□文/王延群

【生活案例】

早些天下雨，路有點(diǎn)兒滑，小莉不小心把腳崴了，頓時(shí)行走不便。勉強(qiáng)走回家，小莉先使勁揉搓疼痛的地方，接著用熱水洗腳，活血消腫，強(qiáng)忍著疼痛活動(dòng)腳踝，在室內(nèi)走路。誰(shuí)知第二天一覺醒來(lái)踝關(guān)節(jié)腫得像個(gè)發(fā)面饅頭，皮下大片瘀血，比昨天受傷時(shí)更嚴(yán)重。最后還是上了醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查和拍X光片后，診斷小莉是“軟組織損傷”。

醫(yī)生說(shuō)，踝關(guān)節(jié)扭傷是一種十分常見的損傷，俗稱“崴腳”。在日常生活、旅游、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)中，尤其穿高跟鞋或厚底鞋更容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。扭傷后局部軟組織（肌肉、血管及韌帶）瘀血，使踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。受傷后切忌推拿按摩受傷部位，切忌立即熱敷；熱敷需在受傷24小時(shí)后開始進(jìn)行。如果此時(shí)按揉或熱敷傷處，不但不能消腫止疼，反而會(huì)加重患部的損傷，致使傷處毛細(xì)血管擴(kuò)張、破裂，增加出血量，使傷情進(jìn)一步惡化。

那么，當(dāng)我們腳崴后，應(yīng)該怎樣做才是科學(xué)合理，不加重病情呢？

休息

立刻停止行走，盡快找個(gè)平穩(wěn)的地方坐下來(lái)。如果能夠找到可以充做拐杖的支撐物，至少在24～48小時(shí)內(nèi)向它借力，以免讓受傷的踝關(guān)節(jié)承受重量。受傷的踝關(guān)節(jié)需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能痊愈，這段時(shí)間里最好停止工作，減少活動(dòng)。因?yàn)槭辊钻P(guān)節(jié)損傷迅速痊愈的最好辦法就是休息。

冷敷

冷敷能使局部毛細(xì)血管收縮，減少出血，控制傷勢(shì)發(fā)展，起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。損傷后的最初48小時(shí)內(nèi)，可以用冰袋或者毛巾包裹冰塊敷在腳踝，特別是腫得厲害或者疼痛最厲害的部位，每小時(shí)冷敷10分鐘。記住要在皮膚和冷敷包之間放一塊濕布，同時(shí)觀察局部皮膚顏色，出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)應(yīng)立即停用。專家提醒：剛受傷時(shí)不要熱敷，以免擴(kuò)張血管，增加出血量。當(dāng)疼痛和腫脹趨于穩(wěn)定，放低患腳時(shí)感覺不太脹，傷處皮膚的溫度恢復(fù)正常，一般是在48～72小時(shí)之后，出血停止了，可以使用熱敷幫助消散瘀血。

另外，可用冷浴振顫手法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷(經(jīng)臨床檢查及X線攝片排除骨折和跟腱斷裂傷)，屢用屢驗(yàn)，一般2～3次即可治愈。具體操作方法是將患肢浸入冷水之中，水位沒過(guò)踝關(guān)節(jié)，泡10分鐘左右；然后術(shù)者將雙手掌心合于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)，擠壓5分鐘，再施振顫手法5分鐘。每日1次。通過(guò)冷浴加振顫手法，可使局部出血、滲出減少，振顫對(duì)神經(jīng)、肌肉有較強(qiáng)烈的刺激，故能消除局部緊張度及瘀腫，減輕筋脈痙攣性收縮，有鎮(zhèn)痛、散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、改善功能的作用。此法時(shí)間短，療效快，簡(jiǎn)便易行，非醫(yī)務(wù)工作者亦可操作。急性踝關(guān)節(jié)扭傷者不妨一試。

保護(hù)傷處

冷敷的同時(shí)或冷敷后可用繃帶、三角巾等布料加壓包扎踝關(guān)節(jié)周圍。亦可用數(shù)條寬膠布從足底向踝關(guān)節(jié)及足背部粘貼、固定踝關(guān)節(jié)，以減少活動(dòng)度。無(wú)論包扎或用膠布粘貼，均應(yīng)使受傷的外踝形成足外翻，或使受傷的內(nèi)踝形成足內(nèi)翻，以減輕對(duì)受傷的副韌帶或肌肉的牽拉，從而減輕或避免加重?fù)p傷?？噹бp緊，但也別弄得太緊，以免影響局部血液循環(huán)。加壓包扎的時(shí)間可在1周以上。

抬高患腳

坐下或躺著休息時(shí)，用枕頭、沙發(fā)扶手或背包抬高受傷的下肢，要讓你的腳略高于心臟，并且把身體伸直。這樣可以促進(jìn)靜脈回流，加快血液、淋巴液循環(huán)，不會(huì)瘀積在血管破損的地方，從而減輕局部腫脹和疼痛。

用藥止血

剛受傷時(shí)，可以用“好得快”噴在傷處，同時(shí)服云南白藥膠囊。如疼痛難忍，可服用阿司匹林、布洛芬等，以幫助舒緩炎癥或疼痛。48小時(shí)以后，出血停止，腫脹也穩(wěn)定了，可以外敷五虎丹、內(nèi)服活血止痛散等活血散瘀。也可以試一些自然療法，用花椒、姜、鹽加水煎煮后浸泡受傷的地方。

局部按摩

崴腳之后的前兩天不能夠進(jìn)行按摩，因?yàn)榘茨χ粫?huì)讓毛細(xì)血管破裂得更厲害。一般受傷24小時(shí)后才可以按摩，并且要控制好力度和按摩的幅度，有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程?？上赛c(diǎn)按太溪、昆侖、解溪、太沖等穴。局部血腫明顯的，可用輕手法在損傷部按、揉、推，然后外敷活血中藥。

適當(dāng)活動(dòng)

受傷最初兩天最好不要活動(dòng)。等到腫脹和疼痛逐漸減輕時(shí)，就應(yīng)該增加一些柔和的運(yùn)動(dòng)，例如抬高腿時(shí)，做足部前伸、后屈、左右伸展、順/逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)，以幫助局部腫脹的吸收。

特別提醒：①如果受傷后的30分鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹，或經(jīng)過(guò)48小時(shí)的在家治療，腫脹情況沒有改善，就應(yīng)該去醫(yī)院了。②若患足壓痛局限，隨著腫脹消退而疼痛不減，應(yīng)去醫(yī)院檢查，拍X光片，判斷有無(wú)骨折。

驗(yàn)方推薦

①加味歸芎散：當(dāng)歸、川芎、姜黃、羌活各20克，上藥共研細(xì)末。內(nèi)服時(shí)每次取細(xì)末6～9克，水沖服，每日2次。外用時(shí)每次取藥粉20克，加水調(diào)成糊狀，外貼患處，每日更換1次。一般情況下外用即可，癥狀重者，應(yīng)內(nèi)外并治。有活血化瘀的功效，主治扭傷。②生姜韭菜泥外敷：取生姜、韭菜各適量，搗爛如泥，敷在腫痛處，外用紗布繃帶固定，每晚更換1次。③月季花外敷：月季花適量，洗凈，搗成糊狀，敷患處，每日1次，連用數(shù)日。有活血化瘀的功效。④牛膝方：鮮懷牛膝適量，洗凈，搗爛，加少許食鹽，和勻涂患處，外用繃帶固定，每日1次。有消腫止痛的功效。

如上驗(yàn)方可根據(jù)自已的具體情況選擇使用。

預(yù)防措施

為了預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷，日常生活中要注意以下幾點(diǎn)。

1.平時(shí)要注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高應(yīng)變能力。

2.劇烈體力活動(dòng)前，先作些準(zhǔn)備動(dòng)作，活利關(guān)節(jié)，使全身肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)。

3.下坡、下樓、走不平坦道路時(shí)要當(dāng)心，防止踩空、絆腳。

4.高跟鞋使雙足跖屈，腳尖低于足跟，踝關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，足跟著地面積又小，是踝關(guān)節(jié)扭傷的重要原因，要盡量少穿或不穿。體育活動(dòng)、走下坡路等情況下，宜穿高幫運(yùn)動(dòng)鞋。

5.加強(qiáng)踝周圍肌肉力量的訓(xùn)練，特別是第三腓骨肌，如負(fù)重提踵、足尖走、跳等，以承受地面支撐的反作用力的沖擊，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。

6.對(duì)有創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)嚴(yán)格要求以繃帶裹踝和足才能參加運(yùn)動(dòng)。