顧健

（長(zhǎng)?？h人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，遼寧 大連 116599）

0 引言

臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病是心肌梗死，此類(lèi)疾病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞使得局部壞死引起的，該病具有較高的死亡率，而且病情發(fā)展速度快、發(fā)病急，對(duì)患者身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。臨床上，通常采用硝酸酯類(lèi)和抗血小板聚集等藥物開(kāi)展治療，盡管該類(lèi)藥物具有一定的治療效果，但是依據(jù)無(wú)法減少患者死亡率。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合美托洛爾及他汀類(lèi)藥物有助于促進(jìn)治療效果的提高。本次研究主要針對(duì)本院接收的74例心肌梗死患者行美托洛爾聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療效果進(jìn)行探析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年6月至2018年7月接收的心肌梗死患者74例納入至本次研究中，以患者先后入院順序完成平均分組，分別是37例，對(duì)照組中有男21例，女16例，年齡在42-72歲，平均（56.81±3.74）歲；梗死位置:18例患者前壁梗死，19例患者下壁梗死。研究組中有男22例，女15例；年齡在43-73歲，平均（56.79±3.72）歲；梗死位置:17例患者前壁梗死，20例患者下壁梗死。兩組在基礎(chǔ)資料方面差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)[3]:①經(jīng)過(guò)心肌酶譜、影像學(xué)檢查及心電圖等檢查后被明確診斷為心肌梗死者；②均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①存在肝、腎、心臟等嚴(yán)重器官功能不全者；②存在精神及心理疾病者；③存在藥物過(guò)敏史者；④拒絕參與本次試驗(yàn)者；⑤中途選擇退出者。

1.2 方法

兩組患者入院后均行心肌酶譜、心電圖、尿常規(guī)及血常規(guī)等常規(guī)治療對(duì)策。①對(duì)照組。本組患者接受常規(guī)治療方案，阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078；生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每次0.1 g，每日1次；硝酸異山梨醇酯（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039；生產(chǎn)廠家:魯南貝特制藥有限公司），每次10 mg，每日3次。以患者實(shí)際病情為依據(jù)對(duì)藥物服用劑量進(jìn)行調(diào)整。②研究組。該組患者行美托洛爾聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療，美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030018；生產(chǎn)廠家:廣州白云山天心制藥股份有限公司），初始服用劑量是每次12.5 mg，每日2次，治療后，以患者心率狀況為依據(jù)對(duì)藥物服用劑量進(jìn)行調(diào)整，逐步增加藥物服用劑量，增加到每次50 mg，每日2次；阿托伐他汀鈣（批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408；生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司），每次20 mg，每日1次。兩組患者均接受為期1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果、膽固醇（TG）、左心房?jī)?nèi)經(jīng)（LVADD）和心率（HR）。療效判定[5]:①結(jié)束藥物治療后，患者胸痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少超過(guò)80%，心功能改善超過(guò)2級(jí)表示顯效；②結(jié)束藥物治療后，患者胸痛發(fā)作次數(shù)輕微減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少超過(guò)50%，心功能改善1級(jí)表示有效；③結(jié)束藥物治療后，患者胸痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均未改善則代表無(wú)效。（有效+顯效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理本次試驗(yàn)中的計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s），分別采用和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對(duì)比經(jīng)P值檢驗(yàn)，若P＜0.05則代表差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

在治療總有效率方面，研究組較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），詳情如下表1。

表1 比較兩組臨床療效[n(%)]

2.2 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)

研究組LVADD、TC及HR均較對(duì)照組更低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)下表2。

分組 例數(shù) LVADD（mm） HR（次/min） TC（mmol/L）對(duì)照組 37 31.46±5.84 95.79±7.13 6.89±1.25研究組 37 25.12±3.15 80.12±5.13 5.12±0.22 t - 5.812 10.852 8.483 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床上，較為常見(jiàn)的一種疾病是心肌梗死，臨床癥狀以發(fā)熱、胸痛、嘔吐及惡心等為主[6]，該病病情較為嚴(yán)重，有些則會(huì)產(chǎn)生心力衰竭癥癥狀，如果患者血液供應(yīng)數(shù)量減少，則會(huì)嚴(yán)重威脅到患者身體健康及生命安全[7]。臨床治療心肌梗死的過(guò)程中，其目標(biāo)是及早發(fā)現(xiàn)和實(shí)施溶栓處理對(duì)策，與此同時(shí)，實(shí)施心肌血液再灌注治療，以此延長(zhǎng)患者生命，促進(jìn)預(yù)后效果的提高。疾病治療期間，應(yīng)秉持提高生存質(zhì)量和改善預(yù)后效果的原則[8]。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，其能夠?qū)翰璺影奉?lèi)物質(zhì)阻斷，達(dá)到保護(hù)心臟的目的。據(jù)有關(guān)資料顯示[9]，及早予以心肌梗死患者美托洛爾治療對(duì)策，有助于患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊機(jī)械應(yīng)力的降低，避免脂質(zhì)斑塊破裂癥狀的發(fā)生，同時(shí)能夠減小心肌梗死范圍，避免心律失常疾病的發(fā)生。他汀類(lèi)藥物除了可以確保動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定，同時(shí)也可以防止新的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)炎癥控制，防止血小板聚集，改善其血管內(nèi)皮功能。聯(lián)合使用美托洛爾和他汀類(lèi)藥物，有助于改善患者心功能，避免心血管事件的發(fā)生，使患者及早恢復(fù)健康，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高，改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。通過(guò)本次試驗(yàn)結(jié)果可知，在治療總有效率方面，對(duì)照組是72.97%，研究組是91.89%，研究組較對(duì)照組更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在LADD、HR、TC方面，研究組均較對(duì)照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），由此可見(jiàn)，美托洛爾聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療心肌梗死效果更為明顯，其有助于及早改善患者心功能及胸痛等癥狀，加快患者康復(fù)速度，避免其他疾病的再次發(fā)生。

總而言之，將美托洛爾聯(lián)合他汀類(lèi)藥物應(yīng)用于心肌梗死疾病治療中，不僅可以改善患者發(fā)熱、胸痛、嘔吐及惡心等臨床癥狀及心功能，同時(shí)有助于促進(jìn)治療效果的提高，在臨床中值得不斷推廣和使用。