朱惠玲

【摘要】目的：探討對痔瘡手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：對我院特定時(shí)段內(nèi)治療的60例痔瘡手術(shù)患者展開研究，按護(hù)理措施的差異分為2組，采取常規(guī)護(hù)理的為對照組，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的為觀察組，對比術(shù)后疼痛情況、昂福情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后VAS（4.12±0.36）分，明顯低于對照組，術(shù)后首次排尿等各指標(biāo)用時(shí)明顯短于對照組;對照組滿意度為80.0%，觀察組為96.6%，組間對比，P<0.05。結(jié)論：對痔瘡手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù);痔瘡;手術(shù)患者;術(shù)后疼痛;康復(fù)效果

痔瘡屬于常見肛腸疾病，現(xiàn)階段手術(shù)為治療該病的最有效措施，但患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)痙攣性疼痛、排便及排尿困難、肛門下墜伴有阻塞感及組織水腫等癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降，還會(huì)嚴(yán)重影響其后期康復(fù)。隨著現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展，對痔瘡手術(shù)患者設(shè)計(jì)和實(shí)施一種具有個(gè)體化的護(hù)理措施至關(guān)重要。本文回顧性選取特定時(shí)段內(nèi)的60例患者，分組分別給予常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對比實(shí)施效果，現(xiàn)做報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2015年4月-2018年9月內(nèi)治療的60例痔瘡手術(shù)患者展開研究，按護(hù)理措施的差異分為2組，對照組：男女比例為14：16，年齡36-60歲，平均（56.58±2.48）歲;觀察組：男女比例為15：15，年齡35-60歲，平均（57.48±2.77）歲;對比分析60例患者的基線資料，無明顯差異。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理給予常規(guī)口頭宣教，將治療措施、術(shù)后常見并發(fā)癥提前告知患者，術(shù)后開展飲食指導(dǎo)。

觀察組：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：健康宣教：詳細(xì)了解患者家庭背景和文化程度，然后根據(jù)患者的個(gè)體差異選擇合適的方式對其展開健康宣教，將痔瘡致病機(jī)制、治療措施、治療療效、康復(fù)期注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)告知患者，臨床護(hù)理中幫助患者采取合適的排便排尿體位和方式。（2）術(shù)中護(hù)理;嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征（血壓、體溫、呼吸、脈搏、）指標(biāo)具體變化情況，若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、心率加快、血氧下降等異常現(xiàn)象，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生予以處理。整個(gè)措施實(shí)施過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止出現(xiàn)感染;采取正確體位確保充分暴露術(shù)野。（3）術(shù)后護(hù)理：提前將術(shù)后效果和疼痛情況告知患者，幫助其樹立自主排便意識(shí)，做好隱私保護(hù)工作并幫助患者克服恐懼心理。指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛敏感度。術(shù)后4h飲水量不得超過300m1，24h內(nèi)飲水量不得超過2000m1;術(shù)后給予半流質(zhì)食物，8h后可進(jìn)食正常飲食量1/2，第2天恢復(fù)正常飲食量，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素、清淡易消化食物，禁止進(jìn)食辛辣刺激易產(chǎn)生氣體的食物。通過口哨、流水聲等方式刺激患者排尿，熱敷、按摩尿道括約肌痙攣促進(jìn)排尿，告知患者正確的排尿及排便方式，每天進(jìn)行提肛鍛煉，定時(shí)藥浴清潔肛周。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對比護(hù)理前后兩組患者疼痛情況

采用VAS視覺模擬評分量表，分值為0-10分，評分越大，表示患者疼痛越明顯。

1.3.2對比兩組患者護(hù)理后康復(fù)情況

主要從術(shù)后首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)間，首次排便時(shí)長三方面來對比。

1.3.3對比護(hù)理滿意度

采用科室自制調(diào)查問卷，評分內(nèi)容為非常滿意、一般滿意、不滿意;現(xiàn)階段臨床將護(hù)理總滿意度定義為（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗(yàn)，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比成立。

2結(jié)果

2.1對比護(hù)理前后患者疼痛情況

經(jīng)護(hù)理后兩組患者疼痛評分均有所下降，但觀察組評分明顯低于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者康復(fù)情況

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者各指標(biāo)用時(shí)明顯短于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3對比護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后對照組為80.0%，觀察組為96.6%，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

痔瘡無年齡限制，絕大多數(shù)患者均存在疼痛、大便出血、肛周腫脹等癥狀，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影口向.現(xiàn)階段手術(shù)是治療痔瘡癥狀較嚴(yán)重患者的最有效措施，但是由于痔瘡疼痛劇烈，患者長期受病痛折磨，加之對手術(shù)治療認(rèn)知度不夠，所以對后期恢復(fù)情況具有一定恐懼心理。

常規(guī)護(hù)理措施面對的是大眾人群，所以缺乏一定的針對性和個(gè)體性，且主要措施只側(cè)重于患者治療期間的基本護(hù)理措施，存在很大的盲從性，所以就導(dǎo)致護(hù)理工作無法發(fā)揮最大效果。個(gè)性化護(hù)理以患者為主體，并針對不同類型的患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊哌_(dá)到生理和心理的最佳狀態(tài)，更好促進(jìn)后期康復(fù)。大量臨床研究證明：在痔瘡患者圍術(shù)期對其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯縮短患者排尿、排便時(shí)間，緩解疼痛。在圍術(shù)期對患者展開的常規(guī)健康宣教和心理護(hù)理等措施可以從各方面提高患者治療積極性和自信心，并緩解患者對術(shù)后疼痛的恐懼心理，降低術(shù)后疼痛敏感度;促使患者建立正確和科學(xué)的排便意識(shí)，更有助于術(shù)后自主排尿排便。強(qiáng)化基礎(chǔ)措施，通過按摩、熱敷等方式松弛尿道括約肌幫助患者排尿通過飲食藥物等措施預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)大便干燥等現(xiàn)象，有效避免用力排便而導(dǎo)致的出血和疼痛。

綜上所述，對痔瘡手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以大幅度縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù);消除其緊張焦慮情緒，全面提高護(hù)理滿意度，因此值得臨床推廣應(yīng)用。