藍(lán)海萍

【摘 要】目的：研究舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法：我院2016年6月到2018年6月期間收治的晚期癌癥患者26例，所有患者在治療過程中均使用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛處理，鎮(zhèn)痛藥物為舒芬太尼與右美托咪定，對患者使用自控鎮(zhèn)痛泵后1、2、7d時的鎮(zhèn)痛效果進行統(tǒng)計，分析舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果。結(jié)果：隨著鎮(zhèn)痛時間的延長，完全緩解與顯著緩解的例數(shù)不斷增加，且使用第7d開始沒有鎮(zhèn)痛無效的情況出現(xiàn)。結(jié)論：舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果顯著，能有效促使患者的疼痛緩解，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；右美托咪定； 癌癥自控鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R459 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，其不僅會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量不斷下降，還會導(dǎo)致其治療方案的實施受到嚴(yán)重影響，醫(yī)護人員與患者家屬的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力也會因此而不斷增加。因此在癌癥患者發(fā)展至晚期后，采取有效的措施緩解其癌痛程度是促使其生活質(zhì)量提升的重要措施，對患者的治療及其重要。本研究對舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月到2018年6月期間于我院接收治療的晚期癌癥患者26例，其中包含胃癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌等癌癥類型，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確定有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，并且所有患者的視覺模擬疼痛評分均在7分及以上，其中男性患者16例，女性患者10例，年齡在39～76歲，平均（58.62 7.15）歲。

1.2 方法

所有患者治療過程中均先使用鎮(zhèn)痛藥物口服然后加用針劑注射，并且在逐漸增加劑量的情況下不能滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，之后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛處理，鎮(zhèn)痛藥物為舒芬太尼與右美托咪定，藥物的配置方法為：按照5μg/ml的標(biāo)準(zhǔn)將舒芬太尼和右美托咪定加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行稀釋，將背景輸注速度調(diào)整為2ml/h，每次PCA2ml，鎖定時間為20min。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果進行評價統(tǒng)計。鎮(zhèn)痛效果評價主要是根據(jù)患者的視覺模擬評分（VAS）完成，其中疼痛評分為0時表示疼痛完全緩解，疼痛評分下降3～7分及以上為顯著緩解，疼痛下降1～3分為輕度緩解，疼痛評分無變化為未緩解。

2 結(jié)果

根據(jù)對患者應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵后的疼痛情況統(tǒng)計，隨著鎮(zhèn)痛時間的延長，完全緩解與顯著緩解的例數(shù)不斷增加且使用第7d開始沒有鎮(zhèn)痛無效的情況出現(xiàn)，患者的鎮(zhèn)痛效果如表1所示。

3 討論

癌痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，其主要是因為疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳導(dǎo)神經(jīng)中樞后引起的感覺，是導(dǎo)致晚期癌癥患者痛苦增加的主要原因。根據(jù)臨床實踐，晚期癌癥的病情較為嚴(yán)重，臨床上缺乏有效的治療方式，因此在對患者進行治療時通常以緩解患者病情，提升其生活質(zhì)量為主。但患者出現(xiàn)癌痛后不僅會導(dǎo)致其治療依從性下降，還會對其正常生活造成嚴(yán)重影響，不利于患者治療方案的實施。因此，在對晚期癌癥患者進行治療時，必須要采取有效的鎮(zhèn)痛方式緩解患者的疼痛，以此讓其生活質(zhì)量得到提升?？诜幬镦?zhèn)痛是臨床上用于鎮(zhèn)痛處理的常見方式，其主要是讓患者通過口服嗎啡等藥物，以此讓其疼痛得到緩解。但根據(jù)臨床實踐，在患者病情不斷進展的過程中，口服鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果將不斷下降，并且患者用藥后不良反應(yīng)較多，很容易導(dǎo)致其依從性下降，不利于患者生活質(zhì)量的提升[1]。靜脈自控鎮(zhèn)痛泵是臨床上用于鎮(zhèn)痛處理的一種新方式，其主要是采用靜脈滴注藥物的方式完成對患者的鎮(zhèn)痛處理，并且鎮(zhèn)痛過程中患者可根據(jù)自己的實際疼痛情況對藥物的滴注速度進行控制，以此讓鎮(zhèn)痛效果達到患者滿意的狀態(tài)。舒芬太尼[2]是一種阿片受體激動劑，其被廣泛應(yīng)用于麻醉和鎮(zhèn)痛中，進入人體后能通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用緩解患者的疼痛，并且其對人體的影響較小，且鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。右美托咪定[3]是一種選擇性α受體激動劑，其具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和利尿抗焦慮等功效，并且能夠有效防止阿片類藥物引起的痛覺過敏，與阿片類藥物合用時通常能讓患者的鎮(zhèn)痛效果得到有效提升。對于癌痛患者而言，其對鎮(zhèn)痛處理的要求較高，因此靜脈自控鎮(zhèn)痛十分使用，相對于其它鎮(zhèn)痛藥物，右美托咪定與舒芬太尼的應(yīng)用能有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此在臨床上應(yīng)用廣泛[4]。

本研究對舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果進行分析，隨著鎮(zhèn)痛時間的延長，完全緩解與顯著緩解的例數(shù)不斷增加，且使用第7d開始沒有鎮(zhèn)痛無效的情況出現(xiàn)。綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果顯著，能有效促使患者的疼痛緩解，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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