李書丹　李曉東　劉大鵬　房丹丹　劉文秀

【摘 要】目的：探討類風濕性關節(jié)炎患者外周血中TH1/TH17對于類風濕性關節(jié)炎炎癥損傷的意義。方法：采用酶聯免疫法（ELISA）分別檢測50例RA患者和健康人外周血中TNF-α和IL-17的水平。結果與健康人的外周血比較，類風濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis，RA）患者的外周的TNF-α水平明顯升高，IL-17水平明顯升高，抗環(huán)瓜氨酸抗體（eyeliccitrullinatedpeptide，CCP）陽性性RA患者外周血液中的TNF-α及IL-17的表達水平均明顯高于CCP陰性的RA患者，所得數據進行比較均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：Th1/Th17細胞因子變化引起RA炎癥性損傷的免疫調節(jié)機制，為其臨床治療方式的研究提供理論基礎。

【關鍵詞】TNF-α； IL-17； 類風濕性關節(jié)炎； 抗環(huán)瓜氨酸抗體

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種自身免疫性疾病主要表現為關節(jié)滑膜炎，在RA的起病和進展中T細胞起到了關鍵性的作用，其中TH1細胞和TH17細胞失衡是導致發(fā)病的重要因素之一，有學者指出，RA患者滑膜液中TH1細胞明顯高于正常人，而其分泌的細胞因子占有顯著的地位，發(fā)現TH1細胞向炎癥滑膜有選擇性遷移，促進IL-17生成增多，IL-4水平降低，炎癥逐漸加劇，形成滑膜下層內皮細胞腫脹、內皮小靜脈的早期病變。IL-17與其他炎癥細胞TNF-α、IL-1等產生協(xié)同作用，促進粒-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）、IL-6、IL-8等分泌使其炎癥活性增強。

1 臨床資料

1.1 選取齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院2018年1月-2018年12月住院治療的50例類風濕性關節(jié)炎患者，其中男性23例，女性27例，年齡在35-70歲，平均年齡在52.5±4.5歲，病程2-5年，所有患者均采集外周血，同時選取在我院進行體檢的健康人群，其中男的32例嗎，女的18例，年齡在30-60歲之間，平均年齡45±3.2歲。

2 主要儀器及試劑

2.1 試劑用R&D公司生產的TNF-α、IL-17以及CCP的ELISA試劑盒，酶聯免疫檢測儀（anthos）微量加樣器（SOCOREX 瑞士）自動平衡離心機（北京醫(yī)用離心機廠）

3 測定方法

3.1 抽取健康人及類風濕性關節(jié)炎患者的空腹清晨靜脈血3ml置于試管中，經過離心分離外周血并取上清放入小試管中待用。

3.2 對血清中TNF-α和IL-17濃度的測定，具體步驟按照所購試劑盒說明書操作，應用ELISA方法檢測各組血清中TNF-α和IL-17的含量，結果用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組間比較用t檢。取P<0.05作為差異有顯著水平意義。

4 結果

4.1 RA患者外周血的TNF-α、IL-17細胞因子比較

4.2 CCP抗體陽性的RA患者中的TNF-α、IL-17水平

討論

通過本次實驗結果可以看出，RA患者外周中的TNF-α和IL-17因子的表達水平明顯高于正常人群，表明機體發(fā)生了炎癥反應，而在這些促炎性因子共同給的作用下，導致了炎性反應不斷加重和反復，并且出現TH1/TH17失衡的狀態(tài)，使類風濕性關節(jié)炎進一步惡化。有研究發(fā)現，患者在早期的時候外周血TH1細胞因子mRNA表達水平明顯升高。CCP抗體對于多種自身免疫性疾病尤其是類風濕性關節(jié)有著重要意義，從實驗數據可以明顯看出來CCP陽性患者外周血中的TNF-α、IL-17的表達水平明顯高于陰性患者，而CCP抗體如何刺激炎性細胞因子分泌，還需要進一步研究。

本研究對RA患者外周血TH1/TH17狀態(tài)的研究，將其分泌的細胞因子TNF-α、IL-17在CCP抗體陽性以及陰性患者中進行比較，在RA早期發(fā)展的過程變化，可以及時做到早期預防，減輕關節(jié)炎的嚴重程度，也為臨床治療縮短了時間，減少了患者痛苦。

參考文獻

袁文昭，李偉雄，等.早期類風濕性關節(jié)炎手腕關節(jié)的MRI表現與血清學的相關性.使用放射學雜志，2013，29（2）：254-257.