熊安鳳

【摘 要】探索供應(yīng)室手術(shù)器械有效的消毒滅菌與管理。規(guī)范各項消毒滅菌操作流程，加強人員培訓，為手術(shù)患者提供潔凈安全的手術(shù)器械可有效地提高手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量。做好手術(shù)器械消毒滅菌與管理是預(yù)防交叉感染和保障器械正常使用的重要保證。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)器械；消毒滅菌；質(zhì)量管理

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要是對醫(yī)療過程中所有重復(fù)使用的器械進行消毒滅菌，管理質(zhì)量的高低直接和臨床手術(shù)的成功與否和醫(yī)療的安全性產(chǎn)生相互聯(lián)系。如果具體手術(shù)過程中，使用的器械消毒滅菌不徹底，會導致患者感染，甚至對患者生命安全帶來威脅。這種情況下，對手術(shù)器械消毒滅菌工作合理規(guī)范，進一步提升手術(shù)器械滅菌和消毒安全，是醫(yī)院管理的重要組成部分，本研究為分析研究消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中精細化管理。

一、建立健全規(guī)章制度

我們嚴格按衛(wèi)生部關(guān)于《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，根據(jù)消毒供應(yīng)室的工作特點以及醫(yī)院制定的消毒供應(yīng)室工作制度和操作規(guī)程的要求建立了一整套完善的規(guī)章制度及護理操作程序，如消毒供應(yīng)室工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、查對制度、清潔衛(wèi)生制度等，完善各級人員工作職責。根據(jù)醫(yī)院實際情況制定出清洗、消毒、滅菌操作規(guī)程和質(zhì)量標準，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使其有利于消毒供應(yīng)室的清洗、消毒、滅菌和無菌物品的保存及發(fā)放工作，做到有章可循，照章辦事，以規(guī)范工作人員的工作行為，確保各種物品達到無菌的要求。供應(yīng)室所有工作人員在護士長的領(lǐng)導下，對各項規(guī)章、規(guī)程進行反復(fù)學習討論，并狠抓落實，確保消毒供應(yīng)室工作走向正規(guī)化、規(guī)范化、制度化、法制化的軌道。

二、合理布局消毒供應(yīng)室的功能區(qū)域和工作流程

消毒供應(yīng)室房間安排布局要科學合理，嚴格劃分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。按工作性質(zhì)可劃分為一般工作區(qū)和具有一定潔凈度的清潔區(qū)。各區(qū)應(yīng)有明顯的標志和界限，盡量使兩個相連的工序設(shè)在相鄰的房間內(nèi)，通過墻壁上開設(shè)的傳遞窗口傳遞物品，不僅有利于防止污染，而且有利于減輕勞動強度，方便工作。整個工作流程強調(diào)按回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運行，不準逆行，各區(qū)域要分別由專人負責落實。做到工作區(qū)域與生活區(qū)域分開，回收污染物品與發(fā)放消毒滅菌物品分開進行，待滅菌與滅菌分開，防止交叉污染。

三、清洗消毒方法

1.清洗前的預(yù)處理

無論采用手工清洗或機械清洗，清洗前的預(yù)處理都是不可缺少的過程，主要包括對器械進行保濕處理、清潔度的檢查、分類，特殊感染器械的消毒處理等。在消毒技術(shù)規(guī)范中，對有特殊感染的器械方采用含2000mg/L有效氯消毒劑浸泡，其余使用后的醫(yī)療器械均采取先清洗后消毒的方法，一般器械常規(guī)在40℃以下水溫流水沖洗，去除粘附在器械表面的污物。對一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，應(yīng)拆卸至最小，才能避免洗滌面的遮蓋。對污物干枯的器械，應(yīng)先采用多酶液浸泡來松解或消化粘附在器械上的污物，一般浸泡20min，然后流水沖洗，再按照規(guī)范清洗流程清洗。

2.浸泡與酶劑的應(yīng)用

采用相同的清洗方法，分別對使用后立即進行清洗和放置2h后再洗滌的器械進行洗滌質(zhì)量檢測，結(jié)果潛血陽性率分別為5%和40%。由此可見，器械使用后及時處理，是降低清洗難度、保證清洗質(zhì)量的關(guān)鍵。但由于各種原因，在器械的周轉(zhuǎn)過程中較難保證器械在使用后2h內(nèi)到達消毒供應(yīng)室進行規(guī)范處理。為了便于有效地將有機物去除，最好采用含酶清潔劑，以加強清洗效果。朱桂雙和宋烽觀察結(jié)果顯示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明顯優(yōu)于不加多酶清洗劑浸泡的清洗方法。王玫和李梅[2]比較了未浸泡、含氯消毒劑浸泡和含酶清潔劑浸泡的器械清潔效果，發(fā)現(xiàn)多酶清潔劑浸泡5min的清潔效果明顯優(yōu)于含氯消毒劑浸泡30min和未浸泡組。

四、結(jié)語

消毒供應(yīng)室是供應(yīng)臨床各科室各種消毒滅菌物品的主要科室，是保證醫(yī)療、護理工作順利進行，預(yù)防院內(nèi)感染的重要部門。保障醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量，必須要采取強有力的措施，打造標準合格的清洗消毒滅菌的供應(yīng)中心，以確保器械重復(fù)使用的安全性，有效降低醫(yī)院內(nèi)因為器械問題造成的感染，規(guī)避醫(yī)療風，確保醫(yī)療安全。

參考文獻

柯潔.腹腔鏡手術(shù)器械的質(zhì)量管理[J].河南外科學雜志.2007，13（1）：16.

王利華.消毒供應(yīng)室發(fā)展中存在的問題與對策[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，2（10）：69.