張榮莉，李英杰，程秀清，楊玉珍

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

盆腔炎性疾病是婦科常見(jiàn)病。以腹痛、帶下異常、月經(jīng)不調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響婦女健康、生活及工作。[1]其控制的關(guān)鍵在于良好的自我護(hù)理，自我護(hù)理的目的在于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者在整個(gè)護(hù)理及治療過(guò)程中處于自愿參與、主動(dòng)積極的最佳狀態(tài)，達(dá)到提高患者健康的目的[2]聚焦解決模式作為一種心理干預(yù)模式，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，我院應(yīng)用聚焦解決模式實(shí)施健康教育，取得不錯(cuò)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年5月收住的164例盆腔炎患者例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期居住青海地區(qū)自愿參與本研究。排除合并心肺肝腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者及不愿意配合及不能交流者。觀察組例，平均年齡46.5歲，文化程度：高中及以下例32、中專例32、大學(xué)及以上例18。對(duì)照組例，平均年齡45.5歲，文化程度：高中及以下例32、中專例30、大學(xué)及以上例20。2組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性，本研究通過(guò)我院理論委員會(huì)批注。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理模式對(duì)入院患者進(jìn)行治護(hù)理，即入院時(shí)責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行入院宣教，按醫(yī)囑治療、給藥，并進(jìn)行盆腔炎相關(guān)知識(shí)、用藥的注意事項(xiàng)及飲食等進(jìn)行宣教，示范盆腔康復(fù)操等自我護(hù)理技能，出院時(shí)進(jìn)行服藥、復(fù)診及隨訪等內(nèi)容的宣教。觀察組再此基礎(chǔ)上加以運(yùn)用聚焦解決模式5個(gè)步驟進(jìn)行健康教育。1)描述問(wèn)題。患者入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)盆腔炎的認(rèn)知情況并記錄，制定護(hù)理措施。2）構(gòu)建目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，根絕患者情況，訂制自己的護(hù)理目標(biāo)，采用問(wèn)卷在入院第二天、1周及出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，如引導(dǎo)患者回憶入院后做過(guò)的治療及護(hù)理，尤其是健康教育及中醫(yī)特色療法方面，內(nèi)容包括盆腔康復(fù)操、穴位貼敷等，幫助患者那些項(xiàng)目可以獲益，以增強(qiáng)其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的決心。3）探查例外。幫助患者發(fā)現(xiàn)自我護(hù)理中堅(jiān)持的重要性及最簡(jiǎn)單的途徑。4）實(shí)施反饋?？偨Y(jié)肯定，及時(shí)糾正偏差。5）評(píng)價(jià)階段。對(duì)健康教育后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定新的合適目標(biāo)。

1.2 評(píng)價(jià)方法

采用問(wèn)卷調(diào)差法進(jìn)行。1）盆腔炎知識(shí)知曉率調(diào)查表。在患者入院第二天、出院前一天隨訪中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括去除誘因的方法、緩解腹痛的方法、按時(shí)服藥的重要性、合理飲食及休息、盆腔康復(fù)操鍛煉等10項(xiàng)。回答6條以上為知曉，3條以下為不知曉。2）自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者ESCA評(píng)分比較見(jiàn)表1，入院時(shí)兩組患者ESCA評(píng)分P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05見(jiàn)表1.

表1 2組患者ESCA評(píng)分比較（±s，分），

表1 2組患者ESCA評(píng)分比較（±s，分），

組別 例數(shù) 時(shí)間 自我護(hù)理技能 自我責(zé)任感 健康知識(shí)水平對(duì)照組 82 入院時(shí) 22.88±1.26 17.64±1.99 32.42±2.17干預(yù)后2周 34.66±3.75 23.94±2.87 39.75±4.39觀察組 82 入院時(shí) 22.77±2.82 18.23±1.94 31.94±1.69干預(yù)后2周 38.58±3.16 27.92±2.99 48.97±3.10

3 討 論

慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來(lái)，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病情較頑固。細(xì)菌逆行感染，通過(guò)子宮、輸卵管而到達(dá)盆腔。當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。而聚焦結(jié)局模式正好著眼于人的積極性方面，充分發(fā)揮了個(gè)體的資源和潛能[4]，觀察組患者于干預(yù)后2周主觀能動(dòng)性顯著提高，自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組。盆腔炎患者發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病情較頑固，而且女性作為主要家庭支柱，一旦出現(xiàn)狀況，一個(gè)家庭的正常運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)被打破，精心護(hù)理和觀察顯得尤為重要。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提高盆腔炎患者防治疾病的意識(shí)，使其主動(dòng)參與、配合治療、并促進(jìn)其生理、心理方面的健康和疾病轉(zhuǎn)歸，出院后進(jìn)行最大限度地進(jìn)行自我護(hù)理，可以減少病情反復(fù)，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，提高患者生活質(zhì)量。盆腔炎病程長(zhǎng)且反復(fù)容易使患者失去面對(duì)疾病的信心，而聚焦結(jié)局模式應(yīng)用此類疾病的健康教育中最大的亮點(diǎn)是增強(qiáng)及鞏固患者治療疾病的信心，這是一種良性循環(huán)?，F(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)要熱情對(duì)待患者，重視患者心理支持，滿足被尊重及愛(ài)與歸屬的需要，在聚焦結(jié)局模式的5個(gè)步驟里，護(hù)士注重于患者的交流，及時(shí)了解患者動(dòng)態(tài)，幫助其建立正確的目標(biāo)，并不斷的修正和新建目標(biāo)，進(jìn)一步滿足了患者的需求，有利于護(hù)患、醫(yī)患的關(guān)系。次種模式對(duì)患者充分尊重，符合當(dāng)代人被尊重的需要。于傳統(tǒng)模式相比，患者易接受，更易主動(dòng)參與及自我管理，本質(zhì)上提高了患者對(duì)生活質(zhì)量的追求。充分體現(xiàn)了次模式組盆腔炎健康教育中的優(yōu)越性，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的生活質(zhì)量。