屈方華

（大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三病房，遼寧 大連 116000）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（thyroid function hyperthyroidism）簡稱甲亢，屬于自身免疫性疾病，病因是在遺傳的基礎(chǔ)上因感染、精神因素等原因所致的甲狀腺激素分泌過多，使機(jī)體基礎(chǔ)代謝升高、神經(jīng)系統(tǒng)亢奮的疾病[1]。由于甲狀腺激素分泌的過多使交感神經(jīng)興奮，容易引起患者失眠。夜間的正常睡眠是人的基本生理需要，良好的睡眠可以促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，當(dāng)患者在失眠的嚴(yán)重影響下，會導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，增加感染、抑郁等概率，對疾病的治療產(chǎn)生不利的影響[2]。我科對甲亢失眠患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴可以有效緩解患者的癥狀，臨床頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我院內(nèi)三科2016年6月至2017年6月接受治療的甲亢失眠者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者均簽署護(hù)理方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：失眠原因不是甲亢所引起；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實驗的患者；嚴(yán)重的肝腎功能不全；對于實驗的藥物有過敏的患者；依從性差的患者。應(yīng)用信封隨機(jī)分組，試驗組30例，男15例，女15例，年齡34～70歲，平均年齡為（50.3±5.1）歲。對照組30例，男15例，女15例，年齡34～71歲，平均年齡為（50.7±6.1）歲，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的年齡及性別組成沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行研究。

1.2 方法：兩組患者均根據(jù)臨床治療指南，根據(jù)患者的甲狀腺激素水平常規(guī)口服抗甲亢藥物，均應(yīng)用甲亢的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案，包括監(jiān)測生命體征，健康教育、基本的口腔、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)與飲食、疼痛護(hù)理、病情觀察、留置導(dǎo)尿等。對照組應(yīng)用王不留行籽對耳部腎、膽、心穴位壓豆，隔日一次，每次8 h，14 d為1個療程。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥浴足中藥熏洗：應(yīng)用中藥黃芪30 g、茯神20 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)15 g、遠(yuǎn)志10 g、木香15 g，將上述中藥放置在4000 mL的清水腫浸泡半小時，再用文火水煎半小時，煮好后的藥液放置木桶中。在木桶中先放置熏蒸架，在用消毒后的浴巾圍住木桶及患者的下肢，熏蒸15 min，待水溫降至40 ℃左右時將患者下肢浸泡在水浴中，浸泡30 min，整個過程中，要防寒保暖，注意觀察患者狀態(tài)。14 d為1個療程。兩組患者共觀察2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的有關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者睡眠情況，完全好轉(zhuǎn)。有效：晚睡時間得到加長，患者不良癥狀得到改善。無效：患者癥狀改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者治療有效率96.7%明顯高于對照組53.3%，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠是由于心脾腎三臟的氣血虧虛所引起，耳穴壓豆針對心、腎兩臟，調(diào)節(jié)二臟氣血，促進(jìn)身體各組織的自我修復(fù)，能有效消除疲勞、調(diào)節(jié)情緒又能增強(qiáng)脾腎氣血[4-5]。中藥熏洗方是由中醫(yī)古歸脾湯中加減化裁而得，方中生黃芪，白術(shù)可以益氣健脾，補(bǔ)益肺脾之氣，木香調(diào)暢周身氣機(jī)、遠(yuǎn)志安神定志助眠，諸藥配合共奏脾氣健脾，養(yǎng)血安神之效。研究顯示應(yīng)用補(bǔ)氣健脾的中藥外用可以改善患者的神經(jīng)功能，對患者失眠癥狀有著良好的療效[6]。本文選取自2016年6月至2017年6月在我院收治甲狀腺亢進(jìn)伴失眠的患者60例，應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴，觀察臨床療效，結(jié)果顯示與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴治療甲亢失眠患者安全有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。