傅 喬

(惠來縣人民醫(yī)院 揭陽 515200)

分娩帶來的疼痛是比較嚴(yán)重的，劇烈的疼痛不僅影響著分娩，更增加了尿潴留的發(fā)生。音樂療法是新興的一種護(hù)理模式，將音樂、醫(yī)學(xué)、心理結(jié)合在一起，在臨床逐漸廣泛應(yīng)用[1]。產(chǎn)婦在分娩的過程中采取音樂療法可有效緩解分娩帶來的疼痛感，為順利分娩打下了良好的基礎(chǔ)[2]。在此次研究中旨在分析音樂療法緩解產(chǎn)婦分娩過程中疼痛的效果，以下為詳情數(shù)據(jù)報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選本次68例產(chǎn)婦的收治時間為2017年12月～2018年12月，隨機(jī)將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)婦及其家屬對本次研究知情；(2)均為自然分娩產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有合并妊娠疾病的產(chǎn)婦；(2)多胎產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦34例，年齡23～30歲，平均年齡(26.5±4.3)歲，孕周38～40周，平均孕周(39.0±5.2)周；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦34例，年齡24～30歲，平均年齡(27.0±4.5)歲，孕周39～40周，平均孕周(39.5±5.4)周。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示并無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取音樂療法，具體措施如下：(1)音樂的選擇：古典音樂、民樂、音樂放松減壓CD。(2)音樂療法的實(shí)施：①準(zhǔn)備：在產(chǎn)婦妊娠32周時向其講解音樂療法的意義、目的等，然后詢問產(chǎn)婦喜歡的音樂類型，最后尋找相應(yīng)的音樂。指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)將注意力放在音樂上；②實(shí)施：預(yù)產(chǎn)前8周實(shí)施的音樂療法作為第一階段，同時進(jìn)行拉馬澤呼吸訓(xùn)練，產(chǎn)婦根據(jù)音樂的節(jié)湊進(jìn)行呼吸，使產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后可以放松全身，每天訓(xùn)練約半小時，一天訓(xùn)練一次；在預(yù)產(chǎn)前3周實(shí)施的音樂療法作為第二階段，訓(xùn)練以音樂想象為主，產(chǎn)婦伴隨著音樂的節(jié)奏開始想象，想象美好的事情，每天訓(xùn)練約半小時，一天訓(xùn)練一次；臨產(chǎn)前的音樂療法作為第三階段，在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后播放音樂，使患者轉(zhuǎn)移注意力，減緩疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組產(chǎn)婦潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程疼痛評分：根據(jù)標(biāo)尺數(shù)字疼痛強(qiáng)度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，在標(biāo)尺上分別由數(shù)字0～10表示，0表示沒有疼痛，由此類推，10表示疼痛感嚴(yán)重；(2)對比兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程疼痛評分的比較

兩組產(chǎn)婦潛伏期、第三產(chǎn)程時疼痛評分比較并無差異(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)程時疼痛評分均低于對照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表1。

分組(n)潛伏期活躍期第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程對照組(34)5.4±0.58.3±1.36.5±0.94.1±0.3實(shí)驗(yàn)組(34)5.1±0.46.7±1.05.4±0.54.0±0.2t2.0954.3624.7781.240P>0.05<0.05<0.05>0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率的比較

對照組34例產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率為29.4%(10例)，實(shí)驗(yàn)組34例產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率為8.8%(3例)，數(shù)據(jù)差異顯著(χ2=4.660，P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩的過程中發(fā)生疼痛的因素是比較多[3]的：(1)生理性疼痛，是指因子宮強(qiáng)烈收縮所引起的疼痛；(2)精神與心理性疼痛，是指因產(chǎn)婦自身因素導(dǎo)致的疼痛；(3)社會性疼痛，是指環(huán)境、人際關(guān)系變化等。疼痛對產(chǎn)婦造成的影響比較大，再加上恐懼、焦慮等不良心理情緒更是加重了產(chǎn)婦的疼痛感。劇烈的疼痛感致使尿道肌肉出現(xiàn)收縮、痙攣的癥狀，進(jìn)而對產(chǎn)婦自主排尿造成了一定的影響，導(dǎo)致發(fā)生尿潴留。自然分娩對產(chǎn)婦與胎兒均較好，但是自然分娩帶來的疼痛也是不可避免的，產(chǎn)婦生理與心理均承受著比較大的痛苦，因此在分娩期間予以相應(yīng)的措施以緩解分娩疼痛有著重要的意義[4]。

在本次研究中，將我院收治產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理(對照組)與音樂療法(實(shí)驗(yàn)組)，經(jīng)研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在分娩時疼痛評分要低于對照組產(chǎn)婦，且尿潴留發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。音樂療法是比較系統(tǒng)的一個干預(yù)過程，主要是指利用音樂達(dá)到幫助患者緩解疼痛或起到治療的目的[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在采取音樂療法后有效的緩解的產(chǎn)婦的疼痛感，聽覺神經(jīng)在大腦皮層與疼痛中樞的附近，通過音樂的刺激可使聽覺神經(jīng)中樞興奮，抑制了痛覺神經(jīng)中樞。通過音樂的刺激也增加了腦垂體內(nèi)啡肽的分泌，內(nèi)啡肽的作用為鎮(zhèn)痛，因此緩解疼痛顯著[6]。此外通過音樂療法也會造成心跳減慢、血管容積、降低血壓等生理反應(yīng)，使產(chǎn)婦處于放松的狀態(tài)。

在實(shí)際應(yīng)用的過程中，音樂療法可以通過不同的形式進(jìn)行，在本次研究中主要分為三個階段：第一階段將音樂療法作為放松反應(yīng)的一個信號，在傾聽音樂的過程中同時輔助拉馬澤呼吸訓(xùn)練，減小了產(chǎn)婦肌肉張力，從而減少了對神經(jīng)末梢產(chǎn)生的壓力，最終起到提高肌肉組織的供氧作用；第二階段，在傾聽音樂的過程中產(chǎn)婦展開想象，想象一些美好的事情可使產(chǎn)婦保持良好的狀態(tài)，并建立自然分娩的信心；第三階段，此時音樂具有分散注意力的作用，從而緩解了產(chǎn)婦的疼痛感。此外通過音樂也蓋住了醫(yī)療器械的聲音，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼感。

綜上所述，音樂療法在產(chǎn)婦分娩中有著重要的意義，極大的緩解了產(chǎn)婦的疼痛感，值得推廣。