李春明
(大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116200)
膝痹屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“膝骨性關(guān)節(jié)炎”的范疇,患者以中老年人最為多見,臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動受限為主要臨床表現(xiàn)[1]。西醫(yī)臨床主要采用鎮(zhèn)痛、物理療法等治療該疾病,但臨床效果常不佳。中醫(yī)辨證論治對膝痹具有較高的治療特色和優(yōu)勢。本文采用中醫(yī)辨證論治對膝痹患者臨床療效的影響研究,報道如下。
1.1 一般資料:將2016年9月至2017年9月我院收治的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機分為兩組。試驗組49例,男性18例,女性31例;年齡46~77歲,平均(61.1±3.9)歲;病程3~12年,平均(5.3±0.7)年;對照組49例,男性19例,女性30例;年齡46~75歲,平均(61.3±3.6)歲;病程3~11年,平均(5.4±0.6)年;納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合膝痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②均簽署治療同意書者;③無重要臟器功能障礙者;④未合并膝骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤;⑤藥物過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴重臟器功能障礙者;②未簽署治療同意書者;③藥物過敏者;④膝骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤。兩組在性別、年齡等方面大體一致(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:試驗組患者采用中醫(yī)辨證論治:寒濕痹阻采用烏附麻辛桂姜湯加減(烏頭8 g、附子6 g、麻黃6 g、細辛3 g、桂枝6 g、干姜5 g);濕熱蘊結(jié)采用白虎加術(shù)湯(知母15 g、炙甘草8 g、石膏25 g、蒼術(shù)10 g、粳米8 g;肝腎虧虛采用虎潛丸加減(黃柏15 g、龜板10 g、知母12 g、地黃10 g、陳皮10 g、白芍10 g、鎖陽10 g、干姜6 g);氣虛血瘀采用補陽還五湯加減(黃芪20 g、赤芍10 g、當(dāng)歸15 g、川芎6 g、地龍15 g、桃仁10 g、丹參5 g),水煎服,分早晚2次頓服,患者連續(xù)治療4周為1個療程。對照組患者采用對癥止痛、物理治療等常規(guī)西醫(yī)治療。
1.3 觀察指標(biāo):記錄兩組患者臨床療效、膝關(guān)節(jié)功能評分情況;參照《中藥新藥治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中臨床癥候量化評分表評價臨床療效及膝關(guān)節(jié)功能[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS22.0軟件處理觀察項數(shù)據(jù);計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 臨床療效:試驗組患者臨床總有效率為95.9%高于對照組79.6%,比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較
2.2 膝關(guān)節(jié)功能:治療后試驗組患者膝關(guān)節(jié)評分降低,也低于同期對照組,比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較(±s)
表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較(±s)
注:與組內(nèi)治療前比較,*P<0.05,與組間對照組比較,#P<0.05
組別 例數(shù) 膝關(guān)節(jié)評分治療前 治療2周后 治療4周后試驗組 49 22.3±8.7 13.7±6.9*# 4.9±1.2*#對照組 49 22.2±8.6 19.8±7.5 11.7±2.7 t 0.06 4.19 16.11 P>0.05 <0.05 <0.05
膝痹是中老年患者的常見病,目前發(fā)病機制尚不清楚,常規(guī)西醫(yī)臨床治療效果常不佳,不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率也較高。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為本病與年老體弱及外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)[4],患者往往存在肝腎虧虛的癥候。腎虛不能主骨,肝虛無以養(yǎng)筋,也是膝痹發(fā)病的根本原因。因此臨床上應(yīng)對膝痹進行辨證論治,以便精準(zhǔn)把握患者病證分型[5],進而達到標(biāo)本兼治的目的。
本研究采用中醫(yī)辨證論治對膝痹患者的臨床療效。其結(jié)果顯示:試驗組患者臨床總有效率為95.9%高于對照組79.6%(P<0.05);治療后試驗組患者膝關(guān)節(jié)評分降低,也低于同期對照組 (P<0.05);因此,中醫(yī)辨證論治對膝痹患者臨床效果佳,其具有較高的臨床有效率,明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能。
綜上所述,中醫(yī)辨證論治對膝痹患者臨床效果佳,其具有較高的臨床有效率,明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能,但本研究樣本量較小,尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究,同時尚需細化辨證論治具體分型對膝痹的療效,進而為中醫(yī)辨證論治對膝痹提供更加可靠的治療依據(jù)。