何敏嘉

【摘要】目的：探析手術(shù)室整體護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期效果的影響。方法：將我院于2017年3月到2018年6月?lián)衿谑中g(shù)的98例乳腺癌患者作為主要對象，運用數(shù)字隨機表達法分組，49例/組。兩組均實施圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加手術(shù)室整體護理，比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及負面情緒嚴(yán)重程度。結(jié)果：通過比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組顯著差異（P<0.05）;觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護理后的焦慮評分顯著低于護理前，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者實施手術(shù)室整體護理一方面可改善患者的負面情緒，提高滿意度，另一方面可減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)的安全性，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室整體護理;乳腺癌患者;圍手術(shù)期;護理效果

乳腺癌是臨床上發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤，近年來，隨著人們生活方式的變化和工作壓力的增加，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢，且患病人群趨于年輕化，這對廣大女性患者的生理和心理均造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。關(guān)于乳腺癌的治療，現(xiàn)階段主要以手術(shù)治療為主，雖然手術(shù)可以獲得一定的治療效果，但圍術(shù)期護理也非常重要。手術(shù)室整體護理是指在手術(shù)室這個特定的特殊環(huán)境實施的整體護理模式，此種護理模式將患者作為工作的中心，將患者和疾病作為一個統(tǒng)一的整體，致力于不斷提高護理質(zhì)量。此次研究以98例乳腺癌患者作為主要對象，旨在評估手術(shù)室整體護理的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是2017年3月到2018年6月在我院接受手術(shù)治療的98例乳腺癌患者，運用數(shù)字隨機表達法分組，49例/組。觀察組中：年齡從34歲到62歲不等，平均為（48.46±3.32）歲。對照組中：年齡最大61歲，最小33歲，平均年齡為（48.57±3.28）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組與對照組乳腺癌患者的年齡資料比較無顯著差異（P>0.05），說明有可比性。

1.2研究方法

對照組實施常規(guī)護理：術(shù)前輔助患者完成各項檢查，對患者進行術(shù)前宣教;術(shù)中監(jiān)測生命體征指標(biāo)，保持手術(shù)室溫度和濕度適宜;術(shù)后注意觀察患者病情變化，對其進行康復(fù)護理和飲食指導(dǎo);出院時進行出院指導(dǎo)，并告知患者要按時復(fù)診。

觀察組實施手術(shù)室整體護理：

（1）術(shù)前：在護士長的帶領(lǐng)下對乳腺癌患者進行訪視，訪視過程中要與患者積極主動的溝通，對患者的心理、生理狀況進行評估。針對評估結(jié)果，給予患者飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者多食用高營養(yǎng)的食物，要增強營養(yǎng)物的攝入量。雖然臨床醫(yī)學(xué)己經(jīng)發(fā)展到一定程度，但是癌癥仍然是人們心理上難以接受的疾病類型之一，多數(shù)乳腺癌患者均伴有不同程度的恐懼和焦慮情緒。因此，護理人員要向患者介紹乳腺癌手術(shù)的基本流程，并向其介紹以往的成功案例，增強患者治療的信心，安撫患者的不良情緒，讓其平復(fù)情緒，積極順利的接受手術(shù)。

（2）術(shù)中：護理人員主動與患者進行溝通和交流，交流過程中使用通俗易懂的語言，語氣要和藹，表現(xiàn)出對患者的充分尊重，消除患者對手術(shù)室陌生環(huán)境產(chǎn)生的不安和恐懼。同時，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，積極的配合醫(yī)生完成手術(shù)，注意患者的術(shù)中保暖。

（3）術(shù)后：及時幫助患者穿衣服，避免受涼，將患者平穩(wěn)的轉(zhuǎn)運回病房。詳細講解手術(shù)的情況和術(shù)后注意事項，向家屬介紹術(shù)后護理的注意事項和具體方法，獲得家屬的理解與配合，注意對患者的生命體征指標(biāo)進行密切監(jiān)測。

（4）出院指導(dǎo)：出院時對患者進行出院指導(dǎo)，并定期進行隨訪，叮囑患者出現(xiàn)任何不適癥狀時均要主動聯(lián)系醫(yī)生，或到醫(yī)院檢查。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要包括以下幾種表現(xiàn)：切口感染、皮下積液、出血，統(tǒng)計后進行計算，并對組間的并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計學(xué)處理。

評價標(biāo)準(zhǔn)：

（1）采用問卷調(diào)查的形式評價兩組患者對護理工作的滿意程度，問卷的總得分為58分，得分40-58分為非常滿意，22-40分表示基本滿意，21分及以下則表示不滿意，統(tǒng)計各等級滿意度的人數(shù)，計算比較總滿意度吲。

（2）分別在護理前和護理后，評估兩組患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度，得分越低，表示焦慮情緒改善越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究中涉及到的數(shù)據(jù)和資料比較均使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，本次研究選擇的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSSl7.0。涉及到的計數(shù)指標(biāo)比較用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方;涉及到的計量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t。若統(tǒng)計值P小于0.05，則說明，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較對照組與觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生盎

通過比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組有顯著差異（P<0.05），具體見表1。

2.2比較對照組與觀察組患者對護理工作的滿意度

通過對兩組的護理滿意度進行比較，觀察組中：非常滿意27例，基本滿意20例，不滿意2例，護理滿意度為95.92%。對照組中：非常滿意18例，基本滿意23例，不滿意8例，護理滿意度為83.67%?？梢娪^察組的護理滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2=4.009，P=0.045<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3比較兩組患者護理前后的焦慮情緒嚴(yán)重程度

護理前兩組的焦慮評分比較無顯著差異;兩組患者護理后的焦慮評分顯著低于護理前，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P

3討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，目前主要采用手術(shù)治療，但患者會受到疾病和手術(shù)等多方面的影響，導(dǎo)致其負面情緒嚴(yán)重，伴隨巨大的心理壓力，因此，需要對患者進行針對性的護理干預(yù)。手術(shù)室整體護理是應(yīng)用于圍術(shù)期的一種護理模式，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不間斷的為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，既可以為患者提供舒適的護理服務(wù)，又可以保障護理工作的連續(xù)性和整體性，更有利于患者的康復(fù)，可提升其生活質(zhì)量。

本次研究比較圍術(shù)期常規(guī)護理與手術(shù)室整體護理兩種模式在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室整體護理的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下三方面：第一，實施手術(shù)室整體護理的患者術(shù)后并發(fā)癥少;第二，患者對護理工作的滿意程度高;第三，患者的焦慮程度明顯改善，這說明手術(shù)室整體護理可以從患者的身體和心理兩方面展開護理服務(wù)，不僅有利于其情緒的穩(wěn)定，同時還有利于其術(shù)后恢復(fù)。并且，本次研究結(jié)果與許桂玲報道中的部分研究結(jié)果是存在一定相似性，這說明本次研究獲得的結(jié)果是有可信性和科學(xué)性的，這也再次體現(xiàn)了整體護理在乳腺癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，乳腺癌患者圍術(shù)期實施手術(shù)室整體護理獲得了較為理想的效果，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以改善患者的不良情緒，提高患者的護理滿意度，因此，可以進一步推廣和應(yīng)用。