耿傳霞

【摘 要】 對(duì)醫(yī)院當(dāng)中的供應(yīng)鏈管理模式展開研究，我國自從醫(yī)療政策改革以來，藥品供應(yīng)鏈就發(fā)生了比較大的變化，各種新的平臺(tái)也逐漸展現(xiàn)，像陽光平臺(tái)和采購組織都屬于新的平臺(tái)。本文主要對(duì)醫(yī)院中供應(yīng)鏈存在的問題進(jìn)行了分析，然后對(duì)SPD模式的供應(yīng)操作來進(jìn)行說明。

【關(guān)鍵詞】 新型醫(yī)療物資;供應(yīng)鏈;SPD;模式;分析

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-269-01

引言：

醫(yī)院應(yīng)該在發(fā)展運(yùn)營(yíng)中對(duì)其中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，注重細(xì)節(jié)上的設(shè)計(jì)，加強(qiáng)執(zhí)行力度。為了讓SPD供應(yīng)鏈發(fā)揮出強(qiáng)大的效應(yīng)，同時(shí)建立相應(yīng)的考核制度，并設(shè)置績(jī)效考核評(píng)估。每個(gè)月都對(duì)配送進(jìn)行評(píng)價(jià)，做好配送的監(jiān)督工作。針對(duì)SPD供應(yīng)鏈實(shí)施過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，相應(yīng)的提出解決方案，保證為患者提供的物資不會(huì)存在質(zhì)量問題。

1 醫(yī)院中SPD供應(yīng)鏈的實(shí)施背景

1.1 物資管理

醫(yī)院中申請(qǐng)領(lǐng)用物資的手續(xù)十分繁瑣，對(duì)物資進(jìn)行采購的時(shí)候往往是按照經(jīng)驗(yàn)來制定采購計(jì)劃，時(shí)常導(dǎo)致采購中存在誤差。物資方面的供應(yīng)商在數(shù)量上非常多，這對(duì)于醫(yī)院當(dāng)中的藥品質(zhì)量控制都有著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，獲得的信息準(zhǔn)確度也不高，廉政管理也存在著巨大的挑戰(zhàn)[1]。

1.2 成本高漲

醫(yī)院當(dāng)中的庫房和物資運(yùn)輸方面使用了大量的藥師，這些藥師本身的工作崗位都是醫(yī)生的助手，日常工作中配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，由于醫(yī)院人力方面的成本壓力比較大。一旦對(duì)需求的預(yù)測(cè)出現(xiàn)誤差，就會(huì)讓庫存當(dāng)中的藥品量過多占據(jù)大量的空間，這些堆積的藥品長(zhǎng)時(shí)間不銷售就會(huì)過期，給成本上造成嚴(yán)重的浪費(fèi)。

1.3 運(yùn)行效率非常低下

由于供應(yīng)商的人數(shù)比較多，給個(gè)科室需要的藥品都在隨時(shí)發(fā)生變化，整個(gè)供應(yīng)鏈缺乏一定的靈活性，無法高效的滿足醫(yī)院需求。

2 醫(yī)院供應(yīng)鏈SPD模式下存在的風(fēng)險(xiǎn)

2.1 采購風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院物資在采購過程中，很多供應(yīng)商在利益的驅(qū)使之下，SPD的合作模式往往是從自身利益來出發(fā)，以獲取最大利潤(rùn)為主要切入點(diǎn)，通常都會(huì)將采購價(jià)格抬高來獲取比較高的利潤(rùn)。這種環(huán)境影響之下，醫(yī)院會(huì)花費(fèi)更大的力氣對(duì)這種采購產(chǎn)生的不利影響進(jìn)行管控。所以，醫(yī)院一定要和合作方有一個(gè)明確的定位，弄清楚對(duì)方的身份，看對(duì)方是以何種目的出售物資。

2.2 倉庫存儲(chǔ)和配送過程

醫(yī)院是一個(gè)為患者提供服務(wù)的區(qū)域，各種醫(yī)療物資也會(huì)供應(yīng)給患者來使用，很多醫(yī)療物資由于來源不明很容易為患者感染上病菌。因此，采購醫(yī)療物資的時(shí)候一定要注意其安全性，醫(yī)療安全在整個(gè)SPD供應(yīng)鏈模式中是最重要的風(fēng)險(xiǎn)防控。SPD項(xiàng)目正式出臺(tái)以后，醫(yī)院的一些科室里邊只是對(duì)二級(jí)庫房提供二次物資的發(fā)放和驗(yàn)收，通常情況下都會(huì)讓供應(yīng)商直接送到庫房中。醫(yī)院的存儲(chǔ)條件上就存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，比如說是否具備一定的防火防盜措施，對(duì)醫(yī)用物資的分類是否合理等，這些對(duì)于醫(yī)用物資來說具備了很大的風(fēng)險(xiǎn)。采購物資在配送過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楣?yīng)商在配送醫(yī)療物資當(dāng)中，由于采購單和出入庫等各種程序，配送人員很容易因?yàn)閷?duì)醫(yī)療物資了解程度不深導(dǎo)致物品混淆，從而導(dǎo)致在存放上發(fā)生錯(cuò)位現(xiàn)象，這些現(xiàn)象的發(fā)生都是醫(yī)院需要大力進(jìn)行防范的重點(diǎn)。配送過程中，由于貨源并不是合作人直接掌握，所以配送中很容易出現(xiàn)掉包現(xiàn)象。

3 新型醫(yī)療物資供應(yīng)鏈SPD的風(fēng)險(xiǎn)防控措施

3.1 對(duì)采購環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制

醫(yī)院中實(shí)施SPD模式，應(yīng)該將合作方定位成直接的采購執(zhí)行者，醫(yī)院與合作者在整個(gè)合作過程中應(yīng)該制定一個(gè)關(guān)于藥品方面的目錄，采購價(jià)格按照招投標(biāo)來決定，充分掌握物資采購的主動(dòng)權(quán)，對(duì)所有物資進(jìn)行合理的選擇和采購，醫(yī)療物資的構(gòu)成中要將合作方排除在外，這樣可以有效避免醫(yī)院在弱化狀態(tài)下影響整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)施。

3.2 倉庫存儲(chǔ)和配送環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制

在與合作方展開合作之后，醫(yī)院和合作方之間一定要進(jìn)行深度配合，共同制定物資方面的配送計(jì)劃，定期前往合作方的庫房中對(duì)其樣本進(jìn)行調(diào)查，從布局方面來進(jìn)行檢查，看物資的存放以及分類是否合理，衛(wèi)生狀況是否良好，有沒有分區(qū)進(jìn)行管理，并對(duì)安全記錄檔案進(jìn)行檢查，查看操作流程是否規(guī)范，檢查醫(yī)療物資的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。幫助合作方對(duì)倉庫內(nèi)部的設(shè)施進(jìn)行完善和優(yōu)化，對(duì)倉庫的管理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，讓物資的配送能夠提高準(zhǔn)確度，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)品的目錄進(jìn)行整理，針對(duì)醫(yī)院當(dāng)中必需的品種，要進(jìn)行歸并，從而達(dá)到貨源控制的目的[2]。

3.3 信息共享風(fēng)險(xiǎn)的控制

開放式的信息平臺(tái)，醫(yī)院一定要設(shè)置一個(gè)訪問權(quán)限，運(yùn)用權(quán)限對(duì)于系統(tǒng)當(dāng)中人員的使用進(jìn)行控制，最好將數(shù)據(jù)按照分權(quán)查閱來進(jìn)行設(shè)置。將醫(yī)院當(dāng)中的核心數(shù)據(jù)源進(jìn)行控制，將一些醫(yī)生和患者比較敏感的信息過濾掉，醫(yī)院和合作方之間一定要按照安全保密的準(zhǔn)則進(jìn)行合作，合約之中最好將處罰狀況寫入其中，嚴(yán)格杜絕配送人員和臨床醫(yī)護(hù)人員之間有交易。醫(yī)院要要從內(nèi)部抓起，嚴(yán)格杜絕各種商業(yè)機(jī)密的泄漏，讓你廉政風(fēng)險(xiǎn)得以很好的控制。

3.4 建立完善的SPD對(duì)賬機(jī)制

3.4.1 在醫(yī)院中建立一個(gè)主要的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，讓醫(yī)院中日常需要的物資項(xiàng)目能夠和SPD上顯示的一致。進(jìn)行對(duì)賬結(jié)算的時(shí)候一定要按照統(tǒng)一的目錄來進(jìn)行，因?yàn)椴煌南到y(tǒng)在價(jià)格以及商業(yè)編碼上都會(huì)存在差異，因此這種對(duì)賬方法能夠避免這種差異的形成。

3.4.2 對(duì)醫(yī)療物資一定要進(jìn)行嚴(yán)格的把控，嚴(yán)格按照流程來辦事。對(duì)醫(yī)療物資進(jìn)行調(diào)整并整理出一套調(diào)價(jià)流程，讓醫(yī)院和SPD系統(tǒng)上面的信息能夠保持一致。運(yùn)用流程以及各種記錄憑證來進(jìn)行雙方信息的互動(dòng)，從而讓對(duì)賬信息能夠一致。

3.4.3 進(jìn)行結(jié)算對(duì)賬的時(shí)候，計(jì)算消耗的時(shí)候都會(huì)以醫(yī)院HIS系統(tǒng)當(dāng)中的數(shù)據(jù)作為參照物，對(duì)賬完成的結(jié)果也會(huì)輸入HIS系統(tǒng)當(dāng)中。SPD系統(tǒng)會(huì)根據(jù)HIS系統(tǒng)當(dāng)中的數(shù)據(jù)來進(jìn)行處理，處理完成之后，會(huì)給醫(yī)院發(fā)送消耗對(duì)賬申請(qǐng)。醫(yī)院再結(jié)合實(shí)際情況對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行比對(duì)，然后再由管理人員確認(rèn)簽字，讓整個(gè)消耗計(jì)費(fèi)和票據(jù)上能夠保持一致。

4 結(jié)語

醫(yī)療物資在醫(yī)院中發(fā)揮著比較重要的作用，新型的SPD供應(yīng)鏈在實(shí)施過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)不管是從采購上還是從運(yùn)輸上都會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生非常大的影響。因此，醫(yī)院中就能應(yīng)該采取合理的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，讓醫(yī)院的的物資能夠得到保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 官藤， 鐘力煒， 俞曄. 新型醫(yī)療物資供應(yīng)鏈SPD模式研究[J]. 上海管理科學(xué)， 2017（5）：115-118.

[2] 夏培勇. 基于醫(yī)院新型供應(yīng)鏈SPD管理模式的風(fēng)險(xiǎn)與監(jiān)管[J]. 中國醫(yī)院， 2018（1）：53-55.