潘 如

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 宿遷 223800）

眩暈指人體平衡系統(tǒng)失衡產(chǎn)生的運(yùn)動性錯覺或自身運(yùn)動性幻覺，為中老年人群常見疾病，男女發(fā)病率分別為39%與57%。后循環(huán)缺血性眩暈指椎基底動脈系統(tǒng)缺血產(chǎn)生的眩暈，是腦血管疾病引起眩暈中最常見的一種，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。我科對在我院就診的42例后循環(huán)缺血性眩暈患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年4月在我院就診的42例后循環(huán)缺血性眩暈患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)作為研究對象，其中男17例，女25例，平均年齡（66.7±14.6）歲，合并高血壓23例，高血脂17例，糖尿病10例。上患者均經(jīng)臨床癥狀、經(jīng)顱彩色多普勒、影像檢查等診斷后循環(huán)缺血性眩暈，排除前庭周圍性疾病性眩暈、精神性眩暈、偏頭痛性眩暈、貧血與青光眼等內(nèi)科疾病引起的眩暈，神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，如急性腦梗死、腫瘤、感染引起的眩暈。

1.2 方法

患者予以改善循環(huán)、抗血小板聚集、控制原發(fā)病等治療基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：1.心理護(hù)理：患者突然發(fā)病，因頭暈、眩暈、嘔吐等產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理人員接診患者后對其進(jìn)行心理安慰，主動關(guān)心，避免其情緒激動；講解后循環(huán)缺血性眩暈相關(guān)知識，緩解患者焦慮心理反應(yīng)；病房環(huán)境保持安靜。2.安全護(hù)理：急性期指導(dǎo)患者臥床休息，減少頭頸部轉(zhuǎn)動；患者在搽浴、進(jìn)食、行走時(shí)做好監(jiān)護(hù)，防止患者發(fā)生墜床、跌倒等護(hù)理不良事件發(fā)生。3.用藥護(hù)理：嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，對使用抗凝、抗血小板聚集治療的患者需查看皮膚有無瘀斑、瘀點(diǎn)，對服用阿司匹林的患者需觀察有無消化道出血等癥狀。4.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)疾病康復(fù)，如仰臥位眼球向上注視，依次上下左右轉(zhuǎn)動眼球，直至眩暈癥狀消失；眼睛由近至遠(yuǎn)注視自己手指；坐位、站位聳肩、轉(zhuǎn)肩、傳球、轉(zhuǎn)身練習(xí)；睜眼、閉眼室內(nèi)行走、上下臺階等練習(xí)。5.飲食指導(dǎo)：清淡、低脂、低鹽、低糖飲食，避免油膩、辛辣食物；嘔吐時(shí)預(yù)防嘔吐物窒息，及時(shí)清除嘔吐物。6.有效控制血壓、血脂、血糖等疾病，以降低或消除后循環(huán)缺血眩暈的危險(xiǎn)因素，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床療效及護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化。療效判標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效為治療護(hù)理后5天內(nèi)眩暈癥狀消失，無復(fù)發(fā)；有效為治療護(hù)理后10天內(nèi)眩暈癥狀得到有效改善，無復(fù)發(fā)；無效為治療護(hù)理后10天內(nèi)眩暈癥狀無明顯改善或加重。心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表 (SDS)評價(jià)，評分大于50分提示存在焦慮、抑郁癥狀，分值越高癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

42例患者中，顯效27例，顯效率為64.28%，有效14例，有效率33.33%，無效1例，無效率為2.38%。

2.2 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

患者護(hù)理干預(yù)后SAS評分與SDS評分較干預(yù)前明顯降低，前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（±s）

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 42 51.39±12.5 52.34±13.08干預(yù)后 42 34.17±9.34 35.29±9.38 t 5.627 6.542 P 0.011 0.005

3 討 論

后循環(huán)指椎動脈、基底動、大腦后動脈及其分支構(gòu)成的動脈系統(tǒng)，后循環(huán)缺血包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作與后循環(huán)梗死。其病因多為血管狹窄、動脈硬化、血栓形成，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高與致死率高等特點(diǎn)[3]。后循環(huán)缺血主要癥狀有眩暈、頭昏、頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴、耳脹等，其中60%患者首次癥狀表現(xiàn)為眩暈[4]。眩暈導(dǎo)致患者患者頭昏、嘔吐、行走不穩(wěn)、步態(tài)失調(diào)、暈厥，增加跌倒等意外事件發(fā)生機(jī)率，對患者身心健康影響加大。后循環(huán)缺血治療治療效果因素較多，除嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥外，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，如心理疏導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)功能鍛煉等，對于疾病康復(fù)亦具有促進(jìn)作用。

眩暈導(dǎo)致的不適癥狀以及對疾病的錯誤認(rèn)知常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理反應(yīng)，影響患者治療依從性與治療效果，降低患者生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理注重疾病本身護(hù)理，與患者交流較少，對患者的心理、環(huán)境等疾病預(yù)后影響因素關(guān)注不夠，無法有效緩解患者負(fù)面情緒，影響護(hù)理效果。本組42例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，顯效率為64.28%，有效率33.33%，SAS評分與SDS較干預(yù)前明顯降低。同樣張平[5]對頸性眩暈患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率達(dá)88.9%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組74.3%；孫歡地[6]對老年眩暈患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者SAS評分、SDS評分、眩暈障礙量表(DHI )明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯提高。綜合護(hù)理可以對患者的病情、生活環(huán)境、心理進(jìn)行針對性的護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)知，功能鍛煉可以加快疾病的康復(fù)，故可以更有效的提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，后循環(huán)缺血眩暈患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施可以改善疾病預(yù)后，緩解患者焦慮、抑郁心理反應(yīng)，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，制定臨床推廣。