楊妍華,嚴(yán)新芳，錢一飛

(江蘇省常州市第七人民醫(yī)院，江蘇 213011)

近年來(lái)，中醫(yī)藥在疾病的臨床治療上應(yīng)用愈發(fā)廣泛，與此同時(shí)，患者對(duì)于中藥的調(diào)劑質(zhì)量要求也越來(lái)越高。中藥調(diào)劑主要包括五個(gè)步驟，分別是審方、計(jì)價(jià)、核查、調(diào)配、發(fā)藥，任何一個(gè)步驟出現(xiàn)問(wèn)題，均會(huì)影響中藥的調(diào)劑質(zhì)量，從而影響治療的有效性和安全性[1-3]。為確保中藥調(diào)劑質(zhì)量，保障患者的用藥安全和治療效果，中藥房必須要進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)劑質(zhì)量管理。本次研究建立在以往報(bào)道和研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究中藥房調(diào)劑質(zhì)量對(duì)于臨床治療效果和用藥安全性產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究過(guò)程和研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2017年2月—2018年10月在本院接受中藥治療的400例患者(400份處方)作為主要對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，對(duì)照組200例(200份處方)、觀察組200例(200份處方)。觀察組中男性與女性患者的人數(shù)分別為105例和95例；年齡18～76歲，平均年齡為(42.36±2.58)歲。對(duì)照組中男性與女性患者的人數(shù)分別為106例和94例；年齡18～75歲，平均年齡為(42.24±2.54)歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別基線資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 對(duì)照組未實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量管理，而觀察組實(shí)施中藥方調(diào)劑質(zhì)量管理，具體內(nèi)容如下：①成立中藥調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管小組，其職責(zé)是對(duì)中藥調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行專門的監(jiān)督、管理，建立落實(shí)監(jiān)管制度。定期對(duì)中藥調(diào)劑師進(jìn)行培訓(xùn)，提高調(diào)劑師的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平，同時(shí)監(jiān)管小組成員還要不定期地對(duì)中藥處方的開具情況進(jìn)行檢查。②處方審查：在中藥調(diào)劑管理中，審查是第一步，雖然現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院均用電腦開具處方，但部分醫(yī)生、部分醫(yī)院仍然存在手寫處方的情況，對(duì)于手寫處方，務(wù)必要保障書寫的規(guī)范性，詳細(xì)標(biāo)注藥物的具體名稱和使用方法，尤其是一些相似度較高的中藥材，務(wù)必要確保開具處方的準(zhǔn)確性，杜絕錯(cuò)別字。③處方規(guī)范：對(duì)于醫(yī)師開具的處方，需要嚴(yán)格地按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，區(qū)分處方藥的生熟，以保障所用藥物的準(zhǔn)確性和安全性。④規(guī)范藥材稱重：處方中開具的藥材克數(shù)要明確，使用劑量關(guān)系到治療效果。一般情況下，藥材稱重上下可有少許誤差，但藥劑師不可自行控制用量，需要與醫(yī)師共同商議，最終確定藥量。⑤飲片監(jiān)管：中藥飲片的種類繁多，且飲片的成分復(fù)雜，中藥飲片在加工、收集、處理、保存各個(gè)環(huán)節(jié)上均需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決杜絕藥物變質(zhì)的情況。⑥加強(qiáng)藥品包裝及分配管理：當(dāng)藥品調(diào)配完成后，藥劑師要對(duì)藥品的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行最終核查，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。包裝時(shí)，需要將患者的姓名、劑數(shù)、使用方法、注意事項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記。向患者發(fā)放藥品時(shí)，需要再次向其介紹服用方法和注意事項(xiàng)，叮囑患者要按時(shí)服藥，禁食辛辣油膩刺激性食物，不可擅自斷藥。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者的癥狀和體征基本消失或明顯改善，其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，則判定為顯效；當(dāng)患者的癥狀和體征有所緩解，且各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，則判定為有效；當(dāng)患者的癥狀和體征未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)，則判定為無(wú)效[4-6]。觀察指標(biāo)：對(duì)觀察組與對(duì)照組的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、不良反應(yīng)、飲片質(zhì)量，計(jì)算比較兩組的不良事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組的臨床治療效果比較 通過(guò)比較兩組的臨床治療效果，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的臨床治療效果比較

2.2觀察組與對(duì)照組的不良事件發(fā)生率比較 通過(guò)比較兩組的不良事件發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)相比于對(duì)照組，觀察組的不良事件發(fā)生率相對(duì)較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組的不良事件發(fā)生率比較

3 討論

近年來(lái)，中藥在臨床治療上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，中藥調(diào)劑是將中藥飲片調(diào)制成可以直接供患者服用藥劑的過(guò)程，而中藥調(diào)劑質(zhì)量的高低也關(guān)系到用藥效果和用藥安全[7-9]。因此，在中藥調(diào)劑中需要加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和管理，確保調(diào)劑的中藥方可充分發(fā)揮治療作用，降低不良事件的發(fā)生率。

本研究顯示，實(shí)施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理后，治療有效率提高，處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、不良反應(yīng)、飲片質(zhì)量問(wèn)題等不良事件的發(fā)生率相對(duì)較低，這充分體現(xiàn)了中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的安全性和有效性，優(yōu)勢(shì)突出。中藥房調(diào)劑質(zhì)量關(guān)系到患者的臨床治療效果和用藥安全，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象，而加強(qiáng)中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理，可以確保處方的準(zhǔn)確性，不斷提高藥師的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，確保任何調(diào)配工作均在醫(yī)院相關(guān)規(guī)定之下進(jìn)行[10-12]。此外，在向患者發(fā)放藥品時(shí)，向患者詳細(xì)地介紹藥物的使用方法、劑量和用藥期間的注意事項(xiàng)，可以有效提高治療效果，降低用藥期間的不良反應(yīng)和不良事件發(fā)生率，提高了臨床用藥的有效性和安全性。

綜上所述，在中藥房管理中實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量管理可突出治療效果，可輔助提高臨床用藥的有效性，同時(shí)可降低臨床用藥的不良事件發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。