匡先瓊

（湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

由于分娩過程易受到各種因素影響，風險因素多且嚴重，導致護理存在不足，仍伴隨較高的產后出血發(fā)生情況[1]。為確保降低產后出血率，需重視對引發(fā)產后出血的危險因素加以控制，即在護理中落實風險管理模式，預先評估風險，做好防范工作，利于保證分娩安全性[2]。為此，本次研究對產后出血實施護理風險管理的效果進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院婦產科于2018年1月至12月落實護理風險管理模式，并選擇360例產婦作為觀察組，并于2017年1月至12月期間常規(guī)護理管理模式下360例產婦產后出血情況進行比較，為對照組。對照組產婦平均年齡為（28.76±3.62）歲，平均孕周（39.46±0.76）周；觀察組產婦平均年齡為（28.47±3.51）歲，平均孕周（39.32±0.77）周；排除伴妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病產婦、巨大兒產婦、合并妊娠并發(fā)癥產婦等。比較兩組產婦基本資料無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

婦產科于2018年1月至12月落實護理風險管理模式，如下：①護理風險教育，組織婦產科護理人員、助產士等針對分娩護理風險問題集中討論，并開展教育培訓，確?？剖易o士均全面掌握醫(yī)療護理注意事項及相關法律法規(guī)；定期召開護理安全分析會，促使護理人員認識到風險預防不足對產婦健康及生命安全的影響；定期安排理論考試和基本技能操作考核。②高危因素評估，依據(jù)產婦入院檢查結果、心理狀態(tài)、合并癥等進行風險識別，將多孕、多產、宮腔手術史、疤痕子宮、子宮肌瘤、妊娠高血壓等作為高危風險因素，針對性開展預防工作，準備好急救儀器設備及藥物、物品等；分娩中當胎兒前肩娩出時，給予縮宮素注射預防出血，若陰道出現(xiàn)超過300ml則立即建立靜脈通路；分娩中觀察宮口擴大及記錄產程，處理影響產程的因素，當胎兒娩出后，適度將臍帶向下牽拉，通過反方向進行子宮釋放壓迫。③風險預防及處理，胎兒娩出后需密切監(jiān)測，需加強對產婦生命體征監(jiān)測，若發(fā)生則需嚴格遵循產后出血急救流程展開急救工作，即監(jiān)測出血的顏色、形狀等，若評估產婦伴隨收縮乏力，需利用欣母沛進行治療，控制出血情況；現(xiàn)場搶救人員明確自身崗位職責，提高護理效率[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計產后出血量，包含產后2h出血及產后24h出血，計算產后出血發(fā)生情況，以胎兒娩出后24h內出血量500mL為臨界值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以百分數(shù)表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

2.1 兩組產后出血量

觀察組產后2h出血量和產后24h出血量均顯著低于對照組，

P＜0.05。

表1 兩組產后出血量（ml，±s）

表1 兩組產后出血量（ml，±s）

組別 n 產后2h 產后24h觀察組 360 253.62±52.23 352.46±84.92對照組 360 378.67±65.48 585.13±108.92 t-- 28.32 31.96 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產后出血發(fā)生率

觀察組產婦產后出血發(fā)生率1.94%與對照組10.56%比較明顯更低，P＜0.05。

表2 兩組產后出血發(fā)生率（%）

3 討 論

雖然近年來我國醫(yī)療技術發(fā)展迅速，對疾病的防范、篩查、早期治療等取得了一定的成效，如在婦產科通過孕前教育、孕期保健、產前評估等，以實現(xiàn)分娩的安全性。為進一步預防分娩危險性發(fā)生，如產后出血，需加強婦產科護理管理，其中風險管理模式能夠針對高危風險因素、潛在風險因素進行預先評估和對癥處理，利于有效會比護理風險，提高護理效果。風險管理還重視建立急救管理預案，在發(fā)現(xiàn)產后出血后能夠快速依據(jù)預案展開急救處理，確?？焖倏刂瞥鲅?，降低危險程度[4]。本次研究結果表明婦產科護理風險管理對控制產后出血作用較好，利于預防產后出血危險因素，避免引發(fā)產后出血事件，保證產婦健康及安全。

綜上，在婦產科護理中落實風險管理模式利于提高護理質量，優(yōu)化護理效率，確保盡快針對風險因素和風險實踐展開有效護理，扼殺風險發(fā)生，降低危險程度，屬于可靠的護理管理模式。