“一大碗一大碗”吐血，幸虧在肝臟內(nèi)“搭橋”止住血……2018年11月中旬，隨著兩例經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流（TIPS）手術(shù)成功實(shí)施，解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院肝膽內(nèi)科獨(dú)立開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流（TIPS）手術(shù)達(dá)到100例，標(biāo)志著TIPS治療技術(shù)在臨床上逐漸走向成熟。

我國(guó)是肝炎大國(guó)，具有較多的肝硬化門脈高壓患者，約50%存在食管胃靜脈曲張。食管胃靜脈曲張破裂出血（EGVB）是最具危險(xiǎn)性的臨床急危重癥，有數(shù)據(jù)顯示首次出血死亡率高達(dá)15%～20%，再次出血死亡率約高達(dá)50%。

以往對(duì)于藥物止血失敗的此類患者，傳統(tǒng)治療手段為外科手術(shù)，“脾切除+斷流或分流”，不僅創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，而且術(shù)后極易發(fā)生門靜脈血栓，再次出血發(fā)生率仍然較高。近年來(lái)，內(nèi)鏡下套扎（EVL）、硬化劑注射（EIS）和組織膠注射術(shù)等取得了快速發(fā)展，但不能改善門脈高壓的病理生理基礎(chǔ)，再次出血發(fā)生率比較高，僅適用于食管胃靜脈曲張破裂出血的緊急出血。

TIPS是治療門脈高壓的介入治療新療法，對(duì)緩解門脈高壓作用迅速而顯著，是治療EGVB最有效、可靠的治療方法。肝臟75%的血液供應(yīng)都來(lái)自于門靜脈，同時(shí)肝臟一半的氧也是通過門靜脈供給的。TIPS是采用特殊介入治療器械，在DSA引導(dǎo)下，經(jīng)頸靜脈入路，人為打通一個(gè)通路（支架），建立肝內(nèi)位于肝靜脈和門靜脈主要分支之間的人工分流通道，并以金屬支架維持其永久的通暢，達(dá)到降低門脈高壓控制和預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血、促進(jìn)腹水吸收的一種介入治療技術(shù)。

由于TIPS技術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，5年前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院能夠開展。近年來(lái)，隨著介入材料和器械的快速發(fā)展，介入技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用推廣，國(guó)內(nèi)能夠開展TIPS技術(shù)的醫(yī)院逐漸增多。2014 〇〇年，第九 醫(yī)院肝膽內(nèi)科在熟練掌握肝癌血管介入治療的基礎(chǔ)上開始開展肝硬化門脈高壓的TIPS治療，至今累計(jì)獨(dú)立完成突破100例大關(guān)。