景松松 張明雪 侯芳潔 張 丹 鄭玉光*劉興超*

（河北中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，河北 石家莊 050200）

中藥學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究中藥基本理論、資源利用、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理、應(yīng)用方式、質(zhì)量控制、新藥研發(fā)與生產(chǎn)、安全性與有效性評(píng)價(jià)、營(yíng)銷與管理等相關(guān)方面理論、技術(shù)、方法及應(yīng)用的一門學(xué)科。就河北中醫(yī)學(xué)院來說，培養(yǎng)一批具備中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具備中醫(yī)藥思維和中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)，并具有較強(qiáng)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)、自主學(xué)習(xí)和操作能力強(qiáng)的高素質(zhì)中藥人才勢(shì)在必行。這就要求學(xué)生在熟練掌握中藥學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，還需具備較強(qiáng)的操作能力。

現(xiàn)如今，高等中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)于中藥學(xué)的教育方式基本上仍是傳統(tǒng)的教育模式。而這種教育模式存在以下幾方面的弊端：學(xué)生課上注意力不集中，容易忽略重要的知識(shí)；老師的教學(xué)方式不同，也會(huì)影響學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握；傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課難以真正鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，影響動(dòng)手操作能力的提高。中藥學(xué)課程涉及科目廣泛，知識(shí)冗雜，理論與實(shí)踐需緊密聯(lián)系，為了讓學(xué)生掌握理論知識(shí)的同時(shí)更好的培養(yǎng)動(dòng)手實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力，本文創(chuàng)造性的提出在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下將新的“四位一體”教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)。

1 互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代對(duì)高校教學(xué)改革的驅(qū)動(dòng)

2012年11月在第五屆移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)上首次提出“互聯(lián)網(wǎng)＋”概念。2015年7月國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，針對(duì)教育領(lǐng)域，該文件提出以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新要素，探索新型教育服務(wù)供給方式［1］。2015年12月中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展基金會(huì)聯(lián)合相關(guān)企業(yè)成立了“中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+聯(lián)盟”，標(biāo)志著我國(guó)真正進(jìn)入了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代。

“互聯(lián)網(wǎng)+”是一場(chǎng)思維方式的變革，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)不再局限于一種連接工具，實(shí)質(zhì)上是一種思維方式、一種生活方式，是一種哲學(xué)［2］?；ヂ?lián)網(wǎng)對(duì)高校教學(xué)改革而言，在宏觀層面，拓展了高校教學(xué)時(shí)空；在中觀層面，改變了大學(xué)傳統(tǒng)的班級(jí)授課的單一教育模式；在微觀層面，使高校教師、學(xué)生及教育管理人員的思維、行為方式發(fā)生根本性的變化。

2 四位一體教學(xué)模式

在中藥制藥專業(yè)的人才培養(yǎng)中，周雪梅［3］提出“教師即是師傅，學(xué)生即是徒弟，作業(yè)即是產(chǎn)品，教室即是車間”的“四位一體”教學(xué)模式。在中藥學(xué)的教學(xué)改革中，王加鋒等［4］在“興趣為先，知識(shí)為本，技能為基，應(yīng)用為導(dǎo)”理念指導(dǎo)下，提出“看圖識(shí)藥、飲片辨藥、游園知藥、登山采藥”四位一體的中藥學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革方案。

在專業(yè)課《中藥鑒定學(xué)》教學(xué)中，魏東華等［5］提出了導(dǎo)學(xué)-網(wǎng)絡(luò)-案例-直觀“四位一體”教學(xué)模式，即采用導(dǎo)學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、案例教學(xué)和直觀教學(xué)等方式根據(jù)學(xué)習(xí)的不同階段以及不同的教學(xué)方式使教學(xué)形式變得更加豐富多彩。這是一種既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用又能體現(xiàn)學(xué)生主體作用的新型教學(xué)模式；還有學(xué)者以天麻的形狀鑒定內(nèi)容為例，針對(duì)中藥鑒定學(xué)的講授提點(diǎn)，從四個(gè)環(huán)節(jié)即書面文字的輸入、口頭語(yǔ)言的講解、多媒體課件圖片的視覺刺激、藥材實(shí)物的實(shí)踐應(yīng)用等提出四位一體［6］。

3 新的四位一體教學(xué)模式

全國(guó)有近60所高校開設(shè)了中藥學(xué)專業(yè)，根據(jù)本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）中中藥學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求，中藥學(xué)專業(yè)的主要課程分為：（1）思想道德修養(yǎng)與通識(shí)教育課程；（2） 基礎(chǔ)課程；（3） 專業(yè)課程。中藥學(xué)的課程特點(diǎn)為理論課+實(shí)踐實(shí)習(xí)課+自主學(xué)習(xí)課。

以河北中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案為例，公共課程總計(jì)為809學(xué)時(shí)，其中理論課為558學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課為206學(xué)時(shí)；基礎(chǔ)課程總計(jì)1268學(xué)時(shí)，其中理論課為860學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課為324學(xué)時(shí)；專業(yè)課程總計(jì)972學(xué)時(shí)，其中理論課為572學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課為348學(xué)時(shí)。對(duì)于學(xué)時(shí)的占比情況請(qǐng)見表1。從表1可以看出，隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的深入，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課的比例越來越大。

表1 河北中醫(yī)學(xué)院中藥專業(yè)學(xué)時(shí)占比情況 （%）

根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)（既需要儲(chǔ)備一定量的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)，也需要學(xué)習(xí)化學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)），學(xué)習(xí)特點(diǎn)（既需要掌握大量理論知識(shí)，也需要具備實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力和中草藥鑒別、炮制以及標(biāo)本制作等專業(yè)能力），通過大量“四位一體”方法的比較，基于創(chuàng)新性提出了課前準(zhǔn)備+課程學(xué)習(xí)+實(shí)驗(yàn)實(shí)踐鞏固+形成性評(píng)價(jià)“四位一體”教學(xué)法。此“四位一體”教學(xué)方法在各不同的教學(xué)階段，充分體現(xiàn)出“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想。見圖1。

圖1 四位一體教學(xué)法不同階段教學(xué)

3.1 課前準(zhǔn)備 課前需要充分展現(xiàn)學(xué)生的自學(xué)能力，慕課教學(xué)法中的課前視頻主要鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過互聯(lián)網(wǎng)接受新的知識(shí)，互聯(lián)網(wǎng)的大數(shù)據(jù)能更快的將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反饋給老師，幫助老師制定更有針對(duì)性、更全面的教學(xué)計(jì)劃，與此同時(shí)學(xué)生也可以應(yīng)用微信公眾號(hào)等即時(shí)通訊平臺(tái)與老師進(jìn)行溝通，有利于教師更有針對(duì)性的解決學(xué)生提出的問題［7］。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)本身對(duì)知識(shí)的拓展，有助于開闊學(xué)生視野，從而培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。

與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，老師可以充分了解學(xué)生自學(xué)過程中的問題，通過解決這些問題，讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)，運(yùn)用知識(shí)，同時(shí)可以提高教學(xué)效果。

3.2 課程學(xué)習(xí) 利用慕課等互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代主流的教學(xué)方式構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)模式等對(duì)于學(xué)生來說有趣的教學(xué)體驗(yàn)，也可以在教學(xué)過程中列舉平常生活中的小知識(shí)并用中藥學(xué)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行解答，相對(duì)于課本中枯燥的知識(shí)，學(xué)生對(duì)于生活中的一些耳熟能詳?shù)男∈吕痈信d趣。這樣不僅提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和創(chuàng)新能力，還有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)高階思維。中藥學(xué)專業(yè)需要學(xué)生掌握大量理論知識(shí)，并且作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對(duì)于學(xué)生能否在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下理解和應(yīng)用有關(guān)知識(shí)有著較高的要求。所以在課程中，教師需要對(duì)學(xué)生的中醫(yī)藥思維進(jìn)行培養(yǎng)和引導(dǎo)?；趯?duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥著作的認(rèn)知，如對(duì)《傷寒論》《溫病條辨》等方藥的分析解讀，在傳承傳統(tǒng)中藥的炮制方法，劑型類別等的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代人的需要和科技水平改革創(chuàng)新出新的制作方法和工藝流程［8］，互聯(lián)網(wǎng)+在教學(xué)改革中的更有利于學(xué)生在接受教師課程中傳遞的中醫(yī)藥思想的同時(shí)，通過自己對(duì)相關(guān)知識(shí)的查閱形成自己的中醫(yī)藥思想，以傳統(tǒng)為本，為中藥學(xué)的發(fā)展開枝散葉。

3.3 實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)鞏固

3.3.1 實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)是對(duì)上課重點(diǎn)內(nèi)容的應(yīng)用和鞏固，也是理論聯(lián)系實(shí)踐的過程。通過具體實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以熟練掌握操作過程，減少實(shí)驗(yàn)因操作不規(guī)范造成的實(shí)驗(yàn)失誤以及事故。將課上理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)也能提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度。學(xué)生應(yīng)充分利用課上實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，注重實(shí)驗(yàn)過程中的細(xì)節(jié)，做到熟練操作實(shí)驗(yàn)，鍛煉自己的動(dòng)手能力。老師在教學(xué)的同時(shí)，要全面了解學(xué)生操作過程中的錯(cuò)誤，幫助學(xué)生改正。

可以利用如今高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)AI技術(shù)以及3D軟件構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行中藥學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，如：無機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)，中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)，中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)等，開始實(shí)驗(yàn)前，采用分組學(xué)習(xí)的方式，學(xué)生提前登陸網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)室，學(xué)習(xí)本次的實(shí)驗(yàn)課題，包括實(shí)驗(yàn)原理、研究方法、數(shù)據(jù)處理、對(duì)照試驗(yàn)等。同樣，在進(jìn)行學(xué)習(xí)中草藥相關(guān)認(rèn)識(shí)鑒定時(shí)，用虛擬方法模擬植物的形態(tài)，有利于在無法帶學(xué)生大規(guī)模長(zhǎng)時(shí)間去野外參觀實(shí)踐的條件下，讓學(xué)生清楚的觀察并記錄植物，使學(xué)生理論與實(shí)踐更好的結(jié)合，提高學(xué)生的實(shí)踐能力［9］。

3.3.2 實(shí)習(xí) 建設(shè)融教學(xué)、培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定功能于一體的實(shí)訓(xùn)基地。成立行業(yè)、企業(yè)專家參與的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定規(guī)范化管理制度和運(yùn)作機(jī)制，為實(shí)訓(xùn)基地科學(xué)有效運(yùn)作和為實(shí)踐教學(xué)服務(wù)創(chuàng)造條件。

實(shí)訓(xùn)基地按照企業(yè)的崗位工作內(nèi)容、工作場(chǎng)景、工作要求建設(shè)，使學(xué)生進(jìn)入真實(shí)的工作環(huán)境中，體驗(yàn)真實(shí)的場(chǎng)景，并可以應(yīng)用實(shí)訓(xùn)室的制藥設(shè)備，加工出真實(shí)的中藥產(chǎn)品。學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中自己探索和發(fā)現(xiàn)中藥本身的特點(diǎn)在中藥的炮制以及劑型制備的獨(dú)特之處，例如通過制作傳統(tǒng)的丸劑、散劑、膏劑等和現(xiàn)代化制作出的膠囊劑、顆粒劑，體會(huì)中藥在古代與現(xiàn)代的應(yīng)用區(qū)別［10］，能夠激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，也間接培養(yǎng)了學(xué)生在中藥發(fā)展、制作與應(yīng)用方面的創(chuàng)新意識(shí)，為以后中藥學(xué)的創(chuàng)新過程中啟發(fā)新的思想。在實(shí)訓(xùn)基地的理實(shí)一體化的學(xué)習(xí)實(shí)踐，最終使學(xué)生達(dá)到職業(yè)技能鑒定的考核標(biāo)準(zhǔn)，能完全符合企業(yè)的崗位需求，達(dá)到學(xué)校培養(yǎng)與企業(yè)應(yīng)用的無縫對(duì)接。

暑假綜合見習(xí)、藥用植物學(xué)實(shí)習(xí)、中藥鑒定學(xué)實(shí)習(xí)、創(chuàng)新訓(xùn)練與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習(xí)等方式，對(duì)于學(xué)生來說，可以充分鍛煉他們的臨床思維、溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、判斷能力、應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力等。提早讓學(xué)生做好就業(yè)準(zhǔn)備，提高綜合職業(yè)能力。做到知識(shí)與技術(shù)的融合，理論和實(shí)踐的結(jié)合，學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的整合，提高學(xué)生的綜合能力，達(dá)到與市場(chǎng)需求的契合，培養(yǎng)優(yōu)秀的應(yīng)用型人才。3.4形成性評(píng)價(jià) “互聯(lián)網(wǎng)+”與“四位一體”教學(xué)方法的形成性評(píng)價(jià)，學(xué)生的優(yōu)劣不僅決定于學(xué)習(xí)成績(jī)，還取決于學(xué)生的實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力，及學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略、合作能力等因素。教師通過學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和虛擬實(shí)驗(yàn)室中表現(xiàn)出的學(xué)習(xí)觀察能力以及創(chuàng)新能力來對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生可以從網(wǎng)上查詢教師對(duì)自己的能力評(píng)價(jià)，找出自己的不足，提高自己的各方面能力，改變自己的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)態(tài)度［11］，同時(shí)也可以讓學(xué)生進(jìn)行自主評(píng)價(jià)，學(xué)生通過對(duì)自我的評(píng)價(jià)進(jìn)一步了解自己的優(yōu)缺點(diǎn)。總之，在中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)過程中，形成性評(píng)價(jià)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，還能較好的反映出教師的教學(xué)效果，幫助教師更好的完成以后的教學(xué)設(shè)計(jì)，改善教學(xué)質(zhì)量。

4 教學(xué)過程中面臨的挑戰(zhàn)

（1）教師基于互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)視頻制作時(shí)，容易受互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用方面的限制。教師制作的視頻質(zhì)量以及形式對(duì)教學(xué)也會(huì)有一定的影響，教師的視頻需要在課堂之前讓學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)和了解，這就要求教師提高互聯(lián)網(wǎng)方面的操作技能，以便制作出更好的課堂視頻。

（2）學(xué)校硬件設(shè)施準(zhǔn)備不足。互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)改革中的基礎(chǔ)是較為全面的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及良好的網(wǎng)絡(luò)性能。硬件設(shè)備的好壞，將直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。但是由于硬件設(shè)備的投資較大，很多學(xué)校無法在較短時(shí)間內(nèi)配備較好的硬件設(shè)備，從而影響了教學(xué)質(zhì)量的提高［12］。

（3）傳統(tǒng)的教學(xué)模式在老師和學(xué)生心中根深蒂固。中藥學(xué)是一門需要長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和累積的過程，一種新的教學(xué)方法不可能在短期內(nèi)有明顯提高教學(xué)效果，因此，部分老師和學(xué)生可能會(huì)抵觸教學(xué)改革，成為推進(jìn)教學(xué)改革的阻力。

（4）教師的教學(xué)水平參差不齊，在互聯(lián)網(wǎng)+的教育背景下，優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)的資源整合、教研互幫、資源共享是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵［13］。這就要求學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)相關(guān)科目教師間的聯(lián)系，使教學(xué)更立體化、全面化。

5 前景與展望

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的背景下，將互聯(lián)網(wǎng)+與“四位一體”教學(xué)方法融入教學(xué)改革中，可以使學(xué)生打下扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，逐步提高自己的學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐創(chuàng)新能力，成為理論與實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新型人才。

中藥學(xué)作為中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的璀璨明珠，需要中藥學(xué)子將中藥文化發(fā)揚(yáng)光大，將中國(guó)優(yōu)秀的民族瑰寶——中醫(yī)藥文化傳遞給世界人民。這要求學(xué)校應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，提高教學(xué)水平，不斷探索全新的教學(xué)模式，培養(yǎng)出能為中醫(yī)藥事業(yè)做出偉大貢獻(xiàn)的中醫(yī)藥人才。