張 雯，周 帆*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221002）

兒童自控力差且自我照顧能力有限，從而導(dǎo)致治療的依從性較差，為小兒肺炎的治療帶來(lái)的困難[1]。因此，采取合理有效的護(hù)理方式是治療小兒肺炎的關(guān)鍵所在。精細(xì)化綜合護(hù)理是指以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，將身體、環(huán)境、宣教、心理以及飲食等護(hù)理方法相結(jié)合，形成一種系統(tǒng)化護(hù)理方案，從而提高患兒的治療效果[3]。本文探究精細(xì)化綜合護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療依從性和康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2019年2月診治的120例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和精細(xì)組，各60例。兩組患者年齡、性別比例、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、平均病程和肺炎類型等指標(biāo)比較均未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），本臨床研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納排標(biāo)準(zhǔn)

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤10周歲；（2）符合《兒科學(xué)》中肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）自愿參與研究并配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺部癥狀或體征；（2）病因明確的特異性咳嗽；（3）病例資料不完整者。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

常規(guī)組：給予患兒肺炎常規(guī)護(hù)理方案。具體方案：入院后進(jìn)行藥物敏感和病因檢查，檢測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征，告知患兒家屬相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行霧化、吸氧等對(duì)癥治療方案。

精細(xì)組：在常規(guī)組護(hù)理方案基礎(chǔ)上，給予精細(xì)化綜合護(hù)理方案。具體方案：（1）身體護(hù)理：密切觀測(cè)患兒生命體征，一旦出現(xiàn)體溫有較大變化，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行診斷并調(diào)整治療或護(hù)理方案。定期檢測(cè)患兒心率，若出現(xiàn)心衰則應(yīng)為其開通靜脈并進(jìn)行強(qiáng)心干預(yù)；（2）環(huán)境護(hù)理：時(shí)刻保持病房清潔衛(wèi)生，所有用品均進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以免患兒出現(xiàn)呼吸不暢或是其他細(xì)菌感染的情況。也可將病房布置成患兒喜歡的風(fēng)格，緩解患兒抗拒治療的情緒；（3）健康宣教：對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行肺炎相關(guān)知識(shí)講解，告知其護(hù)理要點(diǎn)以及用藥方法，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度，并且提醒家長(zhǎng)對(duì)待患兒應(yīng)盡量溫柔，減少患兒恐懼；（4）心理護(hù)理：大部分患兒對(duì)醫(yī)師和治療會(huì)有不良情緒，為緩解該情緒，家長(zhǎng)以及護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的心理建設(shè)，采用和善溫柔的態(tài)度，鼓勵(lì)患兒接受治療；同時(shí)可以通過(guò)播放一些患兒感興趣的音樂，使其情緒得到放松。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

對(duì)比分析兩組患兒的治療效果。參考相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)療效進(jìn)行判斷[2]，治療有效率（%）=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的治療依從性，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為按時(shí)吃藥且配合醫(yī)師和護(hù)理人員的治療為完全依從；基本按時(shí)吃藥偶爾不服從且基本配合醫(yī)師和護(hù)理人員的治療為較依從；不按時(shí)吃藥或是不配合醫(yī)師和護(hù)理人員的治療為不依從。記錄兩組患者肺功能指標(biāo)：FVC、FEV1及PEF等并記錄患者的康復(fù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，并采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

精細(xì)組患者治療有效率為9 3.33%，顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組治療效果比較（n/%）

2.2 比較兩組治療依從性

精細(xì)組完全依從占總患者數(shù)的88.33%，常規(guī)組占68.33%（P＜0.05）見表2。

2.4 比較兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況和住院時(shí)間

精細(xì)組各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)情況均快于常規(guī)組，且住院時(shí)間也少于常規(guī)組（P＜0.05）見表4。

表2：兩組患者治療依從性比較（n/%）

2.3 比較兩組肺功能情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，精細(xì)組患兒肺功能情況好轉(zhuǎn)情況顯著好于常規(guī)組（P＜0.05）見表3。

表3：兩組患者肺功能情況（±s）

表3：兩組患者肺功能情況（±s）

組別肺功能指標(biāo)FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）常規(guī)組（n=60） 2.41±0.31 2.06±0.29 4.15±0.52精細(xì)組（n=60） 3.43±0.45 2.96±0.38 5.58±0.61 t-14.459 -14.584 -13.819 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

精細(xì)化綜合護(hù)理方案是一種新型的護(hù)理方式，其優(yōu)點(diǎn)為能夠根據(jù)患兒病情和身體素質(zhì)的差異實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理方案，為患兒提供全方位科學(xué)的治療方式，從而改善患兒的生存質(zhì)量[3]。本文將在小兒肺炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加精細(xì)化綜合護(hù)理方案，探究該方案對(duì)肺炎兒童治療依從性和康復(fù)效果的影響。研究結(jié)果顯示，精細(xì)組患兒的治療效果顯著高于常規(guī)組。對(duì)患兒治療依從性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示采用精細(xì)化綜合護(hù)理方案能夠顯著增強(qiáng)患兒的治療依從性。原因?yàn)樽o(hù)理人員根據(jù)患兒的喜好，在治療期間與其建立良好的關(guān)系，減少患兒對(duì)治療的恐懼情緒，利用溫和的態(tài)度使其配合治療，從而增強(qiáng)了治療依從性。根據(jù)患兒的病情制定個(gè)性化的護(hù)理方案，包括患兒的心率、體溫以及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)有較大幅度的變化，則及時(shí)采取相應(yīng)措施并通知醫(yī)師。由此結(jié)果顯示，精細(xì)組患兒的肺功能情況好轉(zhuǎn)情況顯著好于常規(guī)組。同時(shí)，咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、發(fā)熱好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短。表明精細(xì)化綜合護(hù)理有助于提高小兒肺炎的康復(fù)進(jìn)程和康復(fù)效果。

表4：兩組肺臨床癥狀恢復(fù)情況和住院時(shí)間比較（±s）

表4：兩組肺臨床癥狀恢復(fù)情況和住院時(shí)間比較（±s）

組別恢復(fù)情況（天）住院時(shí)間（天）咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間 發(fā)熱好轉(zhuǎn)時(shí)間 肺部啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間 心率恢復(fù)時(shí)間常規(guī)組（n=60） 6.96±0.83 4.98±0.61 5.35±0.66 4.03±0.63 15.14±2.09精細(xì)組（n=60） 4.86±0.51 3.45±0.48 4.02±0.47 3.15±0.48 10.86±1.89 t 16.698 15.268 12.715 8.606 11.765 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001