李 瓊

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

心房顫動是臨床上的一種常見病和多發(fā)病，尤其多發(fā)于老年群體，而大部分老年患者基礎(chǔ)性疾病較多，比如高血壓就是老年群體中的常見疾病，如患者存在高血壓合并非永久性房顫，那么其病情就具有一定的危險(xiǎn)性，如果沒有得到及時(shí)有效的治療和控制，可能誘發(fā)腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而威脅到患者的生命安全[1]。因此，對于高血壓合并非永久性房顫，給予及時(shí)有效的治療十分關(guān)鍵。纈沙坦、氟伐他汀都是治療該疾病的有效藥物，本研究就對兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的高血壓合并非永久性房顫患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡55～78歲，平均年齡（67.1±3.2）歲，房顫持續(xù)1～7個(gè)月，平均（4.2±0.8）個(gè)月；觀察組男22例，女18例，年齡55～79歲，平均年齡（67.0±3.3）歲，房顫持續(xù)1～7個(gè)月，平均（4.1±0.6）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予硝苯地平聯(lián)合氟伐他汀治療，硝苯地平口服，起始劑量為10 mg，根據(jù)患者實(shí)際病情酌情增加劑量，每日2次。氟伐他汀口服，起始劑量為40 mg，根據(jù)患者實(shí)際病情酌情增加劑量，每日1次。

觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氟伐他汀治療，其中氟伐他汀治療方法及藥物劑量同對照組一致。在此基礎(chǔ)上給予患者纈沙坦口服治療，起始劑量為80 mg，根據(jù)患者實(shí)際病情酌情增加劑量，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后房顫負(fù)荷及平均心率。治療6個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪，觀察患者房顫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 房顫負(fù)荷及心率比較

觀察兩組患者房顫負(fù)荷及心率，房顫負(fù)荷比較，其中觀察組房顫負(fù)荷更低，心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組房顫負(fù)荷及心率比較（ ±s）

表1 兩組房顫負(fù)荷及心率比較（ ±s）

組別 n 房顫負(fù)荷（%） 心率（次/min）對照組 40 14.3±4.5 62.5±3.5觀察組 40 10.5±4.1 61.9±3.4 t-7.696 0.014 P-＜0.05 ＞0.05

2.2 組間房顫發(fā)生率比較

對照組發(fā)生例數(shù)9例，觀察組2例，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（22.5% vs 5.0%），其中觀察組房顫發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.596，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓及房顫均為臨床上的常見病和多發(fā)病，高血壓合并房顫是心律失常中較為常見的一種類型。高血壓升高會在很大程度上增加房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)高血壓患者血壓上升時(shí)，就會在很大程度上增加患者左心室及左心房后的負(fù)荷，進(jìn)而導(dǎo)致房顫的發(fā)生。由此可見，高血壓與房顫之間有著緊密的聯(lián)系[2]。高血壓合并非永久性房顫對患者的身體健康、生活質(zhì)量都有著嚴(yán)重的影響，因此，給予患者及時(shí)有效的治療及預(yù)后十分重要。他汀類藥物與降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用對改善高血壓合并非永久性房顫患者的臨床癥狀就具有重要的作用[3]。纈沙坦作為一種AngⅡ受體抗結(jié)劑，其在保護(hù)心肌重構(gòu)方面發(fā)揮著重要的作用，而氟伐他汀在改善患者血脂、血壓方面也發(fā)揮著重要的作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的改善患者癥狀，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示，觀察兩組患者房顫負(fù)荷及心率，房顫負(fù)荷比較（14.3±4.5 vs 10.5±4.1），其中觀察組房顫負(fù)荷更低，心率比較（62.5±3.5 vs 61.9±3.4），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這是因?yàn)榉ニΨ款澗哂蓄A(yù)防及治療的作用，而纈沙坦在降低心臟負(fù)荷、一直心肌重構(gòu)方面也發(fā)揮著重要的作用，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用就可以有效改善患者房顫負(fù)荷，維持患者心率水平。組間房顫發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（22.5% vs 5.0%），其中觀察組房顫發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)閷⒗i沙坦與氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，可以使得藥物作用得到共同發(fā)揮，有效降低房顫發(fā)生率，進(jìn)而提高患者治療效果及預(yù)后效果。

綜上所述，在治療高血壓合并非永久性房顫中，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氟伐他汀的治療效果良好，其可以有效改善患者房顫負(fù)荷，降低房產(chǎn)發(fā)生率，預(yù)后效果良好，值得推廣。