馮敏

【摘 要】目的：探尋急診科管理質(zhì)量提高的有效方法。方法：隨機(jī)抽取2018年1月—6月合江縣中醫(yī)院急診科治療的200例患者為對(duì)照組，并未接受有效的管理。抽取2018年7月—12月合江縣中醫(yī)醫(yī)院治療的200例患者為觀察組，接受有效的管理對(duì)策，對(duì)比兩組醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)果：觀察組質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、滿意度明顯高于對(duì)照組，且投訴糾紛事件更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急診科予以有效管理，可有效強(qiáng)化治療效果，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】急診科;管理;醫(yī)療質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-285-01

對(duì)于醫(yī)院管理而言，急診科管理尤為重要，直接關(guān)系到急救醫(yī)療質(zhì)量。由于急診科負(fù)責(zé)處理急診急救及突發(fā)事件，急診科管理水平直接關(guān)系到急診患者的生命安全，也關(guān)乎到和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，是各級(jí)醫(yī)院診療與服務(wù)管理水平的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。鑒于此，本研究選取特定對(duì)象，分組驗(yàn)證急診科管理的必要性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月—6月合江縣中醫(yī)醫(yī)院急診科治療的200例患者為對(duì)照組，并未接受有效的管理。隨機(jī)抽取2018年7月—12月合江縣中醫(yī)醫(yī)院治療的200例患者為觀察組，兩組一般資料差異不明顯，對(duì)于本次研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)影響較小。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施有效管理策略。觀察組實(shí)施有效管理策略：

1.2.1 成立急診科管理質(zhì)量控制小組

由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，急診科醫(yī)師及護(hù)士為成員。該小組的職責(zé)在于對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期組織開展科室討論會(huì)，對(duì)科室所存問題予以剖析，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并針對(duì)問題提出有效的管理策略，監(jiān)督科室日常工作，檢查醫(yī)護(hù)人員臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)及管理工作落實(shí)情況。管理質(zhì)量控制小組根據(jù)科室就診量，實(shí)施彈性排班制度，保證科室緊張有序的救治工作，以滿足患者的就診需求。急診科管理質(zhì)量控制小組組織疑難病歷、搶救等討論。

1.2.2 完善醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度

實(shí)施分層管理制度，建立優(yōu)先機(jī)制，充分利用急救綠色通道，保證危重患者得到及時(shí)救治。嚴(yán)格遵循三查八對(duì)原則、落實(shí)交接班制度，建立危重患者交接班記錄冊(cè)，口頭交接與書面交接相結(jié)合，提高護(hù)理人員的工作效率。完善藥品和設(shè)備的管理制度，急救物品和器材要放在指定位置，有專人進(jìn)行管理，定期對(duì)其消毒滅菌和檢查，保證處于備用狀態(tài)。制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，及時(shí)處理急診風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的急診處方、病歷及護(hù)理記錄的書寫，全面記錄每日工作的重點(diǎn)內(nèi)容。建立科學(xué)的績(jī)效考核辦法，按照醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院和科室的大小，進(jìn)行合理的績(jī)效考核與評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1.2.3 強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)病后的“白金十分鐘”接診與“黃金1小時(shí)”的搶救，對(duì)于挽救患者的生命尤為關(guān)鍵[1]。強(qiáng)化科室培訓(xùn)，通過室內(nèi)輪流分享經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)等各種方式提升員工急診理論水平和急診技術(shù) 。組織開展常規(guī)化模擬搶救程序演練，例如心肺復(fù)蘇、止血包扎等，以此來提高醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)及技能。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預(yù)案，開展演練，以此來有效增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急反應(yīng)能力。

1.2.4 注重醫(yī)患溝通

危急患者發(fā)病突然，病勢(shì)兇猛，在短時(shí)間內(nèi)便會(huì)失去生命，在這一情況下患者及家屬情緒十分激動(dòng)，容易誘發(fā)矛盾，所以對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)調(diào)能力要求較高。首先，不斷提升急診醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)，貫徹以人為本的服務(wù)理念;其次，注重專業(yè)培養(yǎng)，積極投身于繼續(xù)教育中，提升迅速解除患者危險(xiǎn)因素，贏取患者的信任的能力;第三，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員注重學(xué)習(xí)溝通相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)自身溝通能力;第四，積極培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員行政管理與協(xié)調(diào)能力，面對(duì)突發(fā)性事件可有條不紊地協(xié)調(diào)、組織與指揮搶救工作，促使患者能夠得以迅速搶救，避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、投訴糾紛事件及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、滿意度明顯高于對(duì)照組，且投訴糾紛事件更低（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急診科是危重患者搶救的重要科室，該科室患者病情急，病種復(fù)雜，使得醫(yī)療治療管理難度越來越大[2]。面對(duì)復(fù)雜的急診科環(huán)境，其管理水平直接反應(yīng)了科室醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，其服務(wù)質(zhì)量表明了醫(yī)院綜合水平，直接關(guān)乎到患者的生命安全。急診科只有嚴(yán)格實(shí)施完善的管理制度，對(duì)管理體系予以優(yōu)化，嚴(yán)格執(zhí)行管理計(jì)劃，以此來有效預(yù)防科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提升管理水平。本研究通過成立急診科管理質(zhì)量控制小組、加強(qiáng)對(duì)急診科的監(jiān)測(cè)和評(píng)估、強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)、注重醫(yī)患溝通等措施強(qiáng)化科室管理，其研究結(jié)果表明，觀察組質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、滿意度明顯高于對(duì)照組，且投訴糾紛事件更低（P<0.05），這充分證實(shí)了采取有效的管理措施可有效預(yù)防急診科投訴糾紛事件，有效保障患者人身安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]邱巧靜， 孫孝君， 王千米. 急診科安全管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇， 2016， 33（8）：22-24.

[2]常玉霞. 全流程管理在急診科就診管理中應(yīng)用觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2016， 28（4）：326-327.