張笑瑩

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)務(wù)改革，醫(yī)院為了積極響應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，開始貫徹落實(shí)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，重視醫(yī)院成本管理工作，這樣有利于規(guī)避醫(yī)院運(yùn)行過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院謀取更大經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也可以給人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。文章主要闡述當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供合理的策略。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；策略

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少嚴(yán)格的預(yù)算管理

目前，我國有很多的公立醫(yī)院，醫(yī)院大多具有悠久的歷史，但是在實(shí)際的發(fā)展過程中，很多醫(yī)院并沒有建立出健全的管理制度。出現(xiàn)這樣的情況對于財(cái)務(wù)管理具有一定的影響，尤其在財(cái)務(wù)預(yù)算方面缺少健全的制度，會(huì)影響到醫(yī)院在資金方面，需要國家財(cái)政的補(bǔ)貼。這樣會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)政的獨(dú)立性，影響到醫(yī)院的整體管理水平，更為嚴(yán)重的還會(huì)不利于我國醫(yī)院的發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院工作人員素質(zhì)不夠高

在公立醫(yī)院中，有些財(cái)務(wù)人員在聘用的過程中，往往沒有達(dá)到實(shí)際的聘用標(biāo)準(zhǔn)，一些財(cái)務(wù)管理人員在上崗前也沒有接受過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致工作人員在剛上崗時(shí)出現(xiàn)一些不會(huì)工作的情況。出現(xiàn)這樣的情況，會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作，財(cái)務(wù)管理工作對于一個(gè)醫(yī)院來說很重要，管理不好財(cái)務(wù)就會(huì)導(dǎo)致工作人員不能夠根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)情況合理分配資金。由此可見，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)直接會(huì)影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，對于醫(yī)院賬目管理不當(dāng)，會(huì)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全埋下隱患。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）有利于加強(qiáng)對醫(yī)院成本管理的重視

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對于醫(yī)院來說，能夠保證財(cái)務(wù)核算體系的獨(dú)立性，讓醫(yī)院的資金能夠更好的投入到醫(yī)療救治中，保證醫(yī)院自身的成本。財(cái)務(wù)管理影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，需要醫(yī)院加強(qiáng)對成本的管理，對醫(yī)院各項(xiàng)工作都進(jìn)行管理，幫助各項(xiàng)工作可以正常的運(yùn)行。醫(yī)院對于成本的管理，有利于保證本醫(yī)院在市場中的競爭力，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有很重要的意義。

（二）能夠完善醫(yī)院的考核制度

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院的考核制度產(chǎn)生了一定的影響。醫(yī)院在實(shí)施管理工作的過程中，都會(huì)有一定的規(guī)章制度，當(dāng)前很多醫(yī)院都有了屬于自己的獎(jiǎng)懲制度，但是在實(shí)施的過程中，效果并不是特別好。很多醫(yī)護(hù)人員每天忙于工作，沒有多余的時(shí)間來看自己的獎(jiǎng)懲情況，通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠讓醫(yī)院的職工更加關(guān)注考核制度，明確自身的職責(zé)，這樣也可以減少一些醫(yī)患矛盾。不僅能夠降低醫(yī)院在管理過程中的成本，還能夠調(diào)動(dòng)職工的積極性。讓醫(yī)院可以在公開透明的環(huán)境下，保證職工的權(quán)益。

（三）能夠強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理意識

目前，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠讓醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作過程中制定出更加明確的目標(biāo)，所以在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)施的過程中，要格外注意到各個(gè)科室的支出，保證這些支出都能夠符合財(cái)務(wù)預(yù)算，并對其進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)規(guī)劃。通過這樣的形式能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)工作規(guī)避一定的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)的能力。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都能夠認(rèn)識到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的重要性，在工作中能夠不斷提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）轉(zhuǎn)變觀念，貫徹落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

為了加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，首先，要轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理人員的觀念。讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理工作有全新的認(rèn)識，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院管理工作的具體情況，提高管理的整體水平。其次，在醫(yī)院中要學(xué)會(huì)宣傳新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，讓醫(yī)護(hù)人員、職工都能夠認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性。財(cái)務(wù)工作人員要結(jié)合新發(fā)布的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度了解當(dāng)前的新形式，主動(dòng)的學(xué)習(xí)新知識，還可以借鑒其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本醫(yī)院的具體情況貫徹落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。最后，財(cái)務(wù)管理部門還應(yīng)該定期就醫(yī)院的效益進(jìn)行分析，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)提供合理的建議，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)做好一定的核算工作，給以后的財(cái)務(wù)管理制度提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的有效分配，使財(cái)務(wù)管理工作向制度化、規(guī)范化發(fā)展。

（二）建立健全醫(yī)院核算體系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的明確規(guī)定，各級醫(yī)院都建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體系，不但從外部來監(jiān)督，還要從醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行監(jiān)督，從多個(gè)角度入手，這樣才能夠保證醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中不會(huì)出現(xiàn)過多的風(fēng)險(xiǎn)，比如說一些人為的操控把醫(yī)院的款項(xiàng)挪為私用等。為了進(jìn)一步保證醫(yī)院的資金可以得到正確使用，就需要不斷完善財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，對醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的分配，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)資金管理在工作中的作用，讓其可以為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。除此之外，還需要落實(shí)好財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，這樣才能夠保證資源的安全性，提高使用的效率。為了更好地監(jiān)督財(cái)務(wù)管理工作，就需要提高相關(guān)人員的素質(zhì)，讓財(cái)務(wù)部門的人員可以學(xué)習(xí)當(dāng)前的先進(jìn)技術(shù)，把財(cái)務(wù)做到公開性與透明性，財(cái)務(wù)管理部門的工作人員要明確自身的職責(zé)，在工作中要以身作則，這樣才能夠提高醫(yī)院的整體管理水平。建立健全監(jiān)督管理體系不僅可以讓財(cái)務(wù)的賬目更加清晰，還可以幫助醫(yī)院進(jìn)行績效考核，對其有一定的影響。財(cái)務(wù)管理工作可以結(jié)合各科室的具體情況進(jìn)行績效考核，把其與資源管理和醫(yī)院預(yù)算相結(jié)合，用這樣的方式可以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，讓醫(yī)護(hù)人員和職工都可以更好地的發(fā)展。當(dāng)前，我國很多醫(yī)院實(shí)行的都是全額管理制度，多以“差額補(bǔ)助”的方式，對于超出的部分不給予補(bǔ)助，對于剩余的部分可以繼續(xù)留著備用，通過這樣的方式可以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，讓醫(yī)院的人員能夠認(rèn)識到權(quán)責(zé)統(tǒng)一的重要性，不同的醫(yī)院也可以根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況來進(jìn)行監(jiān)督管理工作。通過這樣的機(jī)制可以保證醫(yī)院的各個(gè)科室和部門都能夠滿足新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理需求，為醫(yī)院獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求下，各級醫(yī)院都應(yīng)該按照相關(guān)的制度指導(dǎo)進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制。醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不僅會(huì)受到外部因素的影響還會(huì)受到內(nèi)部因素的影響，其中財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)和授權(quán)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是比較常見的幾種。對于財(cái)務(wù)管理來說，預(yù)算是一個(gè)重點(diǎn)是具有剛性特點(diǎn)的，只有對資金進(jìn)行預(yù)算才能夠給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供相關(guān)的數(shù)據(jù)及幫助。讓醫(yī)院管理層的人員可以通過預(yù)算的情況，真實(shí)的了解到醫(yī)院的經(jīng)營情況，通過預(yù)算結(jié)果還可以對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一定的預(yù)測。當(dāng)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，就可以對其采取一系列有效的措施來進(jìn)行預(yù)防，這樣才能夠到達(dá)醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的需求。因此，醫(yī)院樹立一定的風(fēng)險(xiǎn)防范意識很有必要，通過對預(yù)算的研究保證醫(yī)院可以科學(xué)的運(yùn)營。

醫(yī)院要及時(shí)更新管理觀念，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的預(yù)算工作，建立起完整的預(yù)算體系。比如可以把預(yù)算的目標(biāo)進(jìn)行劃分，讓各個(gè)科室的人都可以根據(jù)制度進(jìn)行管理，這樣可以保證各科室的人員都能夠明確自身的職責(zé)，真正落實(shí)到各科室、各部門中。通過對醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)算管理，這樣才能夠真正把新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度落實(shí)到實(shí)處，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中也需要現(xiàn)代信息技術(shù)的支持。目前，我國很多醫(yī)院在管理方面還都實(shí)行全額管理制度，在預(yù)算管理中多是采用差額補(bǔ)助、超額不予以補(bǔ)助、剩余的可以留用的原則。缺少動(dòng)態(tài)性的預(yù)算，這樣是不利于整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化升級，為了解決這一問題，就需要醫(yī)院不斷加強(qiáng)對財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的重視，這樣才能夠做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作。 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的人員要及時(shí)更新自身的財(cái)務(wù)管理理念，用全新的管理理念來為醫(yī)院的發(fā)展謀福利，讓制度可以與醫(yī)院的發(fā)展相結(jié)合，比如在各科室預(yù)算方面就可以采取明確負(fù)責(zé)人的制度，通過電腦信息化的處理保證醫(yī)院的預(yù)算管理工作。在實(shí)施的過程中，醫(yī)院可以把所用的電腦進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，各科室可以把相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理情況以報(bào)表的形式進(jìn)行匯總，讓相關(guān)的財(cái)務(wù)人員可以及時(shí)對其進(jìn)行更新，采用表格的方式對其進(jìn)行注明，保證新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的落實(shí)。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療的不斷發(fā)展，醫(yī)改的不斷深入，為了保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，就需要相關(guān)人員加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的重視，把新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度落實(shí)到工作中，利用科學(xué)、合理的方式引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人才，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向制度化方向發(fā)展，提高醫(yī)院在市場中的競爭力。

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（作者單位：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院）