陳敏 徐進(jìn)前

[摘要]目的：探討黃金微針射頻結(jié)合透明質(zhì)酸及表皮生長(zhǎng)因子在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用效果和安全性。方法：對(duì)32例面部肌膚自然老化要求改善的就醫(yī)者先給予黃金微針射頻治療注射至真皮層，治療后予透明質(zhì)酸及表皮生長(zhǎng)因子連續(xù)每天使用，根據(jù)皮膚治療后的情況3～5次/d，共7d。分別在第一次治療前、第三次治療后1個(gè)月、3個(gè)月觀察其療效。結(jié)果：32例就醫(yī)者均完成了1個(gè)療程的治療，經(jīng)過(guò)3次黃金微針結(jié)合外用透明質(zhì)酸和表皮生長(zhǎng)因子后，就醫(yī)者面部輪廓緊實(shí)，皺紋減輕，未發(fā)現(xiàn)皮膚燙傷、色素沉著和瘢痕等不良反應(yīng)，顯效28例（87.5%），有效4例（12.5%），無(wú)效0例，總有效率為100.0%。結(jié)論：黃金微針射頻結(jié)合透明質(zhì)酸及表皮生長(zhǎng)因子為面部年輕化治療提供了安全有效的治療方案。

[關(guān)鍵詞]黃金微針;面部年輕化;透明質(zhì)酸;表皮生長(zhǎng)因子;面部老化;注射;色素沉著;瘢痕

[中圖分類號(hào)]R622 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A ? ?[文章編號(hào)]1008-6455（2019）05-0101-03

Application of Gold Microneedle Combined with Topical Hyaluronic Acid and Epidermal Growth Factor in Rejuvenation of Facial Skin

CHEN Min，XU Jin-qian

（Department of Cosmetic Dermatology，Tianjin Bolaimei Medical and Beauty Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract： Objective ?To explore the effectiveness and safety of the combination therapy of gold microacupuncture， Hyaluronic acid（HA）， and recombinant bovine alkaline fibroblast growth factor（rb-bFGF） on facial rejuvenation. Methods ?32 cases of patients with facial skin naturally aging that require improvement were treated with gold microneedle radiofrequency and injected into the dermis. After treatment hyaluronic acid and rb-bFGF were externally applied 3 to 5 times a day for a week according to the dry shin issues. The therapeutic effects were recorded before the treatment， the first treatment，one and three months after the 3th treatment respectively. Results ?32 cases of patients complete a course of treatment， after 3 times of gold microneedle combined with external hyaluronic acid and epidermal growth factor， the facial contour of the patient was tight and wrinkles were relieved. No one have got skin burns， pigmentation， scaring and other adverse reaction. 28 cases （87.5%） showed marked effect， 4 cases （12.5%） were effective， 0 case were ineffective， the total effective rate was 100.0%. Conclusion ?Gold microneedle radiofrequency （RF） combined with hyaluronic acid and epidermal growth factor （EGF） provides a safe and effective treatment for facial rejuvenation.

Key words： gold microneedle; facial rejuvenation; hyaluronic acid; rb-bFGF; facial aging; injection; pigmentation; scar

隨著年齡增長(zhǎng)及各種自然或非自然因素的影響，人體膠原蛋白降解加快而合成減慢，皮膚膠原含量減少，彈性纖維松散，在重力作用下逐漸產(chǎn)生皮膚松弛和皺紋[1]。隨著生活水平的不斷提高，追求面部年輕化的人越來(lái)越多。在追求美的同時(shí)，人們也希望體驗(yàn)微創(chuàng)、無(wú)痛、副作用小、療效明顯的治療方式。黃金微針射頻技術(shù)近年來(lái)在我國(guó)廣泛應(yīng)用于皮膚瘢痕修復(fù)、腋臭治療及皮膚年輕化等方面[2-4]。黃金微針射頻治療的同時(shí)外涂透明質(zhì)酸，將透明質(zhì)酸導(dǎo)入真皮層，治療后皮膚可達(dá)到緊致白皙、飽滿水潤(rùn)的狀態(tài)。同時(shí)外用表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)皮膚創(chuàng)傷的修復(fù)愈合，減少色素沉著的幾率。筆者科室利用黃金微針聯(lián)合外用透明質(zhì)酸及表皮生長(zhǎng)因子治療皮膚老化問(wèn)題取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者科室門診就醫(yī)者32例，其中女30例，男2例，年齡35～65歲，平均46歲，符合面部皮膚老化診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：①3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)面部治療者;②1個(gè)月內(nèi)做過(guò)相關(guān)皮膚護(hù)理影響結(jié)果判斷者;③妊娠或哺乳期婦女;④精神病就醫(yī)者，嗜酒、吸毒者;⑤有系統(tǒng)性疾病或嚴(yán)重的皮膚病者;⑥有嚴(yán)重皮膚過(guò)敏史者;⑦有心臟起搏器或其他電子信號(hào)設(shè)備置入者;⑧未按規(guī)定接受治療，無(wú)法判斷療效者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，就醫(yī)者均簽署知情同意書。

1.2 儀器和材料：5%復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司），貝復(fù)濟(jì)（外用rb-bFGF，珠海億勝生物制藥有限公司）， 阿米卡星洗劑（成都倍特藥業(yè)有限公司），敏泊斯透明質(zhì)酸原液（珠海水信生物科技有限公司），BodyTite射頻治療儀（InvasixLtd 制造）

1.3 治療方法

1.3.1 治療前準(zhǔn)備：治療前與就醫(yī)者簽訂黃金微針射頻治療知情同意書，并指導(dǎo)其潔面后拍照存檔。同時(shí)照相專員用同一款單反照相機(jī)，在同一角度同一光源對(duì)面部的正面、左側(cè)45°、左側(cè)90°、右側(cè)45°、右側(cè)90°面進(jìn)行拍照記錄存檔[6]。就醫(yī)者潔面后，把5%復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司）涂抹于治療區(qū)約1元硬幣厚度，用保鮮膜封包約60min。

1.3.2 術(shù)中操作：擦除局麻藥膏，使用阿米卡星洗劑進(jìn)行常規(guī)消毒。治療前醫(yī)師雙手佩戴無(wú)菌手套，使用BodyTite射頻治療儀，面頰部、鼻尖部微針長(zhǎng)度1.5mm，鼻唇溝、下頜1mm，面部其他部位微針長(zhǎng)度0.8mm，脈寬200～600ms。根據(jù)就醫(yī)者承受能力選擇射頻功率6～8W。治療時(shí)直立手柄垂直操作，治療頭緊貼皮膚適當(dāng)加壓，于面部皮膚上均勻排列治療頭進(jìn)行治療，每個(gè)治療區(qū)域特別是皺紋明顯處可重復(fù)覆蓋2～3次。每完成一個(gè)治療部位便在局部均勻涂抹透明質(zhì)酸、噴灑重組人表皮生長(zhǎng)因子。間隔3～4個(gè)月治療一次，3次為1個(gè)療程。最后1次治療后1個(gè)月、3個(gè)月隨訪照相觀察并判斷療效。

1.3.3 術(shù)后處理[7]：治療1周內(nèi)注意保持治療部位皮膚的清潔，避免沾水，可使用蒸餾水清潔皮膚。外用透明質(zhì)酸和表皮生長(zhǎng)因子，根據(jù)皮膚治療后干燥情況每天間斷外噴3～5次，共7d。每天外敷透明質(zhì)酸無(wú)菌修復(fù)面膜，48h后做好修復(fù)、補(bǔ)水、防曬工作，15d以內(nèi)禁止外用功能性護(hù)膚品和化妝品，飲食避免辛辣刺激和飲酒，避免高溫桑拿和泡浴。

1.4 療效評(píng)價(jià)：采用治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月照片進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括治療部位的皺紋、面部輪廓緊致度、皮膚的質(zhì)地、色澤、細(xì)膩度、光滑度、毛孔大小等。而目前缺乏公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估皮膚收緊的程度。由醫(yī)生和就醫(yī)者共同判定，顯效為皮膚皺紋面積和色素沉著減少>75%，深皺紋明顯變淺或基本消失，面部輪廓提升及緊致度明顯改善，膚色明顯變淡，皮膚彈性和質(zhì)地顯著改善;有效為皮膚皺紋面積和色素沉著減少25%～75%，面部輪廓提升及緊致度輕中度改善，皺紋部分減輕，膚色變淡，皮膚彈性和質(zhì)地較前改善;無(wú)效為皮膚松弛、皺紋面積和色素沉著減少<25%，面部輪廓提升及緊致度未有改善，皺紋、膚色、皮膚彈性和質(zhì)地?zé)o明顯改善[1]。

2 ?結(jié)果

本組32例就醫(yī)者均完成了1個(gè)療程的治療，治療中及治療后24h內(nèi)主要反應(yīng)為皮膚輕度水腫、紅斑。分別在治療后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)對(duì)就醫(yī)者進(jìn)行隨訪，所有就醫(yī)者無(wú)水皰、色素沉著和瘢痕等不良反應(yīng)。就醫(yī)者面部輪廓得到明顯提升，下頜線變清晰，鼻唇溝變短變淺，“魚尾紋”及上瞼下垂改善也較明顯;皮膚緊致度、面部膚質(zhì)細(xì)膩度改善明顯，毛孔縮小，面部皮膚光澤度以及亮度提高。

療效統(tǒng)計(jì)顯效28例（87.5%），有效4例（12.5%），無(wú)效0例，總有效率100.0%。典型病例照片見(jiàn)圖1～6，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，就醫(yī)者額頭、鼻唇溝、眼角處的皺紋明顯減輕，下瞼袋也有一定改善，整體輪廓緊致飽滿，膚色提亮。

3 ?討論

黃金微針射頻是一種介入的射頻點(diǎn)陣技術(shù)，它利用鍍過(guò)黃金的細(xì)小微針將射頻能量精確作用于不同深度靶組織，當(dāng)真皮網(wǎng)狀層的膠原纖維在被加熱到一定溫度時(shí)，就會(huì)發(fā)生即刻收縮和變性，并繼發(fā)膠原新生、成纖維細(xì)胞重新排列，從而修復(fù)受損皮膚，達(dá)到皮膚年輕化的治療效果。本組就醫(yī)者中出現(xiàn)有色素沉著、微腫、微紅、灼熱等不良反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理待其自然恢復(fù)即可[8]。黃金微針進(jìn)行面部治療后，可能會(huì)出現(xiàn)些皮膚功能紊亂，如皮膚浮腫、紅斑、水腫等，但一般都是輕微且暫時(shí)的。但是慢性創(chuàng)面用微針治療后可能會(huì)延長(zhǎng)這些炎性的反應(yīng)時(shí)間，此外，也有使用微針后出現(xiàn)過(guò)敏和超敏反應(yīng)的報(bào)道[9]。所以在治療前應(yīng)嚴(yán)格按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除不適合黃金微針治療者，以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。黃金微針射頻治療在美容領(lǐng)域的使用相對(duì)安全，相關(guān)的不良反應(yīng)都是暫時(shí)的，沒(méi)有遠(yuǎn)期并發(fā)癥[10-11]。此外在使用黃金微針射頻治療面部的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者皮膚厚度、治療部位及就醫(yī)者皮膚的反應(yīng)來(lái)調(diào)整微針長(zhǎng)度及射頻功率，避免出現(xiàn)療效欠佳或反應(yīng)過(guò)度的情況。

透明質(zhì)酸又稱玻尿酸或糖醛酸，是一種粘多糖，透明質(zhì)酸大量存在于結(jié)締組織及真皮層中，是一種透明的膠狀物質(zhì)，當(dāng)中吸滿了水分，是皮膚的保濕因子。因?yàn)樗緛?lái)就存在于皮膚中，有很強(qiáng)的保濕效果，注入人體后幾乎不會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。注射使用的透明質(zhì)酸經(jīng)過(guò)純化，注入后會(huì)與人體原有的透明質(zhì)酸融合，皮膚膨脹，皺紋變平隆起，安全性極高[12]。目前有較多的研究均證明微針聯(lián)合透明質(zhì)酸在面部年輕化應(yīng)用中安全有效，就醫(yī)者滿意度高[13-14]。

rb-bFGF來(lái)源于中胚層以及外胚層的組織細(xì)胞，如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞[13]，具有促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合，促進(jìn)修復(fù)和再生的作用，全面提高愈合質(zhì)量[15]。rb-bFGF不僅能促進(jìn)表皮細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞修復(fù)，還能顯著改善面部膚色以及膚質(zhì)，提升皮膚修復(fù)速度，促進(jìn)修復(fù)面部皮膚，淡化色斑，減少面部細(xì)紋，減輕深度皺紋褶皺度，達(dá)到增亮皮膚膚色，修正面部輪廓，恢復(fù)緊致提升的效果。

黃金微針射頻治療屬于微創(chuàng)治療，將射頻緊膚技術(shù)、微針換膚、透皮給藥技術(shù)三合一，突破傳統(tǒng)光學(xué)單一療法的缺點(diǎn)和不足，在面部年輕化中有很好的應(yīng)用前景。皮膚在黃金微針射頻治療后表面形成大量微米以及納米級(jí)的通路，治療后即刻外用透明質(zhì)酸和表皮生長(zhǎng)因子。透明質(zhì)酸和rb-bFGF通過(guò)黃金微針?biāo)蜷_(kāi)的通道直接進(jìn)入皮膚各層，使皮膚更水潤(rùn)飽滿，更進(jìn)一步淡化皺紋提亮膚色，使面部年輕化效果更為顯著。

目前黃金微針聯(lián)合外用透明質(zhì)酸及表皮生長(zhǎng)因子在面部皮膚年輕化中運(yùn)用的治療效果符合預(yù)期，且具有不良反應(yīng)少，效果明顯，作用時(shí)間長(zhǎng)、安全等優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王學(xué)藝，余文林.射頻治療42例面部皺紋療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（15）：2001-2002.

[2]李晟，傅榮，澤仁青措，等.黃金微針與皮瓣法微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（12）：17-20.

[3]Singh A，Yadav S.Microneedling： Advances and widening horizons[J].

Indian Dermatol Online J，2016，7（4）：244-254.

[4]Vejjabhinanta V，Wanitphakdeedecha R，Limtanyakul P，et al.The efficacy in treatment of facial atrophic acne scars in Asians with a fractional radiofrequency microneedle system[J].J Eur Acad Dermatol Venereol，2014，28（9）：1219-1225.

[5]黃媛嬡.水光注射聯(lián)合微針療法對(duì)面部年輕化的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（2）：95-97.

[6]Yokoyama Y，Akita H，Nasegawa S，et al.Histologic study of collagen and stem cells after radiofrequency treatment for aging skin[J].Dermatol Surg，2014，40（4）：390-397.

[7]蘇戈，周汛.黃金微針結(jié)合水光針聯(lián)合外用rb-bFGF改善面部膚質(zhì)老化的皮膚鏡觀察[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，48（5）：792-795.

[8]于騰陽(yáng)，王善霞，高松，等.探析黃金微針射頻結(jié)合表皮生長(zhǎng)因子在面部皮膚年輕化治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，9（18）：82-83.

[9]Soltani-Arabshahi R，Wong JW，Duffy KL，et al.Facial allergic granulomatous reaction and systemic hypersensitivity associated with microneedle therapy for skin rejuvenation[J].JAMA Dermatol，2014，150（1）：68-72.

[10]陳丹洋，吳小蔚.微針在美容整形外科應(yīng)用中的進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（1）：12-16.

[11]余婷，梁仕蘭.黃金微針射頻在面部年輕化治療中的效果及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（6）：146-147.

[12]丁芷林.關(guān)于玻尿酸注射美容196例的體會(huì)[J].中國(guó)生物美容，2010，2（1）：18.

[13]趙依，戴杏，胡英姿，等.微針導(dǎo)入含透明質(zhì)酸鈉的復(fù)合溶液在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（3）：56-60.

[14]樊雪，孫秋寧，郭什琳，等.微針注射透明質(zhì)酸在面部年輕化中的研究進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志，2017，50（5）：382-384.

[15]Harth Y，F(xiàn)rank I.In vivo histological evaluation of non-insulated microneedle radiofrequency applicator with novel fractionated pulse mode[J].J Drugs Dermatol，2013，12（12）：1430-1433.

[收稿日期]2018-10-30

本文引用格式：陳敏，徐進(jìn)前.黃金微針聯(lián)合外用透明質(zhì)酸及表皮生長(zhǎng)因子在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（5）：101-103.