陳 敏

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 泰州 225300）

循證護理是臨床中較為常見的一種護理方式，其主要內(nèi)容為：在護理過程中，護理人員將醫(yī)學(xué)知識與實踐經(jīng)驗相結(jié)合，科學(xué)地、慎重地提出一系列護理決策。營養(yǎng)支持在ICU患者的治療過程中至關(guān)重要，大量研究發(fā)現(xiàn)，患者的小腸吸收功能正常的情況下，患者營養(yǎng)主要來源于腸內(nèi)營養(yǎng)[1]。ICU患者在治療過程中常出現(xiàn)胃潴留、腹瀉等常見并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的治療時間拖延甚至中斷治療過程，極大影響了患者的健康。造成腹瀉、胃潴留的主要原因是腸胃功能異常、腸道菌群失調(diào)等。為降低ICU患者在營養(yǎng)治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)采取合適的護理方式，通過大量的實驗驗證，循證護理對于ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持具有較好的護理效果。在本研究中，將對在我院接受治療的200例ICU患者的護理效果進行探究。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年5月我院收治的200例ICU患者為研究對象，隨機分成觀察組是對照組，每組各100例，其中觀察組患者中男性51例，女性49例，年齡在19-75歲之間；對照組患者中男性48例，女性52例，年齡在21-80歲之間。兩組患者的一般數(shù)據(jù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理方法，具體內(nèi)容如下：向患者講述治療和護理過程中相關(guān)的注意事項，對患者的營養(yǎng)支持過程要嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。并從瀏覽器、報紙、電視其他渠道吸取經(jīng)驗，學(xué)習(xí)關(guān)于護理方面的有關(guān)知識，以便更好地對患者進行治療。

對觀察組患者實施循證護理方法，具體內(nèi)容如下：（1）腹瀉循證問題。感染性腹瀉和非感染性腹瀉是常見的兩種腹瀉方式，其中感染性腹瀉多為腸道感染，非感染性腹瀉多受營養(yǎng)液的輸注速率和溫度的影響。具體治療措施：在2天的營養(yǎng)支持后，要把營養(yǎng)總量控制在500ml/天，并把滴注速率調(diào)為勻速，可根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。同時利用電子加溫器將營養(yǎng)液溫度控制在37°～40°。在營養(yǎng)支持的初始階段，應(yīng)將營養(yǎng)液稀釋并喂養(yǎng)患者，待患者不適癥狀消退后再逐漸提高營養(yǎng)液濃度，全程應(yīng)保持嚴(yán)格的無菌操作并冷凍保存，防止變質(zhì)。并隨時對患者進行心理疏導(dǎo)，以免患者有不良情緒的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者腹瀉和胃潴留的發(fā)生情況進行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，以x±s表示計量資料，并采用t檢驗；以百分比表示計數(shù)資料，并采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者腹瀉和胃潴留的發(fā)生情況對比 兩組患者經(jīng)過護理后，觀察組的腹瀉率為4%，胃潴留發(fā)生率為8%，對照組的腹瀉率為16%，胃潴留發(fā)生率為21%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1

表1 兩組患者腹瀉和胃潴留的發(fā)生情況對比

3 討 論

ICU是重癥患者監(jiān)護室，且此科室會接受各種類型的疾病患者，且都具有嚴(yán)重的病情，ICU患者在剛剛?cè)朐褐委煏r，機體大都處于高分解狀態(tài)，致使患者的飲食能力受到影響，無法正常進食，這就需要在患者的治療過程中提供營養(yǎng)支持，但有時因操作不當(dāng)或者患者自身的因素，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如腹瀉、胃潴留等不良反應(yīng)。患者不健康的飲食方式也會引起患者自身的不適，不利于患者的治療，同時大大增加了患者的護理難度系數(shù)[2]。在這以后的臨床護理操作中，醫(yī)護人員應(yīng)及時對不理解的護理知識進行查閱與學(xué)習(xí)，從而提高優(yōu)化醫(yī)護質(zhì)量。在本實驗中，醫(yī)護人員還應(yīng)該與其他有關(guān)部門進行溝通、探討和學(xué)習(xí)，以便更好地對患者進行治療。循環(huán)護理干預(yù)注射營養(yǎng)液的時間應(yīng)不超過8小時，醫(yī)護人員應(yīng)每日替換新的腸內(nèi)營養(yǎng)管?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重腹瀉行為時，應(yīng)采取細菌培養(yǎng)的措施，如果腸道受到了真菌的感染，患者應(yīng)即使服用有關(guān)抗真菌藥物，必要時采取其他措施[3]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，循證護理應(yīng)用于ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的臨床中，有效降低了腹瀉率與胃潴留發(fā)生率，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中值得采用的治療方法，值得廣泛應(yīng)用。