盧 瑩

(江蘇大學附屬醫(yī)院 鎮(zhèn)江 212001)

臨床上婦產(chǎn)科手術案例近年來逐年增長，越來越多的疾病可通過手術方式得到治愈。但手術具有一定的創(chuàng)傷性，不利于患者的預后，因此加大對于手術室護理質(zhì)量的管理在很大程度上可保證手術的順利進行。目前臨床上提出了PDCA循環(huán)管理法干預的方式，經(jīng)研究證實可提高手術護理質(zhì)量，間接促進患者快速康復?；诖?，本研究主要探討PDCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術室護理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年2月～2018年2月期間內(nèi)接收的婦產(chǎn)科手術患者中選取124例，隨機分為觀察組與對照組各62例。觀察組中年齡27～42歲，平均年齡(34.5±7.5)歲；對照組中年齡24～43歲，平均年齡(33.5±9.5)歲。兩組一般資料比較P>0.05，可對比。

1.2 方法

(1)對照組：給予常規(guī)管理模式干預，護理流程嚴格按照院內(nèi)相關規(guī)定進行。

(2)觀察組：給予PDCA循環(huán)管理法干預，包括：①計劃階段：對目前婦產(chǎn)科手術室護理現(xiàn)狀進行調(diào)查，確定問題以及問題需要改進的程度，為目標的設定提供依據(jù)；針對常見問題進行討論與分析，并確定主要問題，從各個角度提出改進的方法。②實施階段：針對改進措施分配工作并落實責任，嚴格按照對策列表所提出的改進措施進行實施，護理過程中首先應加強對護理人員的管理，提高其護理水平，并設立考核制度；應加強對手術所用器械、設備的維護，從根源上降低不良時間的發(fā)生幾率。③檢查階段：定期開展婦產(chǎn)科手術室小組會議，對往期工作進行總結(jié)與分析，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并解決問題，不斷持續(xù)循環(huán)該過程，達到持續(xù)改進婦產(chǎn)科手術室護理質(zhì)量的目的。④圍手術期護理：術前準確記錄患者各項檢查數(shù)據(jù)，并為患者普及健康知識；與患者進行溝通交流，通過安撫幫助患者建立良好的心理環(huán)境，有助于手術順利進行。保持手術室的干凈整潔，調(diào)整適宜的手術室溫度，并指導患者采取合適的體位，便于手術過程中能充分顯露視野；患者麻醉后應放置導尿管。術后應密切關注患者疼痛程度，并給予相關治療。

1.3 觀察指標

(1)護理質(zhì)量：采用手術室護理質(zhì)量評估標準[1]評價護理質(zhì)量，選取基礎護理質(zhì)量、術前準備質(zhì)量、操作流程質(zhì)量、整體護理質(zhì)量進行評價，滿分30分，分值越高說明護理質(zhì)量越好。

(2)護理滿意度：采用李克特5級評分法[2]評價患者護理滿意度，滿分5分，計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，僅在P<0.05時代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分對比

表1中觀察組各項護理質(zhì)量評分較對照組均更高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

組別基礎護理質(zhì)量術前準備質(zhì)量操作流程質(zhì)量整體護理質(zhì)量觀察組(n=62)26.17±0.2827.05±1.4326.42±1.2628.72±1.05對照組(n=62)17.42±0.5919.38±1.2418.25±1.6319.71±1.59t105.49831.90831.22537.233P0.0000.00000.0000.000

2.2 護理滿意度對比

表2中觀察組護理總滿意率98.39%較對照組85.48%更高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

組別非常滿意滿意不滿意總滿意率觀察組(n=62)55(88.71)6(9.68)1(1.61)61(98.39)對照組(n=62)42(67.74)11(17.74)9(14.52)53(85.48)χ212.9082.74611.23911.239P0.0000.0980.0010.001

3 討論

近年來臨床上各種婦科疾病發(fā)病幾率均有所提升，常見的婦科腫瘤等均可通過手術方式進行治療。但手術會為患者機體帶來較大刺激，并且術中麻醉藥物的使用以及術后的疼痛感會延緩患者康復進程。對于婦產(chǎn)科手術患者來說，常規(guī)護理管理模式工作較為粗糙，未能對手術整個流程進行精確、細致的護理，因此無法完全滿足其康復需求[3]。

PDCA循環(huán)管理法是一種不斷改進的手術質(zhì)量管理方式，該模式的實施極大的提高了護理人員的工作意識和工作能力，充分發(fā)揮了其手術室護理積極性和主動性。通過完善婦產(chǎn)科手術室護理工作中的各項流程，達到管理的目的[4]。手術中為患者提供良好的手術環(huán)境以及條件，并密切關注患者的身體情況，可保障患者生命安全。此外，PDCA循環(huán)管理法有效結(jié)合了嚴格管理與細致管理的理念，通過提高護理人員的操作水平，從源頭上減少了不良事件的發(fā)生幾率，可有效保障患者的生命安全。在管理中，各項護理工作均嚴格按照要求進行，同時通過發(fā)現(xiàn)問題、分析現(xiàn)狀等，提出解決措施并執(zhí)行，最后總結(jié)成功的經(jīng)驗，形成了完整的護理流程[5]。本研究中，觀察組護理質(zhì)量各項評分較對照組均更高，與張婷[6]等學者研究中護理質(zhì)量各項評分高于對照組這一結(jié)果完全符合。彭秀清[7]等學者研究中觀察組護理優(yōu)良率占比91.49%，較對照組78.72%更高，本研究中護理總滿意率情況與之基本符合，提示PDCA循環(huán)管理法通過對手術各階段的管理流程進行優(yōu)化，深化了優(yōu)質(zhì)服務的內(nèi)涵。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術室護理中應用效果確切，對于提高臨床護理質(zhì)量以及患者滿意度來說意義重大。