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康復輔助器具配置模式比較研究

2019-05-13 06:08:58樊瑜波
社會政策研究 2019年1期
關鍵詞:輔具傷病器具

鄒 華 樊瑜波

一、引言

當前,我國有2 億多老年人、8500 多萬殘疾人,每年還有上億人次傷病人,是世界上康復輔助器具需求人數(shù)最多、市場潛力最大的國家(董理權、吳小高,2016:989-992)。2016年10月,國務院印發(fā)了《關于加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2016〕60 號),這是新中國成立以來首次以國務院名義對康復輔助器具產(chǎn)業(yè)進行頂層設計和謀篇布局,意味著在國家層面首次將康復輔助器具產(chǎn)業(yè)作為一個獨立的業(yè)態(tài)來重點關注,并有意加快其發(fā)展,這在中國康復輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展史上具有里程碑意義。尤其是在“一帶一路”戰(zhàn)略背景下,康復輔助器具產(chǎn)業(yè)作為正在崛起的朝陽產(chǎn)業(yè),在世界產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局中也正逐步引起各國、各地區(qū)的廣泛關注。伴隨康復輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模的持續(xù)擴大,我國康復輔助器具產(chǎn)業(yè)已囊括技術研發(fā)、產(chǎn)品制造、配置服務等諸多門類,產(chǎn)品種類正逐步拓展到康復輔助器具的12 個主類、130 個次類、794 個支類(樊瑜波,2016:40-42)。康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展也促進了康復輔助器具配置服務能力和配置服務質(zhì)量的快速提升。從我國殘疾人事業(yè)“八五”發(fā)展綱要提出開展輔助器具配發(fā)服務以來,經(jīng)過五個五年規(guī)劃,康復輔助器具配置服務不斷得到推廣,康復輔助器具配發(fā)服務經(jīng)歷了從產(chǎn)品銷售為主到以配置服務為主的變化(李晞、吳小高,2016:43)。伴隨康復技術的不斷進步和“醫(yī)工結(jié)合”的深入發(fā)展,康復輔助器具配置服務經(jīng)歷了從單純救助到集老年人、殘疾人及傷病人等功能障礙評估、配置指導、使用及康復訓練、個性化改裝和適配、配置效果評價為一體的系統(tǒng)工程,我國從康復器械及用品用具的配置逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻洼o助器具的個性化配置,通過康復輔助器具配置實現(xiàn)功能補償、代償、恢復的目的,使數(shù)千萬功能障礙人士重拾生活信心、重新融入社會,大大提高了其生存質(zhì)量。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的深入實施和康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的加快發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)在康復輔助器具配置服務中的資源優(yōu)化和集成創(chuàng)新作用,將促使康復輔助技術創(chuàng)新成果深度融入于民生之中,這種革命性變化將推動康復輔助器具產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)生演變,進而為改革、創(chuàng)新和發(fā)展我國康復服務提供廣闊空間。這種全新的配置模式也必將突破傳統(tǒng)配置模式的服務界限,在更大范圍、更高水平、更深層次上加強康復輔助器具服務協(xié)調(diào)和技術合作。同時,康復輔助器具配置模式創(chuàng)新有效促進了世界康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的資源配置、技術轉(zhuǎn)移及合作競爭。

二、基于七何分析法的康復輔助器具配置模式比較

(一) 康復輔助器具配置模式的基本類型

所謂的“個性化上門配置模式”就是根據(jù)提前溝通或申請,約定由入戶調(diào)查的輔具配置專業(yè)人員有針對性地為行動不便或家庭貧困的老年人、殘疾人及傷病人提供上門輔具安裝、配發(fā)服務。這種配置模式能夠顯著節(jié)約家庭困難功能障礙群體在交通、食宿等方面的經(jīng)濟開支,有效救助家庭困難的功能障礙群體,但是由于受到資源條件限制和配置路徑的束縛,提供方和適配對象難以實現(xiàn)有效溝通和協(xié)調(diào),難以在技術、設備、資金、人才方面持續(xù)為上門配置服務提供充分保障。它的特點是配置服務針對性強、成本不高,但服務覆蓋面窄,服務條件有限、回訪反饋和康復指導不及時、監(jiān)管難度大、配置風險高?!皞€性化上門配置模式”基本流程如圖1所示。

圖1:“個性化上門配置模式”基本流程簡圖

所謂的“自助體驗式配置模式”就是在街道、社區(qū)等基層服務站點,采用社會化的運營方式委托專業(yè)社會組織為周邊具有自主使用或體驗能力的老年人、殘疾人及傷病人提供輔具體驗展示、選購推薦、安裝調(diào)試、服務轉(zhuǎn)介、信息咨詢、應用指導、回收租賃、維修保養(yǎng)、清洗消毒、家庭無障礙環(huán)境設計與改造等服務。其目的是通過老年人、殘疾人及傷病人等功能障礙群體自助體驗的形式,因人而異地評估適配康復輔助器具,解決其在獨立生活、護理照料、移動出行等方面的困難。它的特點主要是服務方式簡便靈活,輔具利用效率高,但配置風險防控不足,信息反饋不及時?!白灾w驗式配置模式”基本功能模塊如圖2所示。

圖2:“自助體驗式配置模式”基本功能模塊示意圖

所謂的“一站式全程輔助配置模式”就是康復輔助器具專業(yè)技術人員在固定的服務機構(gòu)或服務站點利用專業(yè)技術和設備為老年人、殘疾人及傷病人提供康復輔助器具體驗展示、診斷評估、個性化設計、安裝適配、風險管控、跟蹤反饋、效果再評估、操作培訓、康復指導、心理疏導、維修保養(yǎng)、技術咨詢等一條龍服務,從而實現(xiàn)為適配對象補償和改善功能、提高生活質(zhì)量、增強社會參與能力的目標。只要老年人、殘疾人及傷病人有康復輔助器具配置服務需求,一旦進入某個專業(yè)服務機構(gòu)或服務站點,就可以為其提供全方位、系統(tǒng)化的配置服務,沒有必要再找第二家機構(gòu)就可以解決其功能障礙問題。它的優(yōu)勢主要是服務規(guī)范化程度高、管理方便有力、風險可控、安全可靠、質(zhì)量有保證,但同時受到地域、人才、科技、資源等方面的限制,通常服務覆蓋面有限。“一站式全程輔助配置模式”部分功能模塊如圖3所示。

圖3:“一站式全程輔助配置模式”部分功能模塊示意圖

所謂的“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式就是利用互聯(lián)網(wǎng)跨界融合技術,將康復輔助器具配置申請、在線培訓、交流互動、虛擬平臺展示、遠程評估適配、基礎數(shù)據(jù)分析、政策文件查閱等子模塊通過康復輔助器具服務信息綜合平臺一體化解決,將線下的康復輔助器具配置需求與互聯(lián)網(wǎng)有機結(jié)合,實現(xiàn)老年人、殘疾人及傷病人等功能障礙群體與康復輔助器具供應商、配置服務機構(gòu)、專業(yè)技術人員等充分互動,從而滿足不同失能程度、不同傷殘狀況功能障礙群體的個性化、多元化的康復輔助器具需求。它的特點主要是服務覆蓋面廣、專業(yè)化和復雜程度高、配置成本低、風險監(jiān)管有效、信息反饋及時,但對適配對象自身素質(zhì)也要求較高?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+輔具”配置模式部分功能模塊如圖4所示。

圖4:“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式部分功能模塊示意圖

(二)康復輔助器具配置模式的要素分析

七何分析法(5W2H 分析法)是組織在制定計劃、確定目標及分配任務等環(huán)節(jié)常用的管理工具之一,其目的是為了有效完成工作任務,把每項工作具體落實到部門或責任到人,從而推動組織戰(zhàn)略目標的順利實現(xiàn),它強調(diào)每項目標都有對應的時間、方法、流程、規(guī)范、部門及員工等。具體內(nèi)容包括why(為了什么目的做)、what(具體做什么)、who(由誰做)、where(在什么地方做)、when(什么時候做)、how(如何做)、how much(做到什么程度)。利用該方法描述個性化上門配置模式、自助體驗式配置模式、一站式全程輔助配置模式、“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式的具體做法,評價其服務要素是否完整,并為其利弊分析提供思路。

表1:四種配置模式5W2H 分析

配置模式 個性化上門配置模式自助體驗式配置模式一站式全程輔助配置模式“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式Who服務對象行動不便或家庭貧困的老年人、殘疾人及傷病人具有自主使用或自主體驗能力的老年人、殘疾人及傷病人在站點接受康復服務的老年人、殘疾人及傷病人具備互聯(lián)網(wǎng)使用能力和條件的老年人、殘疾人及傷病人服務提供者入戶慰問調(diào)查專業(yè)輔具配置人員社區(qū)、街道基層工作人員等機構(gòu)內(nèi)專業(yè)技術人員互聯(lián)網(wǎng)線下康復輔具服務供應商Where 上門配置服務 社區(qū)、街道等基層輔具綜合服務站點康復輔具專業(yè)配置機構(gòu)康復輔具綜合信息平臺When提前溝通約定或根據(jù)具體上門時間而定一般在工作日,節(jié)假日除外一般在工作日,特殊情況特殊處理可以在任何時間提出配置需求和信息反饋How提前預約溝通,商定具體上門服務時間,上門配置服務,定期回訪和康復指導在輔具綜合服務站點現(xiàn)場體驗,現(xiàn)場評估適配,定期維護保養(yǎng)和康復指導在康復輔具專業(yè)配置機構(gòu)現(xiàn)場評估適配,機構(gòu)內(nèi)診療矯治直至完全康復網(wǎng)絡預約申請,3D動態(tài)展示,遠程數(shù)據(jù)比對和評估適配,在線互動及信息反饋Howmuch能夠節(jié)約家庭困難功能障礙群體的交通、食宿等部分經(jīng)濟成本一般要耗費功能障礙群體比較多的時間和精力除評估適配醫(yī)療成本外,功能障礙群體還要承擔一定的交通、食宿等費用 能夠在網(wǎng)上“貨比三家”,有效降低功能障礙群體的時間、精力和經(jīng)濟開支

(三)康復輔助器具配置模式的利弊分析

圍繞康復輔助器具配置中的資源、服務、管理、保障四個維度,對個性化上門配置模式、自助體驗式配置模式、一站式全程輔助配置模式、“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式進行利弊分析(見表2)。

表2:四種配置模式利弊分析

模式 資源 服務 管理 保障“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式通過網(wǎng)絡平臺可將體驗展示、評估適配、康復指導實時動態(tài)呈現(xiàn)并快速實現(xiàn),不占用任何輔具資源,能夠無限放大服務量,充分節(jié)約社會資源服務面廣泛,可以覆蓋到所有需要了解和配置輔具的人群,服務流程能夠化繁為簡,信息反饋及時,服務人性化程度極高服務規(guī)范化和透明度較高,能夠?qū)⑤o具配置環(huán)節(jié)“碎片化”,監(jiān)管方便有力,能夠有效防控輔具配置中存在的各種潛在風險依托網(wǎng)絡綜合信息平臺便于信息收集、整理、分析,便于輔具資源的快速響應和充分調(diào)度,能夠在技術、設備、資金、組織方面提供充分保障

通過康復輔助器具配置模式服務要素分析和利弊分析可以看出,四種配置模式都有其主導的價值取向。個性化上門配置模式側(cè)重于滿足行動不便或家庭貧困的老年人、殘疾人及傷病人的個性化輔具配置需求;自助體驗式配置模式側(cè)重于滿足功能障礙程度較低、具有自主使用或自主體驗能力的老年人、殘疾人及傷病人的多元化輔具配置需求;一站式全程輔助配置模式側(cè)重于為不同失能狀況、不同傷殘程度的老年人、殘疾人及傷病人提供全方位、一體化的輔具配置服務;“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式側(cè)重于將線下的康復輔助器具配置需求與互聯(lián)網(wǎng)平臺相結(jié)合,實現(xiàn)康復輔助器具配置的線上線下有機融合,從而實現(xiàn)專業(yè)化程度更高、經(jīng)濟成本更低、服務質(zhì)量更好、反饋更及時的目標。

三、康復輔助器具配置模式的選擇

(一) 康復輔助器具配置模式選擇的影響因素

為了選擇合適的輔具配置模式,使輔具配置產(chǎn)生最高的綜合效益,需要考慮兩個基本準則,即經(jīng)濟效益和社會效益。其中,經(jīng)濟效益主要包括降低輔具配置成本、滿足輔具配置需求以及提高輔具利用效率;社會效益主要包括提升輔具配置效果、降低輔具配置風險以及提升社會康復水平。

圖5:康復輔助器具配置模式選擇的影響因素遞階層次結(jié)構(gòu)

從輔具配置經(jīng)濟效益和社會效益的內(nèi)容來看,由于“輔具配置需求”、“輔具配置效果”、“輔具配置風險”及“配置后的康復水平”與老年人、殘疾人及傷病人等功能障礙群體的失能、傷殘程度、家庭經(jīng)濟狀況及康復輔助器具的適用性差異有較大關聯(lián),因此“適配對象類型差別”必然是康復輔助器具配置模式選擇的最直接、最重要的影響因素;同時,“輔具配置成本”“輔具配置需求”“輔具利用效率”也一定程度上受到“消費支持類型差別”的影響和制約,消費支持力度大的配置模式能夠大幅降低輔具配置成本,減少適配對象的經(jīng)濟負擔,可以更好地滿足功能障礙群體日益增長的輔具配置需求,必然深受廣大功能障礙群體的推崇和喜愛,這一定程度上也有利于提高輔具利用效率。此外,從康復輔助器具配置的整個流程來看,“輔具配置效果”“輔具配置風險”“社會康復水平”與“配置條件環(huán)境差別”也有較大關系,通常情況下輔具配置環(huán)境條件越優(yōu)越,越有利于提升輔具配置效果、降低輔具配置風險、提升社會康復水平。

將各個層次的影響因素按其上下關系擺放好,并將它們之間的關系用線連起來,就理清了康復輔助器具配置模式選擇影響因素之間的邏輯關系。康復輔助器具配置模式選擇的影響因素遞階層次結(jié)構(gòu)如圖5所示,從圖中可以看出,“適配對象類型差別”、“消費支持類型差別”和“配置條件環(huán)境差別”是康復輔助器具配置模式選擇最基礎、最重要的影響因素。

(二)基于適配對象類型差別的配置模式選擇

由于老年人、殘疾人及傷病人等不同適配對象在功能障礙程度、家庭經(jīng)濟狀況方面具有顯著差別,結(jié)合七何分析法(5W2H 分析法)對康復輔助器具配置模式的特征分析,筆者認為應對不同的適配對象有針對性地選擇適宜的康復輔助器具配置模式。

根據(jù)適配對象的健康狀況和康復輔助器具的功能用途、使用頻率、成本高低、人性化程度、科技含量、復雜程度、普遍使用程度及其對人們需求的滿足層次等因素,可以將老年康復輔助器具分為安全防護型、專業(yè)照護型、智能便利型、簡易普適型、輔助自理型、健康舒適型、高端智慧型等諸多類型(鄒華、樊瑜波,2017:3-9)。比如,對于失能、半失能或贍養(yǎng)條件較差的老年人來說,由于輔具本身科技含量和復雜程度較高、專業(yè)性和個性化較強,因此應選擇個性化上門配置模式或一站式全程輔助配置模式。

康復輔助器具可分為個人醫(yī)療輔助器具、技能訓練輔助器具、矯形器和假肢、個人生活自理和防護輔助器具、個人移動輔助器具、家務輔助器具、家庭和其他場所使用的家具及其配件、溝通和信息輔助器具、操作物品和器具的輔助器具、環(huán)境改善和評估的輔助器具、就業(yè)和職業(yè)培訓輔助器具、休閑娛樂輔助器具等12 個主類(中華人民共和國民政部,2016)。同樣,給沒有自主使用或體驗能力的殘疾人配置假肢和矯形器以及多功能護理床、護理輔助機器移位機、軌道式爬樓機等個性化、專業(yè)性較強的康復輔助器具就必須選擇個性化上門配置模式或一站式全程輔助配置模式,而對于行動自主或家庭條件較好的傷病人配置如測壓儀、體重秤、體溫計、刺激器等個人醫(yī)療輔助器具,就可以通過自助體驗式配置模式或“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式實現(xiàn)其對康復輔助器具的多元化需求。不同適配對象對康復輔助器具配置模式的選擇如表3所示。

表3:不同適配對象對康復輔助器具配置模式的選擇

(三)基于消費支持類型差別的配置模式選擇

由七何分析法(5W2H 分析法)可知,不同的康復輔助器具配置模式具有不同的資源條件要求,其配置成本也有顯著差異。由于不同的消費支持方式給功能障礙群體及康復輔助器具配置機構(gòu)和專業(yè)人員帶來的成本有較大差別,因此在康復輔助器具配置過程中我們應選擇適宜的模式,以使得康復輔助器具消費支持類型和配置模式相互匹配。

目前,對康復輔助器具的消費支持主要有免費配置、保險報銷、自費配置三種方式。比如民政部“福康工程”項目、中國殘聯(lián)“殘疾人事業(yè)專項彩票公益金康復項目”和“貧困殘疾人配發(fā)輔助器具項目”等公益項目支持配發(fā)的康復輔助器具以及在全國助殘日、老人節(jié)、學習雷鋒紀念日等社會各界為殘疾人、老年人及傷病人慈善捐贈的康復輔助器具均為免費配發(fā)的具體體現(xiàn)。

保險報銷的消費支持方式可分為工傷保險支持、醫(yī)療保險支持、商業(yè)保險支持三種基本類型。2016年2月,人力資源和社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布的《工傷保險輔助器具配置管理辦法》規(guī)定,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以申請假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等工傷保險康復輔助器具配置服務。①具體內(nèi)容可參見人力資源和社會保障部網(wǎng)站,原文鏈接:http://www.mohrss.gov.cn/gkml/zcfg/bmgz/201901/t20190103_308096.html。2016年10月,國務院印發(fā)的《關于加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2016〕60 號)明確提出,“鼓勵有條件的地方,研究將基本的治療性康復輔助器具逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍。支持商業(yè)保險公司創(chuàng)新產(chǎn)品設計,將康復輔助器具配置納入保險支付范圍?!?同時強調(diào),“將符合條件的高端康復輔助器具產(chǎn)品納入首臺(套)重大技術裝備保險補償試點范圍?!雹倬唧w內(nèi)容可參見中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)站,原文鏈接:http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-10/27/content_5125001.htm。此外,老年人、殘疾人及傷病人等功能障礙群體作為消費者,可以通過個人消費體驗及購買自身需要的康復輔助器具產(chǎn)品,也可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式,通過線上線下相結(jié)合的方式實現(xiàn)自身的多元化輔具需求。不同消費支持類型對康復輔助器具配置模式的選擇如表4所示。

表4:不同消費支持類型對康復輔助器具配置模式的選擇

(四)基于配置條件環(huán)境差別的配置模式選擇

由七何分析法(5W2H 分析法)可知,地理位置條件、交通物流條件、居家康復環(huán)境等因素對于康復輔助器具配置模式的選擇也有重要影響。比如生活在中心城鎮(zhèn)及附近郊區(qū)的老年人、殘疾人及傷病人由于距離康復輔助器具服務機構(gòu)或站點較近,在配置康復輔助器具時必然傾向于在自身功能障礙程度允許的條件下選擇自助體驗式配置模式或一站式全程輔助配置模式;相反,處于落后地區(qū)及偏遠農(nóng)村的老年人、殘疾人及傷病人由于距離康復輔助器具服務機構(gòu)或站點較遠且自身行動不便,一般傾向于選擇個性化上門配置模式。

隨著物聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的迅速崛起,以用戶體驗為核心、物物相息的創(chuàng)新應用也給康復輔助器具產(chǎn)業(yè)騰飛帶來了前所未有的巨大機會。在交通物流條件便利的情況下,人們利用“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式不僅可以將手杖、假發(fā)、自助具、矯形鞋、一次性紙尿褲等輕便易攜帶類康復輔助器具迅速快捷地送到老年人、殘疾人及傷病人等功能障礙群體手中,而且也可以利用遠程診療、在線評估適配、遠程康復指導等方式實現(xiàn)對適配對象的實時動態(tài)康復管理、監(jiān)測、指導、反饋。當然,在交通物流條件不便的情況下評估適配一些難運輸或風險高的康復輔助器具選擇一站式全程輔助配置模式則比較穩(wěn)妥。

此外,居家康復環(huán)境是老年人、殘疾人、傷病人等功能障礙群體輔具配置后康復鍛煉的第一需要,居家環(huán)境的優(yōu)劣直接關系到照護者的工作強度,也直接影響殘障群體的實際康復效果(朱圖陵,2017:974)。比如給居家無障礙環(huán)境及康復條件較好的功能障礙人士配置假肢、矯形器等個性化、標準化要求較高的康復輔助器具,就可以選擇個性化上門配置模式或一站式全程輔助配置模式,而對于居家無障礙環(huán)境及康復條件較差的功能障礙人士就只能選擇一站式全程輔助配置模式,這樣一定程度上可以降低配置風險,減少由于術后家庭環(huán)境不佳影響實際康復效果。不同配置條件環(huán)境對康復輔助器具配置模式的選擇如表5所示。

表5:不同配置條件環(huán)境對康復輔助器具配置模式的選擇

四、促進康復輔助器具配置服務創(chuàng)新發(fā)展的對策建議

針對康復輔助器具配置模式的個性化差異及不同失能狀況、不同傷殘程度的老年人、殘疾人、傷病人的個性化需求,應因地制宜地采取措施,全面促進康復輔助器具配置服務創(chuàng)新發(fā)展。

對于“個性化上門配置模式”而言,一方面,要加強管理制度建設,提高上門配置標準化水平??祻洼o助器具行業(yè)主管部門應建立健全康復輔助器具個性化上門配置服務標準、管理規(guī)范、操作指南及居家康復指導等系列規(guī)章制度,對康復輔助器具的個性化上門配置予以明確規(guī)范,充分保障其標準化服務質(zhì)量和水平。同時,對擬采取康復輔助器具個性化上門配置家庭應達到的基本環(huán)境和條件狀況進行明確要求,并針對不同失能狀況、不同殘疾狀況、不同傷病程度的功能障礙群體配置后的康復護理、維護保養(yǎng)予以專業(yè)指導。另一方面,要加強全過程配置服務監(jiān)管,消除上門配置服務隱患。在按照相關配置服務標準進行個性化上門服務的過程中,要加強全過程配置服務監(jiān)管,比如通過運用監(jiān)控設施或記錄儀全程記錄等形式,加強配置服務的過程管理,確保配置行為嚴格按照標準操作,確保每個環(huán)節(jié)都落實到位,避免上門配置服務過程中出現(xiàn)一系列不必要的糾紛隱患或法律風險,著力為行動不便、交通條件落后的功能障礙群體提供快速、優(yōu)質(zhì)、高效的輔助器具適配服務。

對于“自助體驗式配置模式”而言,一方面,要加強自助體驗式配置模式適用性研判,提升個性化配置康復效果。比如患有老年癡呆、糖尿病、腿腳不靈便等病癥的老年人及輕度傷殘患者,他們需要專業(yè)配置人員的康復護理技術指導,但又無須入住服務機構(gòu)現(xiàn)場配置、長期臥床護理,沒有必要入住康復輔助器具服務機構(gòu)治療或門診接受一對一個性化配置服務,對于這部分功能障礙群體加強指導性訓練和跟蹤回訪,可以顯著提高自助體驗式配置服務質(zhì)量。另一方面,要不斷完善康復輔助器具基層服務網(wǎng)絡,加快自助體驗配置平臺建設。根據(jù)轄區(qū)老年人、殘疾人、傷病人的區(qū)域分布,合理規(guī)劃康復輔助器具自助體驗網(wǎng)點和康復輔助器具體驗區(qū)建設,設置專門的尤其是要建設康復輔助器具展廳,通過知識講座、科普讀物、廣告宣傳、媒體推介等方式加強康復輔助器具應用宣傳,不斷提高功能障礙人群的自助體驗熱情(黃玉明,2017:269-270)。

對于“一站式全程輔助配置模式”而言,一方面,要加強康復輔助器具適配技能培訓,全面提升一站式輔助配置能力??祻洼o助器具適配是個綜合性系統(tǒng)工程,涉及多學科、多門類的技能,在一站式全程輔助配置過程中需要康復技師、骨科醫(yī)師、工程師、治療師等專業(yè)技術人員共同介入,定期組織相關專業(yè)技術人員進行輔具適配技能培訓,有助于全面提高康復輔助器具專業(yè)人員的配置技能和服務水平(李樹偉、陳龍偉、李紅霞,2012:213-214)。另一方面,要堅持康復技術和方法創(chuàng)新,全面提升一站式輔助配置服務水平。在一站式輔助配置服務過程中要堅持“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”相結(jié)合,加強傳統(tǒng)中醫(yī)康復技術和方法在輔具配置和康復服務中的創(chuàng)新應用,同時,注重“醫(yī)工結(jié)合”的現(xiàn)代康復技術和腦機接口、虛擬現(xiàn)實、人工智能等先進技術的集成應用,根據(jù)實際失能狀況和傷殘程度,積極運用仿生假肢、虛擬現(xiàn)實康復訓練設備、外骨骼機器人、照護和康復機器人等先進輔具產(chǎn)品,著力為功能障礙群體提供高智能、高科技、高品質(zhì)、全方位的一站式康復輔助器具配置服務。

對于“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置模式而言,一方面,要不斷提高“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置的精準性,充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置的引領作用。運用基于“(H)人—(A)活動—(AT)輔具”模型來分析老年人、殘疾人、傷病人等功能障礙群體的行為信息,建立快速、準確、科學的輔具評估篩選信息平臺,使用信息平臺系統(tǒng)自動匹配相應合理及合適的康復輔助器具,提升康復輔助器具個性化適配的便捷性和準確度(宋毓、金榮、許斌等,2016:53-58)。通過加強康復輔助器具互動場景模擬和虛擬體驗,讓功能障礙群體根據(jù)自身生理數(shù)據(jù)參與輔助器具虛擬適配體驗,增強參與互動體驗的直觀性、精準性。另一方面,要不斷完善政策法規(guī)和標準體系,健全“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置監(jiān)管體系。在加強互聯(lián)網(wǎng)技術的綜合應用,不斷推進“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置平臺建設的同時建立健全相關行業(yè)規(guī)則、技術規(guī)范和政策法規(guī),對康復輔助器具專業(yè)服務機構(gòu)遠程配置內(nèi)容、服務流程、操作規(guī)范、職責權利等做出明確具體的規(guī)定,確保服務機構(gòu)及其專業(yè)人員合法合規(guī)開展遠程配置服務和互動交流,保障“互聯(lián)網(wǎng)+輔具”配置行為的程序合法與實體安全。

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