林樹(shù)棣

腦梗死又被稱之為缺血性卒中, 是一種常見(jiàn)的臨床疾病,在我國(guó)具有較高的發(fā)病率與致殘率, 依據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)道可知, 若在腦梗死早期對(duì)患者予以相應(yīng)的治療則可有效的提升患者的治療效果, 降低死亡率與致殘率［1］。臨床中主要使用低分子肝素鈣聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特的方式進(jìn)行治療, 能夠獲得良好的治療效果, 提升患者的預(yù)后質(zhì)量［2,3］。本文將重點(diǎn)探討低分子肝素鈣聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特治療早期腦梗死的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年5 月～2017 年5 月本院收治的120 例早期腦梗死患者, 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各60 例。對(duì)照組男37 例, 女23 例；年齡44～59 歲, 平均年齡(51.5±4.9)歲。實(shí)驗(yàn)組男36 例, 女24 例；年齡45～60 歲, 平均年齡(52.3±5.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。由家屬自愿簽署知情同意書(shū), 同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合早期腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他神經(jīng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬不同意此次研究目的與方法；②患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病與合并癥。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 施以低分子量肝素鈣注射液(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990079)治療, 于患者腹部臍旁皮下兩側(cè)交替注射, 5000 IU/次, 2 次/周, 治療1 周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 施以低分子肝素鈣聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特注射液(北京四環(huán)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061204)治療,低分子肝素鈣使用同對(duì)照組, 將200 mg 馬來(lái)酸桂哌齊特注射液與250 ml 生理鹽水進(jìn)行混合, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射, 1 次/d,治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的凝血功能指標(biāo), 包括PT、TT 與APTT。②比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 得分越低, 神經(jīng)功能改善越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血功能指標(biāo)比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的PT、TT、APTT 優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前, 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的凝血功能指標(biāo)比較, s)

表1 兩組患者的凝血功能指標(biāo)比較, s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) PT TT APTT實(shí)驗(yàn)組 60 11.62±0.49a 14.23±1.67a 22.87±5.06a對(duì)照組 60 9.63±0.24 10.68±1.23 17.52±4.52 t 28.251 13.258 6.108 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 分)

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 60 26.21±7.64 19.25±6.39實(shí)驗(yàn)組 60 26.85±7.81 14.22±5.17a t 0.454 4.740 P 0.651 0.000

3 討論

腦梗死是一種常見(jiàn)的臨床疾病, 若在疾病早期便予以相應(yīng)的治療, 則能夠有效的提升患者的預(yù)后質(zhì)量［4］, 目前臨床中主要使用低分子肝素鈣聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特的方式進(jìn)行治療［5-7］。

低分子肝素鈣具有較強(qiáng)的抗Ⅹa 活性的作用, 同時(shí)具有溶栓作用, 能夠有效的預(yù)防血栓的形成, 進(jìn)行皮下注射不會(huì)對(duì)機(jī)體的其他細(xì)胞造成不良干擾, 但該藥物將會(huì)對(duì)患者的血液與淋巴系統(tǒng)造成較為嚴(yán)重的不良影響［8,9］。馬來(lái)酸桂哌齊特是一種內(nèi)源性腺苷增效劑, 能夠有效的擴(kuò)張血管, 增加血流量, 同時(shí)可有效的緩解血管痙攣與血管阻力的作用, 加之該種藥物中部分特殊的神經(jīng)因子能夠有效的作用于病灶部位, 因而能夠在較大程度上對(duì)患者的神經(jīng)元進(jìn)行修復(fù), 從而改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀, 進(jìn)而提升患者的治療效果［10-12］。

本項(xiàng)研究結(jié)果可知, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的PT、TT、APTT 均優(yōu)于對(duì)照組, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)將兩種藥物聯(lián)用, 患者的凝血功能獲得顯著提升, 并且有效的降低了神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 對(duì)神經(jīng)元起到了良好的修復(fù)作用, 主要原因在于上述藥物能夠有效的擴(kuò)張患者的血管, 增加血流量, 并且有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率, 對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)也形成了良好的保護(hù)。

綜上所述, 低分子肝素鈣聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特治療早期腦梗死具有顯著療效, 可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)治療早期腦梗死的首選方式。但臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)研究, 以便能夠更進(jìn)一步的提升治療效果。