姚潔文 陸妙

在心血管臨床中, 冠心病屬于常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病, 是中老年人較容易發(fā)生的一種疾病, 發(fā)病原因多為冠狀動(dòng)脈發(fā)生栓塞, 從而導(dǎo)致患者心肌缺氧缺血［1］。有相關(guān)的資料表明, 對(duì)冠心病患者實(shí)施他汀類(lèi)藥進(jìn)行治療, 能夠?qū)ζ溲右哉{(diào)節(jié), 同時(shí)又能對(duì)患者的炎性癥狀起到抑制作用, 進(jìn)而使得冠心病患者的臨床癥狀獲得顯著緩解, 達(dá)到治療疾病的目的［2］。但是, 在具體治療過(guò)程中, 藥物劑量不同, 獲得的臨床效果也存在不同, 因此, 選擇合適的劑量顯得十分關(guān)鍵［3］。鑒于此, 為了進(jìn)一步分析辛伐他汀不同給藥劑量對(duì)冠心病老年患者的治療效果及對(duì)其血?dú)庵笜?biāo)的改善情況, 此次研究將2016 年1～12 月本院心血管內(nèi)科臨床接受治療的患者中抽取150 例實(shí)施詳細(xì)的分組分析, 并分別施予不同劑量的藥物進(jìn)行治療, 現(xiàn)將具體的治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1～12 月本院收治的150 例老年冠心病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為A 組和B 組, 每組75 例。A 組患者中男41 例, 女34 例；年齡44～76 歲, 平均年齡(60.55±5.58)歲；疾病類(lèi)型：心肌梗死17 例, 不穩(wěn)定型心絞痛29 例, 穩(wěn)定型心絞痛29 例。B 組患者中男40 例, 女35 例；年齡44～77 歲, 平均年齡(60.58±5.56)歲；疾病類(lèi)型：心肌梗死15 例, 不穩(wěn)定型心絞痛30 例, 穩(wěn)定型心絞痛30 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床資料均獲得本院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn), 患者及(或)家屬知情同意；所有患者入院后均確診為冠心病, 且具備良好的理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、惡性腫瘤疾病、肝腎功能不全、對(duì)本次研究所用藥物存在過(guò)敏患者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)對(duì)癥處理, 采取硝酸酯、β 受體阻滯劑以及抗血小板等藥物進(jìn)行治療。A 組患者給予小劑量辛伐他汀(浙江京新藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000009)進(jìn)行治療, 口服, 1 次/d, 20 mg/次, 連續(xù)治療2 個(gè)月。B 組患者給予大劑量辛伐他汀進(jìn)行治療, 口服,1 次/d, 40 mg/次, 持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)水平進(jìn)行比較, 包括PaCO2與PaO2；②分別于治療前后抽取患者約2 ml 的靜脈血并實(shí)施常規(guī)的離心處理后分離出血清, 對(duì)兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平進(jìn)行比較, 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C；③對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較 治療前, 兩組患者PaO2、PaCO2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者PaO2、PaCO2水平均較本組治療前改善, 且B 組優(yōu)于A 組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前, 兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平均較本組治療前改善, 且B 組優(yōu)于A 組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 B 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%, 與A 組的6.67%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較, mm Hg)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與A組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后A組 75 43.21±3.52 62.01±2.39a 83.12±2.39 62.98±1.33a B組 75 43.20±3.42 78.24±2.17ab 83.11±2.40 53.65±2.03ab

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較, mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與A組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TG TC HDL-C LDL-C A組 75 治療前 2.51±0.62 6.32±1.41 0.92±0.21 4.21±0.82治療后 1.92±0.40a 4.62±1.12a 1.12±0.31a 3.62±0.71a B組 75 治療前 2.62±0.32 6.41±0.93 0.80±0.21 4.32±0.92治療后 1.63±0.21ab 3.63±0.51ab 1.30±0.42ab 3.12±0.41ab

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病, 具有很高的臨床患病率, 相關(guān)資料提示其發(fā)病原因多與患者自身脂質(zhì)代償紊亂有關(guān), 發(fā)病后導(dǎo)致患者心臟的血管壁沉積大量脂質(zhì)后使得冠狀動(dòng)脈逐漸粥樣硬化, 甚至堵塞血管, 導(dǎo)致心肌缺血缺氧［4,5］。不僅如此, 冠心病患者的發(fā)病原因還與其自身的遺傳因素、生活習(xí)慣以及居住環(huán)境等因素有密切關(guān)系［6］。近年來(lái), 臨床上多通過(guò)他汀類(lèi)藥物對(duì)冠心病展開(kāi)治療, 辛伐他汀即為其中常用的一種。

以辛伐他汀對(duì)冠心病患者展開(kāi)治療時(shí), 其劑量不同, 產(chǎn)生的效果也存在差異。本次研究分別予以兩組患者20、40 mg的辛伐他汀治療, 結(jié)果顯示, 治療后, B 組PaO2、PaCO2、TC、TG、HDL-C、LDL-C 均優(yōu)于A 組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明對(duì)老年冠心病患者實(shí)施辛伐他汀大劑量給藥治療, 對(duì)于血脂、血?dú)獾恼{(diào)節(jié)效果更優(yōu)于小劑量給藥治療。辛伐他汀可對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善, 達(dá)到改善血?dú)庵笜?biāo)的效果。不僅如此, 辛伐他汀可對(duì)膽固醇的合成產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用, 并使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化延緩, 達(dá)到改善血脂水平的效果［2,3］。辛伐他汀劑量增加后, 其降脂、抑制炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定斑塊的作用隨之增強(qiáng)［7］。但有研究認(rèn)為, 通過(guò)大劑量的辛伐他汀對(duì)老年冠心病患者展開(kāi)治療后, 大劑量給藥治療可能增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)［8］。但是本次研究提示：B 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%, 與A 組的6.67%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明辛伐他汀大劑量給藥治療老年冠心病患者, 存在不良反應(yīng), 但是不良反應(yīng)較少, 不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大影響, 故此療法的安全性較高, 值得推廣。

綜上所述, 通過(guò)大劑量辛伐他汀對(duì)老年冠心病患者展開(kāi)治療可促進(jìn)血?dú)?、血脂指?biāo)的有效改善, 且不良反應(yīng)不會(huì)增多。