翟文卉

【摘要】目的 研究冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對(duì)心室重塑影響。方法 選取我院2017年9月～2018年8月收治的90例冠心病急性心肌梗死患者，應(yīng)用奇偶平分法，將其均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組45例；參照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用冠脈介入治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床價(jià)值。

結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率、心功能改善情況及血漿BNP均優(yōu)于存在在，組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 冠脈介入治療用于冠心病急性心肌梗死患者中，取得了良好的效果，對(duì)緩解患者癥狀有積極意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入；冠心病；急性心肌梗死；心室重塑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

急性心肌梗死屬于心血管疾病，在臨床很常見(jiàn)，是患者心肌嚴(yán)重缺血引起的，主要表現(xiàn)為心肌壞死、損傷等，部分患者會(huì)出現(xiàn)胸骨持續(xù)疼痛癥狀，甚至引發(fā)心力衰竭，心室重塑是心力衰竭導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。所以，抑制心室重塑非常重要。對(duì)于冠心病急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，其治療難度很大，傳統(tǒng)方法效果一般，需要進(jìn)一步改進(jìn)。本文以我院收治的冠心病急性心肌梗死患者為例，分析冠脈介入在其中的運(yùn)用價(jià)值以及對(duì)患者心室重塑的影響，為臨床提供借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年8月收治的冠心病急性心肌梗死患者90例納入研究，依據(jù)奇偶平分法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各45例；實(shí)驗(yàn)組男（24例），女（21例），年齡53～71歲，平均（61.03±7.51）歲。其中，前臂梗死20例，下臂梗死25例。按照基礎(chǔ)疾病分類(lèi)，18例糖尿病患者，14例高血壓患者，13例腦卒中患者；參照組男（28例），女（17例），年齡54～70歲，平均（61.08±7.46）歲。其中，前臂梗死26例，下臂梗死19例?；A(chǔ)疾?。?6例高血壓，21例糖尿病，8例腦卒中。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組資料無(wú)臨床探討意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床影像學(xué)及相關(guān)檢查，確診為冠心病急性心肌梗死者；患者發(fā)病時(shí)間為12小時(shí)以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、肺功能障礙者；不配合本次治療者；精神疾病者；接受其它溶栓治療者。我院倫理委員會(huì)同意本次研究，患者均在自愿原則下，簽署知情書(shū)。

1.2 治療方法

參照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022148），劑量為0.3 g，然后使用尿激酶（生產(chǎn)廠家：吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22023692）治療，劑量為150萬(wàn)U，將其與100 mL 0.9%氯化鈉融合，對(duì)患者靜脈滴注，在半小時(shí)內(nèi)滴完。滴注后12小時(shí)，給予患者低分子肝素鈣（生產(chǎn)廠家：法國(guó) Laboratoire GlaxoSmithKline，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080479）皮下注射，劑量為7500 U，每12小時(shí)1次，連續(xù)治療3～5天。實(shí)驗(yàn)組給予冠脈介入治療，運(yùn)用1%利多卡因（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21021148）麻醉處理，依據(jù)患者病變情況，使用導(dǎo)管、球囊、支架、引導(dǎo)絲進(jìn)行介入治療，完成后常規(guī)藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果、血漿BNP（B型尿鈉肽）、心功能改善情況：左室舒張末直徑、左室收縮末直徑、左心室射血分?jǐn)?shù)。效果評(píng)價(jià)：經(jīng)治療后，患者心功能得到明顯改善，精神狀態(tài)良好，則為顯效；患者癥狀減輕，心功能輕微緩解，精神恢復(fù)，則為有效；患者經(jīng)治療后沒(méi)有起到效果，病情加重，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（x±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床效果

結(jié)果見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著較好，比參照組具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者血漿BNP

見(jiàn)下表2，實(shí)驗(yàn)組在治療不同階段，血漿BNP不斷好轉(zhuǎn)，且改善程度比參照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者心功能改善情況

結(jié)果如表3所示，實(shí)驗(yàn)組心功能情況得到明顯緩解，優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著存在；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是患者冠狀動(dòng)脈硬化引起的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，從而出現(xiàn)心肌缺氧情況，病情持續(xù)發(fā)展[2]，患者癥狀會(huì)越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)心肌細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象，危及患者性命。冠心病急性心肌梗死屬于冠心病的類(lèi)型之一，其在臨床比較常見(jiàn)，若不及時(shí)治療，患者容易出現(xiàn)休克，加大其死亡概率。傳統(tǒng)的藥物治療方法，雖取得了一定效果，但對(duì)心室重塑卻無(wú)法有效抑制，導(dǎo)致患者心功能不能得到改善，體內(nèi)BNP濃度顯著升高，心功能受到嚴(yán)重傷害[3]。因此，患者對(duì)此方法存在異議。心室重塑與患者發(fā)生心力衰竭、心臟破裂等存在密切聯(lián)系。因此，臨床在治療時(shí)，要從此方面入手。近年來(lái)，介入治療被臨床廣泛采用，其可以緩解患者心室重塑程度，從根本上改善患者心肌功能，降低BNP濃度。另外，介入治療不需要開(kāi)胸，對(duì)患者的傷害小，容易被患者接受。

本次研究中，對(duì)患者實(shí)施冠脈介入治療后，其效果與參照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯，與臨床相關(guān)研究結(jié)果一致；而在血漿BNP改善情況方面，隨著治療的不斷深入，患者此項(xiàng)指標(biāo)日益好轉(zhuǎn)；在心功能方面，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，指標(biāo)參數(shù)均較參照組好，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組方法可以改善患者心室重塑，將心功能的損傷降低到最小。

綜上所述，在冠心病急性心肌梗死患者中，運(yùn)用冠脈介入治療方法，可以增強(qiáng)治療效果，抑制心室重塑，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李潔榮，呂 云，高 彥.經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈途徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病的療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（8）：891-893.

[2] 李明琰，崔永生，何文凱，趙 磊，鄧秀芳.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后規(guī)范藥物治療對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，45（1）：66-69.

[3] 尹 萍，殷兆芳，許左雋，etal.超高齡接受經(jīng)皮冠脈介入治療冠心病患者的臨床特點(diǎn)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（4）：

429-431.

本文編輯：趙小龍