高玉香

（山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612）

在急診科日常工作中，心搏驟停、呼吸困難屬于較為常見的危急癥，其死亡率極高，需要急診科給予科學(xué)對癥的及時搶救護理[1]。作為急救流程中的基本性、關(guān)鍵性流程環(huán)節(jié)，臨床心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展至今看似相對成熟，實則尚且存在較大優(yōu)化空間。在本文中，筆者選取我院急診科收治的50例患者臨床急救病例資料，基于護理急救流程的差異性分為對照組、實驗組，分別提供常規(guī)護理流程，以及常規(guī)護理流程前提下的優(yōu)質(zhì)護理急救流程，重點探討優(yōu)質(zhì)護理急救流程的應(yīng)用價值[2]。現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院收治的伴隨心搏驟停、呼吸困難癥狀的患者50例作為研究對象，所有患者入急診科時均伴隨不同程度的心搏驟停、呼吸困難急癥，其中，男28例、女22例，年齡22～79歲，平均年齡（49.0±2.5）歲?；谒峁┘本确椒ǖ牟煌瑢⑵浞譃閷φ战M與實驗組，各25例，其中，對照組男13例、女12例，年齡23～78歲，平均年齡（49.5±3.5）歲；實驗組男15例、女10例，年齡22～79歲，平均年齡（48.0±2.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理流程。主要由護士遵從醫(yī)囑為其提供輔助搶救護理，如生命體征監(jiān)測、藥物及器具準備等。

實驗組接受常規(guī)護理流程前提下的優(yōu)質(zhì)護理急救流程。優(yōu)質(zhì)護理急救流程主要內(nèi)容如下：在急診心肺復(fù)蘇搶救過程中，根據(jù)患者具體病情而提供三人分工、兩人分工及一人分工法。其中，三人分工法：由高年資護士負責(zé)搶救全稱指揮，主要為患者呼吸道管理過程，通過提供吸痰、吸氧而促使患者呼吸道通暢，并與醫(yī)生救治過程完善配合，做好氣管插管工作[3]。由中年資護士負責(zé)站于患者側(cè)位，對于患者整體循環(huán)系統(tǒng)負責(zé)，提供輸血、輸液、抽血及配血等急救護理過程，同時配合醫(yī)生完成必要的除顫、心電監(jiān)護等。由實習(xí)生、進修生等低年資的實習(xí)護士負責(zé)包扎、導(dǎo)尿及止血等操作。兩人分工法中，高年資護士除完成上述工作之余，還要兼顧低年資護士工作任務(wù)。一人分工法中，由主治醫(yī)生承擔(dān)高年資護士工作任務(wù)，護士負責(zé)其他相關(guān)急救護理工作。

1.3 療效判定標(biāo)準

收集兩組患者5 min護理時間內(nèi)基本生命支持完成率、患者搶救成活率以及搶救成功率，并開展比較。其中，患者心肺復(fù)蘇標(biāo)準：患者心跳恢復(fù)，且大動脈脈搏可觸及；收縮壓≥60 mmHg；患者能夠借助于呼吸機開展自主呼吸甚至能夠自主呼吸；患者皮膚、口唇色澤變紅潤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急診心肺復(fù)蘇搶救結(jié)果顯示，實驗組5 min內(nèi)基本生命支持完成率、搶救成功率、搶救成活率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者基本生命支持5 min完成率、搶救成活率及搶救成功率相關(guān)數(shù)據(jù)比較（%）

3 討 論

作為急診搶救過程中爭分奪秒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，心肺復(fù)蘇搶救需要主治醫(yī)師與護理人員密切配合，準確判斷并迅速做出對癥操作。早在2005年心肺復(fù)蘇指南中相關(guān)內(nèi)容便指出，心肺復(fù)蘇搶救過程中重視度不足、職責(zé)不明晰、流程不明確、分工不科學(xué)等是導(dǎo)致急救現(xiàn)場混亂，急救效果差、效率低的主要問題。因此，如何基于當(dāng)下急救過程中普遍存在的上述問題而開展必要的急救配合演練，優(yōu)化急救流程，培養(yǎng)護理人員思維敏捷度，提升其應(yīng)變能力，乃至形成對于病情的預(yù)見性對于保障急救成功率，提高患者生存率極為重要。臨床急救實踐經(jīng)驗顯示，通過成立急救小組，提前明確小組成員責(zé)任，當(dāng)危機事件發(fā)生時能夠第一時間開展有序搶救工作，甚至多項工作同時開展，不僅能夠從根本上提急救護理質(zhì)量，而且能夠?qū)τ诨颊呱|(zhì)量起到良好的保障。基于此，優(yōu)質(zhì)護理急救流程便顯示出一定的臨床價值，通過規(guī)范急救護理制度，使護理過程程序化、規(guī)范化，乃至更為科學(xué)化是實現(xiàn)護理工作中護理人員優(yōu)勢互補的有效途徑。相關(guān)臨床急救實驗研究表明，優(yōu)質(zhì)護理急救流程在協(xié)助主治醫(yī)生治療，護理人員輔助方面均表現(xiàn)出一定顯著的價值。

在本文中，筆者將我院收治的50例伴隨心搏驟停、呼吸困難癥狀的患者臨床病歷資料選作本次研究對象，患者接受不同的心肺復(fù)蘇搶救流程，對照組接受常規(guī)護理流程，實驗組接受常規(guī)護理流程前提下的優(yōu)質(zhì)護理急救流程，重點探討優(yōu)質(zhì)護理急救流程用于急診心肺復(fù)蘇搶救中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組患者5 min內(nèi)基本生命支持完成率、搶救成功率以及搶救成活率均顯著提高，5 min內(nèi)基本生命支持完成率由56%提高至80%，患者搶救成活率由4%提升至16%，搶救成功率由28%提升至56%。綜上所述，急診心肺復(fù)蘇搶救中優(yōu)質(zhì)護理急救流程的使用能夠保障患者搶救及時性，提升搶救成功率乃至成活率，對于降低急診死亡率十分關(guān)鍵，值得深入研究并在臨床給予推廣應(yīng)用。