胡孫寬，黃 潔，金 嶸，林鐵素，杜曉靜，馮建武

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

自高等教育大眾化以來，醫(yī)學(xué)生規(guī)模不斷擴(kuò)大，傳統(tǒng)教學(xué)的大班授課制因其效率高、受眾面廣等因素，仍然是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流形式。加上信息通訊技術(shù)的發(fā)展，精品共享資源的推廣與應(yīng)用，課堂對于學(xué)生的吸引力有所減弱。因而，如何形成有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制顯得尤為重要。學(xué)生評教，作為教學(xué)評價體系的主要形式，對促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量的提高有著不可取代的作用。

一、基于移動終端的實時評教的必要性

目前，醫(yī)學(xué)院校一般采取“點面結(jié)合”的方式進(jìn)行質(zhì)量把控，以“督導(dǎo)聽課” “公開課”“示范課”等方式從集中的時空層面上提高教師的課堂教學(xué)質(zhì)量和水平，以“學(xué)生評教”的方式全面把控“常態(tài)課”。但是，大部分院校的學(xué)生評教在學(xué)期末進(jìn)行，且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程由于學(xué)科分化越來越細(xì)，一門課程一般由少則三五位教師、多則二三十位教師授課，因此在評教時，大部分學(xué)生已經(jīng)不記得各部分內(nèi)容的授課教師，評分顯得不客觀、不科學(xué)。另外，加上臨床教師“臨床、教學(xué)、科研”任務(wù)繁忙，調(diào)換課是普遍存在的現(xiàn)象，這也增加了學(xué)生評教的不準(zhǔn)確性。因而,醫(yī)學(xué)院校探索如何構(gòu)建基于移動終端的實時評教系統(tǒng)，及時、有效地開展學(xué)生評教顯得十分重要。

本文以溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)課程為例，介紹其基于移動終端的實時評教實踐，并試圖探索影響此項工作開展的關(guān)鍵因素，從而反過來促進(jìn)實踐的開展。

二、基于移動終端的實時評教實踐

溫州醫(yī)科大學(xué)2017年與南京某科技有限公司合作開發(fā)“M溫醫(yī)大”手機(jī)APP,分教師端、學(xué)生端和管理端。教師端含“同行聽課”“督導(dǎo)聽課”“教學(xué)評價”“調(diào)研問卷”等功能，學(xué)生端含“教學(xué)評價”“調(diào)研問卷”等功能，“管理端”可進(jìn)行評教查詢及統(tǒng)計。溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院于2017年9月份開始在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、流行病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)等課程試點實行基于移動終端的實時評教，迄今為止已完成2273次課堂的實時評教。因流行病學(xué)教研室承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)5+3、眼視光七年制、仁濟(jì)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等專業(yè)的所有教學(xué)任務(wù)，師資相對集中與固定，實時評教可能會更顯效果，故而開展相應(yīng)研究。

三、基于移動終端的實時評教影響因素研究

(一)方法與統(tǒng)計。

2018年7—8月，本研究通過文獻(xiàn)研究[1-3]和訪談，歸納出可能影響實時評教的因素，比如學(xué)生的性別、專業(yè)、成績、課堂規(guī)模、課堂狀態(tài)等；以問卷星為問卷發(fā)放平臺，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，共發(fā)放問卷242份，有效問卷216份，回收率為89.26%。其中：男生占41.2%，女生占58.8%；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占37.5%，臨床醫(yī)學(xué)5+3一體化專業(yè)占11.11%，臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)占24.07%，仁濟(jì)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占27.31%。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計，t檢驗以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)結(jié)果與建議。

1.不同性別。性別與學(xué)生是否參與實時評教無關(guān)，也不影響其實時評教的參與度；但是對學(xué)生在評教過程中，采取積極還是消極評價存在顯著影響(P=0.00257)。而且，相較女學(xué)生，男學(xué)生更傾向在對教師有積極想法時參與實時評教。

2.不同專業(yè)與不同成績。專業(yè)、成績與學(xué)生是否參與實時評教無關(guān)，也不影響其實時評教的參與度；但是均對學(xué)生在進(jìn)行積極還是消極評教存在顯著影響(P均小于0.05)。經(jīng)分析，學(xué)生采取積極評教的比例按仁濟(jì)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專升本、臨床醫(yī)學(xué)5+3、臨床醫(yī)學(xué)降序排列，且存在顯著差異(P=0.000237)；這表明個體成績越差的學(xué)生越傾向于給出積極評價(P=0.016)?？赡艿脑蚴浅煽儍?yōu)秀的學(xué)生在聽課時更有選擇性，對老師的教學(xué)要求更高，因此在評教時可能會給出更多的建議，以期望改善教學(xué)。另外，課堂狀態(tài)越認(rèn)真的學(xué)生越傾向于給予積極評價(P=0.02)(見表1)?？赡苁且驗榕c教師互動積極的學(xué)生在課堂更受益，對教師更具好感。

表1 課堂狀態(tài)對學(xué)生實時評教評價性質(zhì)的影響[n(%)]

3.不同課堂規(guī)模。課堂規(guī)模影響學(xué)生實時評教的參與程度(P=0.008)，且課堂規(guī)模越大，實時評教參與程度越高(見表2)。

表2 課堂規(guī)模對學(xué)生參與實時評教的影響

4.不同課堂狀態(tài)。課堂狀態(tài)是影響學(xué)生是否參與實時評教的重要因素之一(P=0.01758)，也影響其參與程度(P=0.02858)，且學(xué)生在課堂上聽講越認(rèn)真、互動越積極，實時評教的參與程度越高(見表3)。

表3 課堂狀態(tài)對學(xué)生參與實時評教的影響

5.其他影響因素。經(jīng)過五級評分的分析，學(xué)生認(rèn)為最影響其是否參與及時評教和參與程度的因素分別是“教師的表達(dá)力”“實時評教軟件的便捷性”“是否與查看成績掛鉤”“對課堂的興趣”。另外，學(xué)生通過開放性的問卷題型反饋：“實時評教對教學(xué)質(zhì)量無實質(zhì)性的改善、實時評教無意義”等也是部分學(xué)生放棄參與的主要原因，而這也說明“在學(xué)生評教過程中，態(tài)度從根本上影響學(xué)生的評價行為”[4]。

通過對學(xué)生的訪談和實時評教學(xué)生的質(zhì)性意見反饋，學(xué)生對課堂的興趣主要取決于課堂是否具有吸引力，而教師良好的表達(dá)與互動、邏輯清晰、風(fēng)趣幽默、授課激情、抽象概念的具體化、理論聯(lián)系實際等均能更好地吸引學(xué)生回到課堂。

總而言之，基于移動終端的實時評教具有時效性、便捷性、覆蓋面廣等特點，具有其他質(zhì)量監(jiān)控措施不能替代的優(yōu)勢。為使學(xué)生更加積極主動地參與其中，也為使其更有效，管理者需不斷完善軟件的用戶友好性、向?qū)W生說明實時評教的意義與重要性；教師則需不斷提高課堂對學(xué)生的吸引力，從而改善學(xué)生的課堂狀態(tài)，這也是教學(xué)質(zhì)量保障與監(jiān)控的根本。