摘 要 黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”強調人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，明確指出：“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”經(jīng)過長期努力，我國老齡事業(yè)步履堅實，養(yǎng)老保障覆蓋范圍不斷擴大，截止至2018年底基本養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)已經(jīng)達到9.4億人，成為世界上覆蓋人群最多的養(yǎng)老保障計劃。但受經(jīng)濟發(fā)展整體水平和人口老齡化程度迅速提升等諸多因素影響，我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展還不能盡如人意，如養(yǎng)老機構總量仍有較大缺口，養(yǎng)老機構床位數(shù)供給遠小于需求，養(yǎng)老服務質量參差不齊，規(guī)范、高效發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)勢在必行。

關鍵詞 雄安新區(qū) 異地養(yǎng)老 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉移

一、雄安設立對保定發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的外部影響分析

雄安新區(qū)設立已兩年，作為千年大計、國家戰(zhàn)略，未來的雄安新區(qū)將成為高水平社會主義現(xiàn)代化城市、京津冀世界級城市群的重要一極、現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的新引擎、推動高質量發(fā)展的全國樣板。雄安新區(qū)是北京非首都功能疏解集中承載地，以其綠色生態(tài)宜居、創(chuàng)新驅動引領、協(xié)調發(fā)展示范、開放發(fā)展先行的定位和功能，必將對河北省特別是保定市的經(jīng)濟社會發(fā)展產(chǎn)生重要而深遠的影響?！逗颖毙郯残聟^(qū)規(guī)劃綱要》中就明確提出要“提升社會保障基本服務水平”，保定作為毗鄰雄安新區(qū)最近的城市，應抓住這一重要的歷史機遇，借勢雄安建設，深刻分析外部環(huán)境條件變化帶來的新機遇、新挑戰(zhàn)，深刻領會新形勢下的重大歷史使命，對接雄安、服務雄安，在服務新區(qū)建設中加快實現(xiàn)保定的跨越、崛起和復興，促進保定市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。

（一）首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展難題為保市定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供新機遇

北京市統(tǒng)計局人口普查和抽樣調查結果顯示，北京市老齡人口每年以20萬人的規(guī)模猛增，老齡化程度正在逐年加深。數(shù)據(jù)顯示，2018年末北京全市常住人口相比上年末，減少了16.5萬，這是1997年以來的常住人口第二次下降。然而，值得關注的是，相比2017年末，在2018年北京市常住人口數(shù)據(jù)中，0-14歲群體增加了0.2萬人，60歲及以上群體增加了6.6萬人，而15～59歲群體減少了23.3萬人，換句話說就是，2018年北京老年人和兒童增加，但是勞動年齡人口的中青年人減少了20多萬。

北京市老齡化逐步加深的同時，卻是北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)床位使用率的不盡人意。城六區(qū)一床難求；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構由于設備老舊等因素存在較高空床率；一些民辦養(yǎng)老機構，硬件設施好，但價格驚人使得有需求者望而卻步。雖然北京市現(xiàn)有養(yǎng)老機構與老年人口相比存在較大缺口，但首都寸土寸金，已無發(fā)展空間，首都的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展必然另覓福地。北京2017年拿出專項資金支持異地養(yǎng)老試點工作，不再新建大型養(yǎng)老設施，加上全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)支持異地報銷的實現(xiàn)，都對保定市借力雄安新區(qū)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了新契機。

（二）雄安新區(qū)建設為保定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出新需求

雄安新區(qū)實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)展高端高新產(chǎn)業(yè)，定位于打造成為創(chuàng)新驅動發(fā)展引領區(qū)，這就需要集聚大量的高素質人才。對于在雄安新區(qū)建設中發(fā)揮重要作用的高精尖人才來說，父母的養(yǎng)老和孩子的教育問題是否能夠被妥善的安置，就成了他們是否留得住的關鍵環(huán)節(jié)，并且在未來的二三十年間，他們自身也即將面臨養(yǎng)老問題。對于到雄安新區(qū)工作的新移民來說，把暮年的父母接到離自己近的地方是一件最想做的事情，在保定為父母置業(yè)不失為一個可以考慮的選項，這就意味著與雄安新區(qū)地緣最近、人緣最親、地域一體、文化一脈的保定在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)乃至養(yǎng)老地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)方面有了得天獨厚的優(yōu)勢。

（三）京雄保協(xié)同發(fā)展中養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的困境

針對京雄保協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，還沒有異地如何對接醫(yī)療保險一系列相關政策的具體辦法，醫(yī)療政策的不一致、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)補貼政策的不一致，使得一些有意愿異地養(yǎng)老的老年人望而卻步。除此之外，還有一些老年人本身對于“異地養(yǎng)老”的現(xiàn)象，因受到傳統(tǒng)觀念影響而存在抵觸情緒。

二、保定市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題

（一）保定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析

保定毗鄰北京市、雄安新區(qū)，交通便捷，路網(wǎng)遍布，擁有悠久的歷史文化底蘊，大氣、水質環(huán)境持續(xù)改善，生活成本也較低，這些都成為吸引外來人口到保定養(yǎng)老的優(yōu)勢條件。但保定現(xiàn)有的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低，非但不能滿足外部的養(yǎng)老需求，亦顯然滯后于滿足已有的養(yǎng)老需求。2017年末，60歲及以上老年人口數(shù)量已達188萬，占到總人口數(shù)量的18.6%。老年人口數(shù)量和保定先有的養(yǎng)老機構數(shù)量之間存在著巨大的缺口，為促進養(yǎng)老服務業(yè)更好更快地發(fā)展，到2020年，保定市將全面放開養(yǎng)老服務市場，養(yǎng)老服務業(yè)將成為促進保定經(jīng)濟社會發(fā)展的新動能。

（二）保定市承接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉移存在的問題

2018年7月到8月間，本研究選擇北京市、雄安新區(qū)兩個地區(qū)，采用隨機抽樣的調查方發(fā)，前個地區(qū)隨機走訪了150名60歲及以上的居民，共收取有效問卷287份，有效95.7%。調查主要內(nèi)容涵蓋了對異地養(yǎng)老的看法、個人化需求、內(nèi)心的擔憂以及能承受的價格區(qū)間等等。根據(jù)有效調查數(shù)據(jù)分析可以看出保定市在承接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉移方面存在的基本問題、老年人的養(yǎng)老訴求等，以下五個方面為典型問題：

第一，異地養(yǎng)老方式受到傳統(tǒng)觀念抵觸。從調查數(shù)據(jù)可以得知，不愿意到異地養(yǎng)老的調查者占比達到55%，在訪談中了解到，被訪者不愿意離開居住地到異地養(yǎng)老的主要原因大多數(shù)集中在子女在當?shù)赜蟹€(wěn)定工作，異地養(yǎng)老會減少和子女見面的次數(shù)，增加家庭成員間相互照拂降成本，降低幸福感；異地醫(yī)療水平存在差異、結算體系存在障礙；不了解保定的氣人文風俗、養(yǎng)老政策等情況，擔心獨在異鄉(xiāng)沒有精神慰藉，增加孤獨感。

第二，承接地缺乏專業(yè)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)隊伍。保定市養(yǎng)老體系以公辦養(yǎng)老機構為主，擁有醫(yī)療室和康復室的比例遠高于民辦養(yǎng)老機構，條件相對完善些，但總體數(shù)量嚴重不足。所有的養(yǎng)老機構均配備執(zhí)業(yè)醫(yī)生和注冊護士，僅能進行例如感冒、發(fā)燒、靜脈注射等基本護理，缺乏老年醫(yī)養(yǎng)專業(yè)技術人員，且醫(yī)務護理人員配比較低。護工人員普遍是40歲以上的低學歷人群，除了老人的飲食起居、打掃衛(wèi)生等基本的生活護理之外，難以在心理疏導等其他方面提供專業(yè)化服務。同時護工人員的社會認同感較低，一些人寧愿去做工資相較偏低的工作，也不愿意每日干臟、累、時間長的護工工作。

第三，對不同層次的養(yǎng)老需求缺乏針對性。根據(jù)與被調查者的訪談，總結出有主動異地養(yǎng)老意愿的老年人，大多都具備著居住在城市、文化程度高、身體健康、社會保障水平高、有較好社交網(wǎng)絡的特征，他們在養(yǎng)老方面有更高層次的需求。除了干凈、舒適、安靜的居住環(huán)境、完善齊全的醫(yī)療設施和與家之間便利交通的基礎關注點之外，還對在文化、體育、娛樂等能夠滿足多樣化精神需求方面的設施有關注，還有3.44%的被訪者希望理想的養(yǎng)老機構能夠提供個性化服務，比如給老年人配備符合個人口味的病號餐等。但目前保定無論是公辦還是民辦的養(yǎng)老機構都是千篇一律，鮮有特色，難以全面覆蓋不同層次人群的養(yǎng)老需求。

第四，民辦養(yǎng)老機構經(jīng)營成本高，難以落實服務保障。民辦養(yǎng)老機構在資金來源方面比較單一，且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)往往投入高、回報率低、回報周期長，有的養(yǎng)老項目甚至長時間內(nèi)無法實現(xiàn)盈利，慘淡經(jīng)營，在這種情況下，一些服務項目的落實就難以得到保障。較高的成本往往要均攤到入住的老年人身上，過高的費用難免會讓老人望而卻步，進而盈利變少，形成惡性循環(huán)。

第五，項目之間單獨經(jīng)營，沒有形成產(chǎn)業(yè)鏈。保定有成熟的餐飲業(yè)、資源豐富的旅游業(yè)、性價比高的服務業(yè)和種類豐富的保險公司等，但是這些行業(yè)都是獨立經(jīng)營，沒有做到資源共享、整合、再利用，丟掉了產(chǎn)業(yè)鏈模式經(jīng)營機會，也無法在服務提供方面做到一站便捷式。

三、借勢雄安建設，高效發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

（一）推進與北京、雄安的同城化，增強對異地養(yǎng)老的吸引力

完善政策體系，加快京津冀協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)北京、雄安新區(qū)與保定三地醫(yī)保異地就醫(yī)政策各項補貼政策的統(tǒng)一。區(qū)域內(nèi)做到數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，簡化報銷手續(xù)，減少往返各地的時間成本和經(jīng)濟成本。保定要與北京、雄安在電信服務同城化、交通同城化、社會保障體系互通、異地養(yǎng)老優(yōu)惠政策、醫(yī)保異地結算等方面達成共識。家庭之間設立親情號，養(yǎng)老機構內(nèi)無線網(wǎng)絡全覆蓋，方便老人與家里人之間的日常聯(lián)系；定期舉辦開放日，租賃大巴車到客運中心、火車站等交通密集地區(qū)接送老人的親屬，增加相處時間；聯(lián)系當?shù)厣鐓^(qū)，最大程度上將老人整體遷移，最大限度保留原有社交圈子，減少孤獨感。

（二）加強專業(yè)培訓，提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務人員整體素質

利用保定高校數(shù)量多的優(yōu)勢，有計劃地在校內(nèi)增設養(yǎng)老服務專業(yè)，多宣傳、多引導，儲備有理論和實踐經(jīng)驗相結合的骨干教師，對報考該專業(yè)學生適當提供經(jīng)濟補助，拓寬就業(yè)政策，增加就業(yè)機會；加強現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員的崗位培訓和職業(yè)技能鑒定工作，每年至少培訓一次，提升整體從業(yè)人員的自身素質。同時培養(yǎng)護理人員的健康意識，做到醫(yī)養(yǎng)結合，保證一年一次的體檢活動，為每一位老人建立針對性的健康檔案，制定有效的鍛煉保養(yǎng)方式。

（三）構建產(chǎn)業(yè)鏈，分層次有針對性地滿足各類養(yǎng)老需求

對不同年齡、不同健康水平的老年人提供個性化、差異化的養(yǎng)老服務，同時根據(jù)大家的興趣愛好、職業(yè)，成立興趣小組，豐富生活。將老年大學、旅游業(yè)、保險業(yè)、娛樂業(yè)、服務業(yè)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上下游行業(yè)有機結合，針對差異性需求，提供不同服務，做到最大限度地滿足老年人的養(yǎng)老需求。隨著雄安新區(qū)的設立，創(chuàng)新、高科技、高新產(chǎn)業(yè)變成了出現(xiàn)頻率較高的詞語，然而無論是北京、雄安新區(qū)還是保定，發(fā)展過快的高科技顯然不符合老年人的生活節(jié)奏，對現(xiàn)在利用率較高的移動支付、共享單車、12306網(wǎng)上購票、滴滴打車都不熟悉，各行各業(yè)在提供便捷式服務的同時要盡量貼合老年人的實際情況。

（四）拓寬融資渠道，輕資產(chǎn)運營，引進智能化涉老服務

借鑒國外成功經(jīng)驗，采取輕資產(chǎn)運營，分攤成本；政府完善制定相關政策，增加公辦民營養(yǎng)老機構數(shù)量，召開老博會，引進智能化涉老產(chǎn)品，降低人工成本，增加對老年人吸引力?？梢钥紤]養(yǎng)老服務企業(yè)與外地企業(yè)合作，建立若干養(yǎng)老園區(qū)和健康養(yǎng)老小鎮(zhèn)，構建工作區(qū)與養(yǎng)老園區(qū)分離，多區(qū)域、多種組合形式的新型區(qū)域合作體系和新型養(yǎng)老服務體系。

借勢雄安發(fā)展，推動保定市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，作為老齡化人口逐年增加的人口大市來說，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟待發(fā)展、完善，借雄安發(fā)展的東風，保定順勢承接京津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉移并不斷升級，將生態(tài)環(huán)境總體質量穩(wěn)定在良好水平，與京津公共服務水平趨于均衡，區(qū)域生態(tài)環(huán)境綜合治理，樹立國家跨行政區(qū)域融合發(fā)展的樣板。適應人口老齡化趨勢，結合北京醫(yī)療康復資源疏解，規(guī)劃建設若干集養(yǎng)老、療養(yǎng)、康復、健康醫(yī)學研究為一體的康養(yǎng)小鎮(zhèn)，快速提升我市養(yǎng)老接納和養(yǎng)老服務能力，建設高水平養(yǎng)老基地，讓老年人有實實在在的獲得感。

（作者單位為中共保定市委黨校）

[課題項目：本文系2018年度保定市黨校系統(tǒng)科研課題，課題編號：201807，課題負責人：田雯，成員：甄亞麗，陳煥新，張彥明，湯紅娜，張艷霞。]