■南海龍 王小平 周彩賢 馬 紅

目前，國(guó)內(nèi)“森林療養(yǎng)”熱潮一浪高過(guò)一浪，這股熱潮正是林業(yè)發(fā)展百年難得的機(jī)遇，但同時(shí)也對(duì)森林保護(hù)帶來(lái)了很多挑戰(zhàn)。如何正確認(rèn)識(shí)“森林療養(yǎng)”？我們要發(fā)展什么樣的“森林療養(yǎng)”？怎么發(fā)展“森林療養(yǎng)”？這是國(guó)內(nèi)林業(yè)工作者面臨的共同難題。

一、重新認(rèn)識(shí)森林療養(yǎng)

（一）森林療養(yǎng)的理念

森林療養(yǎng)是利用特定森林環(huán)境和林產(chǎn)品，在森林中開(kāi)展森林靜息、森林散步等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)增進(jìn)身心健康、預(yù)防和治療疾病目標(biāo)的輔助和替代治療方法，它的本質(zhì)是以森林為主體的療養(yǎng)地醫(yī)療。傳統(tǒng)醫(yī)療是去醫(yī)院，打針、吃藥、做手術(shù)是主要手段，而療養(yǎng)地醫(yī)療是以自然為藥，日光浴、空氣浴、氣候療法、地形療法、芳香療法、作業(yè)療法、森林療法、溫泉療法都是主要手段。森林療養(yǎng)就是以森林為主體的療養(yǎng)地醫(yī)療，應(yīng)該主要應(yīng)用植物、森林及其環(huán)境有關(guān)的輔助和替代治療方法。

森林療養(yǎng)是在森林浴基礎(chǔ)上提出來(lái)的，是森林浴的進(jìn)一步發(fā)展。不同的是森林療養(yǎng)有明確的療養(yǎng)目標(biāo)，需要對(duì)森林環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，療養(yǎng)課程需要得到醫(yī)學(xué)證實(shí)，療養(yǎng)效果評(píng)估監(jiān)測(cè)方法可信，一般還需要森林療養(yǎng)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。對(duì)森林環(huán)境進(jìn)行評(píng)估是為了確保療養(yǎng)環(huán)境的有效性；療養(yǎng)課程是為了解決在什么樣森林中、開(kāi)展什么樣的活動(dòng)、對(duì)身體有什么影響；而森林療養(yǎng)師是為了確保森林療養(yǎng)的科學(xué)性、安全性和趣味性的專業(yè)性人才。

（二）森林療養(yǎng)的挑戰(zhàn)

國(guó)際上，療養(yǎng)地醫(yī)療有比較成熟的業(yè)態(tài)和商業(yè)模式，但是以森林為主體的療養(yǎng)地醫(yī)療，世界各國(guó)都在探索之中，成熟的模式并不多。療養(yǎng)地醫(yī)療需要一定強(qiáng)度的傳統(tǒng)醫(yī)療作為支撐，但絕不是把醫(yī)院建在森林之中。療養(yǎng)地醫(yī)療的難點(diǎn)在于，要按照循證醫(yī)學(xué)要求，利用當(dāng)?shù)刈匀化熡Y源制定“自然處方”，并梳理出適應(yīng)證和禁忌。而森林療養(yǎng)的相關(guān)研究起步僅有20年時(shí)間，現(xiàn)有研究尚不足以支撐行業(yè)發(fā)展。

另外，無(wú)論對(duì)哪種適應(yīng)證，森林療養(yǎng)效果都包含著海拔、地形、氣候等因素的綜合影響，并不是樹(shù)木本身的單純作用。森林療養(yǎng)的作用機(jī)理非常復(fù)雜，現(xiàn)有技術(shù)水平短時(shí)間無(wú)法理清，所以在森林療養(yǎng)實(shí)踐中會(huì)存在明顯的個(gè)體差異性問(wèn)題。比如，在某森林療養(yǎng)基地，基于1298位訪客的大樣本研究，森林療養(yǎng)后訪客收縮壓平均下降7.03毫米汞柱；但是每次開(kāi)展森林療養(yǎng)活動(dòng)的十幾位訪客中，總有幾位訪客會(huì)出現(xiàn)收縮壓升高的情況。森林療養(yǎng)如果作為產(chǎn)品提出，對(duì)于輔助和替代治療方法普遍存在的個(gè)體差異問(wèn)題，公眾能否認(rèn)可和如何接受，尚有待時(shí)間檢驗(yàn)。

（三）森林療養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)與福祉

森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為成熟的日本，主要分為兩個(gè)流派，由日本森林療法協(xié)會(huì)和日本森林保健協(xié)會(huì)分別主導(dǎo)（相關(guān)技術(shù)特征見(jiàn)表1）。不同流派有不同技術(shù)特征，不同技術(shù)支撐著不同的發(fā)展模式，分別為森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)化和福祉化發(fā)展提供了多種可能。未來(lái)我們不僅要推動(dòng)森林療養(yǎng)適用醫(yī)療保險(xiǎn)，培育新興產(chǎn)業(yè)；也要融合養(yǎng)老、助殘和兒童療育工作，推動(dòng)國(guó)家立法保障公民的福祉。

表1 日本森林療養(yǎng)的主要流派

從發(fā)展產(chǎn)業(yè)來(lái)看，森林療養(yǎng)不是放棄其他林業(yè)產(chǎn)業(yè) “賣(mài)生態(tài)”。森林療養(yǎng)不止是森林療養(yǎng)師主導(dǎo)下的服務(wù)業(yè)，更是林業(yè)一、二、三產(chǎn)業(yè)融合的鏈接點(diǎn)，相關(guān)林業(yè)產(chǎn)業(yè)越完善，業(yè)態(tài)越豐富，發(fā)展森林療養(yǎng)就越容易。在整個(gè)森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系中，第一產(chǎn)業(yè)中的造林和經(jīng)營(yíng)，第二產(chǎn)業(yè)中木材加工，第三產(chǎn)業(yè)中的森林旅游，都能夠開(kāi)發(fā)成為健康管理的手段。也就是說(shuō)，植樹(shù)、修枝、伐木、種蘑菇、木工制作、森林觀光都可以是森林療養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)手段，森林療養(yǎng)需要做的是，根據(jù)訪客健康管理需求而選擇干預(yù)方法。有多樣的業(yè)態(tài)，才可能有多樣的森林療法；有多樣的森林療法，森林療養(yǎng)才能在醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、助殘和兒童療育等領(lǐng)域有更廣泛的應(yīng)用，才能實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)盈利。

二、北京市的探索與實(shí)踐

北京市從2013年全面啟動(dòng)了森林療養(yǎng)理念和技術(shù)的引進(jìn)、消化吸收和推廣工作，在學(xué)術(shù)交流、研究實(shí)證、基地建設(shè)、人員培訓(xùn)和宣傳推廣等方面，取得了顯著成果。

（一）大膽引進(jìn)理念

從2010年開(kāi)始，北京市陸續(xù)組織翻譯出版了《森林醫(yī)學(xué)》《森林療養(yǎng)學(xué)》《森林療養(yǎng)與兒童康復(fù)》等專著，率先將森林療養(yǎng)理念引入國(guó)內(nèi)。為了讓森林療養(yǎng)理念落地，北京市邀請(qǐng)日本、韓國(guó)等國(guó)家和中國(guó)臺(tái)灣的不同流派專家來(lái)華講學(xué)，針對(duì)全市林業(yè)技術(shù)骨干開(kāi)展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。此外，北京市還選派技術(shù)和管理人員赴日、韓實(shí)地考察和培訓(xùn)，全面掌握國(guó)外森林療養(yǎng)工作動(dòng)態(tài)。

（二）突出森林療養(yǎng)師培訓(xùn)

森林療養(yǎng)師培訓(xùn)學(xué)制2年，分為理論在線培訓(xùn)、實(shí)際操作培訓(xùn)和在職訓(xùn)練三個(gè)階段，每個(gè)階段均有嚴(yán)格考核。北京市從2015年開(kāi)始培訓(xùn)森林療養(yǎng)師，現(xiàn)已舉辦了4期森林療養(yǎng)師培訓(xùn)班。北京市還開(kāi)發(fā)了輻射全國(guó)的森林療養(yǎng)師在線培訓(xùn)系統(tǒng)（www.forest therapy.cn），發(fā)布了森林療養(yǎng)概論、康復(fù)景觀學(xué)、環(huán)境心理學(xué)等28門(mén)課程。北京市起草了《森林療養(yǎng)師職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)》，建立了森林療養(yǎng)師預(yù)約服務(wù)平臺(tái)，設(shè)立了森林療養(yǎng)師注冊(cè)和派遣制度。

（三）積極開(kāi)展森林療養(yǎng)基地建設(shè)

推動(dòng)成立中國(guó)林學(xué)會(huì)森林療養(yǎng)分會(huì)

八達(dá)嶺森林療養(yǎng)基地建設(shè)

北京市在借鑒日、韓森林療養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制訂了《森林療養(yǎng)基地建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則》和《森林療養(yǎng)基地認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和審核導(dǎo)則》，在八達(dá)嶺國(guó)家森林公園、松山自然保護(hù)區(qū)、密云縣史長(zhǎng)峪村等地開(kāi)展森林療養(yǎng)步道和森林療養(yǎng)基地建設(shè)示范。在此基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了松山、八達(dá)嶺森林療養(yǎng)基地的認(rèn)證示范工作。為了掌握基礎(chǔ)資料，北京市專門(mén)開(kāi)展了森林療養(yǎng)公眾需求和森林療養(yǎng)資源調(diào)查，編制了《北京市森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》草案，為未來(lái)全市統(tǒng)籌設(shè)置森林療養(yǎng)基地做好了前期準(zhǔn)備工作。

（四）著力實(shí)施森林醫(yī)學(xué)研究和科普

為了緊緊追趕國(guó)際森林療養(yǎng)發(fā)展步伐，北京市專門(mén)成立了中國(guó)林學(xué)會(huì)森林療養(yǎng)分會(huì)，參加分會(huì)的相關(guān)學(xué)者已突破800人。目前，北京市依托中國(guó)林學(xué)會(huì)的森林療養(yǎng)基地認(rèn)證工作已走向全國(guó)。北京市園林綠化局還與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國(guó)康復(fù)研究中心等機(jī)構(gòu)合作，啟動(dòng)了“森林療養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及關(guān)鍵技術(shù)研究與示范項(xiàng)目”，通過(guò)大樣本醫(yī)學(xué)研究，編制了森林療養(yǎng)課程，起草了《北京市通用森林療養(yǎng)菜單》。為了滿足廣大公眾對(duì)森林療養(yǎng)新業(yè)態(tài)的了解，森林療養(yǎng)微信公眾號(hào)開(kāi)通運(yùn)營(yíng)，2018年總閱讀量超過(guò)201.8萬(wàn)人次?！渡织燄B(yǎng)漫談》等科普讀物也廣受市民好評(píng)。

八達(dá)嶺森林療養(yǎng)實(shí)踐

森林醫(yī)學(xué)實(shí)證大樣本研究

北京市開(kāi)展的森林療養(yǎng)實(shí)踐

三、全面提升森林療養(yǎng)的建議

（一）推動(dòng)跨部門(mén)跨行業(yè)合作

森林療養(yǎng)是我國(guó)近年來(lái)由林業(yè)和衛(wèi)生行業(yè)脫穎而出的新興產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展壯大，需要林業(yè)和衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)同努力，如果不能調(diào)動(dòng)起醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的積極性，就不會(huì)有合適人群走進(jìn)森林體驗(yàn)療養(yǎng)。此外，森林療養(yǎng)課程證實(shí)研究、森林療養(yǎng)基地認(rèn)證和培養(yǎng)合格的森林理療師，均需要醫(yī)生的參與。新興產(chǎn)業(yè)的誕生和崛起亟待成立森林療養(yǎng)師自律協(xié)會(huì)和自然療養(yǎng)地研究中心，從起步階段就要對(duì)該行業(yè)進(jìn)行規(guī)范和約束，以期確保森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)沿著健康有序的軌道發(fā)展。為協(xié)調(diào)部門(mén)利益，日本林野廳成立了森林療養(yǎng)協(xié)會(huì)，而韓國(guó)山林廳在體制內(nèi)設(shè)有聯(lián)合工作辦公室，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)值得我國(guó)借鑒。

（二）有計(jì)劃培育健康的森林療養(yǎng)市場(chǎng)

一是加強(qiáng)宣傳工作，多途徑、多層次宣傳森林療養(yǎng)知識(shí)，使公眾對(duì)森林療養(yǎng)有正確認(rèn)識(shí)；在宣傳中應(yīng)實(shí)事求是，確保森林療養(yǎng)效果不被隨意夸大，使森林療養(yǎng)的推廣工作始終沿著正確的軌道發(fā)展。二是積極鼓勵(lì)企業(yè)參與進(jìn)來(lái)，讓森林療養(yǎng)基地建設(shè)與旅游、養(yǎng)老、康復(fù)等其他產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，堅(jiān)持“誰(shuí)開(kāi)發(fā)、誰(shuí)受益”原則，促進(jìn)森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。三是森林療養(yǎng)行業(yè)要主動(dòng)與相關(guān)科研院所合作，制定森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)方法，調(diào)查和發(fā)布森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)年報(bào)。四是對(duì)森林療養(yǎng)師和森林療養(yǎng)基地的中英文申請(qǐng)公共服務(wù)品牌，確保產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。

（三）從試點(diǎn)入手，盡快出臺(tái)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

一是以森林療養(yǎng)基地建設(shè)為抓手，結(jié)合國(guó)有林場(chǎng)改革和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，建立森林療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)綜合示范區(qū)，允許相關(guān)機(jī)構(gòu)先行先試，盡快提出適合中國(guó)森林特點(diǎn)的推廣模式。二是結(jié)合森林療養(yǎng)基地建設(shè)，針對(duì)亟待解決的技術(shù)問(wèn)題，聯(lián)合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合技術(shù)攻關(guān)。三是總結(jié)研究和示范成果，完善出臺(tái)森林療養(yǎng)基地建設(shè)和森林療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四是結(jié)合生態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，適時(shí)面向市民推出和發(fā)布森林療養(yǎng)指數(shù)。

（四）從嚴(yán)培養(yǎng)多層次從業(yè)人員

國(guó)外森林療養(yǎng)的快速發(fā)展得益于具有熟悉森林療養(yǎng)的醫(yī)生、森林理療師和森林向?qū)У葟臉I(yè)人員。推廣森林療養(yǎng)，必須加強(qiáng)從業(yè)人員能力建設(shè)。一是要培訓(xùn)森林療養(yǎng)醫(yī)生，鼓勵(lì)醫(yī)生使用森林療養(yǎng)等替代療法；二是以森林理療師為目標(biāo)，培訓(xùn)心理咨詢師、瑜伽等個(gè)人健身顧問(wèn)，鼓勵(lì)在森林中開(kāi)展業(yè)務(wù)；三是將熟悉當(dāng)?shù)氐缆?、了解?dāng)?shù)厣值拇迕?，培養(yǎng)成為能夠開(kāi)展森林講解的森林向?qū)А?/p>

（五）積極推動(dòng)政策革新

日本出臺(tái)了《關(guān)于增進(jìn)森林保健功能的特別措施法》，韓國(guó)出臺(tái)了《森林文化·休養(yǎng)法》，這些法律為發(fā)展森林療養(yǎng)鋪平了道路。推廣森林療養(yǎng)需要在森林中設(shè)置療養(yǎng)、食宿、休閑、運(yùn)動(dòng)等設(shè)施。國(guó)內(nèi)在森林中開(kāi)展休閑游憩的實(shí)例不勝枚舉，但是部分經(jīng)營(yíng)者游走在法律的邊緣，這就亟待國(guó)家制定適合國(guó)情、順應(yīng)療養(yǎng)需求的森林經(jīng)營(yíng)管理政策，林業(yè)行政部門(mén)嘗試設(shè)立自然休養(yǎng)林，并納入公益林范圍。

（六）搭建平臺(tái)，講好北京故事

目前，北京市森林療養(yǎng)師培訓(xùn)和森林療養(yǎng)基地認(rèn)證等相關(guān)成果已輻射全國(guó)，為了進(jìn)一步推廣森林療養(yǎng)理念，北京市要利用自身優(yōu)勢(shì)著手搭建三個(gè)平臺(tái)。一是搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，面向社會(huì)征集論文，促進(jìn)森林療養(yǎng)領(lǐng)域研究成果的交流，以研究支撐推廣。二是搭建森林療養(yǎng)產(chǎn)品展示平臺(tái)，相關(guān)從業(yè)人員能夠輕松找到自己想要的產(chǎn)品，相關(guān)產(chǎn)品能夠嫁接到更多森林療養(yǎng)基地。三是森林療養(yǎng)項(xiàng)目投融資平臺(tái)，將投資機(jī)構(gòu)和林地所有者召集在一起，設(shè)置項(xiàng)目展示路徑，幫助優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目融資。