xí)的理念。公共基礎(chǔ)課程中，以任選課的形式增加了人文和文化課程比例，且必須選修藝術(shù)類1門。專業(yè)核心課程中，將解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等整合為《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》一門課程；將專業(yè)課程整合為臨床護(hù)理綜合一（含護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基護(hù)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理、急危重癥護(hù)理）與臨床護(hù)理綜合二（含老年健康照護(hù)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)）2門課程。

表1 2班護(hù)生護(hù)理綜合能力考評結(jié)果比較 （x±s，分）

3.3 提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量 培養(yǎng)中期后，采用護(hù)理綜合能力考評量表從護(hù)理程序應(yīng)用、護(hù)患溝通能力、批判性思維能力、人文關(guān)懷能力、自我學(xué)習(xí)能力、臨床應(yīng)變能力6個方面對試驗班和對照班學(xué)生進(jìn)行考評。該量表在2012年《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高方案》［6］中的護(hù)理綜合能力考核評價表基礎(chǔ)上修訂而成，預(yù)實驗結(jié)果顯示，具有良好的信度和效度，Cronbach"s a系數(shù)為0.78。結(jié)果顯示：試驗班學(xué)生整體崗位職業(yè)能力明顯高于常規(guī)人才培養(yǎng)班（見表1），專業(yè)培養(yǎng)得到了用人單位的認(rèn)可與肯定。

3.4 師資隊伍建設(shè)得到加強(qiáng) 在實施現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)過程中，通過“內(nèi)培外引”“集體備課”“說專業(yè)、說課程、教學(xué)設(shè)計培訓(xùn)”“教學(xué)師資說課比賽”等方法，提高了學(xué)校教師的臨床實踐教學(xué)能力；同時，也提高了臨床教師的教學(xué)方法、教學(xué)手段及教學(xué)技巧。整合了學(xué)校與臨床雙教學(xué)資源，加強(qiáng)了“雙師型”教師隊伍建設(shè)，提高了人才培養(yǎng)教學(xué)質(zhì)量。

4 現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式的思考

我院順應(yīng)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》［7］深入推進(jìn)“產(chǎn)教融合”職業(yè)教育發(fā)展及《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》［8］加強(qiáng)培養(yǎng)專業(yè)實用型人才，探索校院合作人才培養(yǎng)與崗位職業(yè)供需平衡機(jī)制精神，改變了傳統(tǒng)以學(xué)校為主體的人才培養(yǎng)模式，體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)教育改革的時代性與先進(jìn)性，理論與實踐交替進(jìn)行，以穩(wěn)定的師徒關(guān)系為紐帶，早臨床、多臨床，突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)。通過“校院一體化”合作，構(gòu)建了適合于對口高職護(hù)理的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，整合了學(xué)校與醫(yī)院的優(yōu)勢資源與教學(xué)環(huán)境。對于“雙導(dǎo)師”經(jīng)驗不足，教學(xué)管理壓力大的問題，學(xué)校采取了一系列培訓(xùn)措施減輕“雙導(dǎo)師”壓力，提高了積極性。同時，針對行業(yè)需求，進(jìn)一步優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)，開發(fā)與現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)配套的專業(yè)教材，使現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)更具針對性、專業(yè)性和科學(xué)性，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（本文編輯：李海燕 本文校對：梁小利 收稿日期：2018-11-27）

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