尹婷婷

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院超聲科 湖南 衡陽(yáng) 421002）

引言

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，是導(dǎo)致心血管疾病患者致死的主要原因[1]。相關(guān)研究表明，冠心病患者易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞的表現(xiàn)，若患者的心肌組織的血液灌注功能無(wú)法及時(shí)恢復(fù)，則可導(dǎo)致患者發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)重建，從而使其心功能產(chǎn)生變化[2]。本次研究旨在分析全容積三維超聲心動(dòng)圖（FV-3DE）對(duì)冠心病患者的左心室局部結(jié)構(gòu)和收縮功能的評(píng)估價(jià)值，現(xiàn)將研究的具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2017年1月—2019年1月期間于我院就診的48例冠心病患者納入本次研究的觀察組，另在選取同期于我院進(jìn)行健康體檢的48例健康人納入本次研究的對(duì)照組。在觀察組的48例患者中，有男性30例，女性18例，年齡范圍為41～79歲，平均年齡為（56.3±1.7）歲。在對(duì)照組的48例健康人中，有男性27例，女性21例，年齡范圍為42～76歲，平均年齡為（54.6±1.9）歲。兩組的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者和對(duì)照組健康人均使用型號(hào)為Philips IE33的超聲檢測(cè)儀進(jìn)行FV-3DE檢查，探頭的型號(hào)為X3-1，將頻率范圍設(shè)置為1～3MHz。在受檢者接受FV-3DE檢查期間應(yīng)同步觀察其心電圖的變化情況。FV-3DE檢查的具體方法如下：（1）協(xié)助受檢者取左側(cè)臥位，為其連接心電圖監(jiān)測(cè)設(shè)備，并將超聲檢測(cè)儀的探頭放置于其心腔部位處進(jìn)行掃描。（2）開(kāi)啟超聲檢測(cè)儀的全容積顯像功能，獲取患者的左心室的心外膜和心內(nèi)膜的輪廓二維圖像。（3）告知受檢者屏氣，之后對(duì)4個(gè)心動(dòng)周期的15°×60°的窄角立體圖像進(jìn)行連續(xù)的圖像采集，從而組成“金字塔”形的數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)成主要為4個(gè)扇角為60°且厚度為15°的形似“蛋糕塊”的疊加圖像。（4）采用相關(guān)軟件對(duì)受檢者的超聲掃描圖像進(jìn)行分析，依據(jù)左心室壁分段法將心臟自動(dòng)劃分為17個(gè)節(jié)段，并對(duì)心臟整體與17個(gè)節(jié)段的容積—時(shí)間的變化曲線進(jìn)行繪制。根據(jù)曲線可計(jì)算出左心室的局部收縮末期容積（RESV）、局部舒張末期容積（REDV）、局部射血分?jǐn)?shù)（REF）和局部每搏量（RSV）。觀察組應(yīng)分別于進(jìn)行植入支架前的3～7d和進(jìn)行植入支架后的1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行FV-3DE檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組和觀察組的左心室的RESV、REDV和REF的相關(guān)數(shù)值和左心室17節(jié)段的REF數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS19.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)之間有很大的差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組左心室的RESV、REDV、REF和REF的對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1

2.2 兩組左心室17節(jié)段的REF數(shù)值的對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2

3 討論

在本次研究中，觀察組的RESV和REDV的數(shù)值大于對(duì)照組，其REF的數(shù)值小于對(duì)照組。從而可表明，冠心病患者的心臟缺血區(qū)域可發(fā)生心肌梗死，且節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減少，進(jìn)而說(shuō)明患者的左心室存在一定程度的重構(gòu)現(xiàn)象，同時(shí)其心功能存在嚴(yán)重受損的情況，該研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果相似。觀察組術(shù)前的多數(shù)REF數(shù)值均低于對(duì)照組，其術(shù)后的多數(shù)REF數(shù)值與術(shù)前相比均明顯改善，從而說(shuō)明介入手術(shù)治療可有效改善患者的心臟循環(huán)。

綜上所述，F(xiàn)V-3DE可準(zhǔn)確評(píng)估冠心病患者的心臟功能和局部容積情況，其可對(duì)患者的病情預(yù)測(cè)和心功能評(píng)估提供價(jià)值較高的參考依據(jù)。