韓 韜

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

心力衰竭是一種心腦血管疾病。是指心臟的舒張或者收縮功能發(fā)生障礙導致不能將靜脈的回心血量排出心臟，致使肺靜脈系統(tǒng)血液淤積，引起動脈血液無法灌注而造成的心臟循環(huán)障礙癥[1]。這種障礙集中體現(xiàn)在肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭往往是心臟疾病發(fā)展的最終階段，而這種心力衰竭往往從左心衰開始。呼吸衰竭是肺通氣或者換氣功能發(fā)生障礙，因此無法進行有效的氣體交換，導致缺氧而引起的代謝和生理功能紊亂的綜合征[2]。無創(chuàng)呼吸是一種借由無創(chuàng)呼吸機向患者加壓輸送氧氣的方法，目前被廣泛應用在臨床治療中。因此，本文就無創(chuàng)呼吸應用在心力衰竭伴隨呼吸衰竭患者身上的作用效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在我院治療的50例癥心力衰竭合并呼吸衰患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，觀察組17例。觀察組中，男性11例、女性6例，年齡49～77歲，平均年齡（62.35±4.62）歲；對照組中共18例，男性10例、女性8例，年齡48～78歲，平均年齡為（63.21±4.87）歲，對他們的一般資料給予分析，發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學意義，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均進行利尿、強心、抗感染、擴張血管、祛痰、平喘等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)藥物治療的同時進行低流量持續(xù)吸氧，即鼻導管吸氧，將氧流量的速度控制在2.5 L/min左右。觀察組采用無創(chuàng)呼吸機進行通氣治療，將氧氣面罩戴在患者面部，把無創(chuàng)呼吸機設置成自主呼吸模式，并將氧流量控制在2.5 L/min，將吸氣壓控制在8～10 cmH2O，逐步增加到18～20 cmH2O，將呼氣壓控制在6 cmH2O左右。

1.3 觀察指標

記錄兩組在治療后的心率、呼吸頻率；統(tǒng)計兩組治療后的血氣指標如PH、PaO2、PaCO2；統(tǒng)計兩組治療一周后的氣管插管率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±，標準差用（±s），給以t檢驗，計數(shù)資料用率（%）標示，給以x2檢驗，當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后一周的死亡率和氣管插管率對比

觀察組治療一周后的死亡為1例，死亡率為5.88%（1/17），對照組治療一周后死亡3例，死亡率為16.67%（3/18）；觀察組的氣管插管為2例，插管率為11.76%（2/17），對照組的氣管插管為4例，插管率為22.22%（4/18），有統(tǒng)計學意義，且（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療后心率、呼吸頻率

觀察組的心率和呼吸頻率分別為（18.26±1.35）次/min、（69.25±8.13）次/min優(yōu)于對照組的（23.87±1.26）次/min、（81.36±7.65）次/min。兩組比較差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率對比表（ ±s；次/min）

表1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率對比表（ ±s；次/min）

分組 n 呼吸頻率 心率觀察組 17 18.26±1.35 69.25±8.13對照組 18 23.87±1.26 81.36±7.65 t/12.717 4.540 P/＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療后血氣分析結果對比

觀察組患者的PH、PaO2、PaCO2等血氣指標分別為（7.31±0.11）、（59±16）mmHg、（38±6.5）mmHg均優(yōu)于對照組的（7.18±0.23）、（47±9.5）mmHg、（44±5.7）mmHg。此比較差異符合統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見下表2。

表2 兩組血氣分析對比表（ ±s）

表2 兩組血氣分析對比表（ ±s）

分組 n PH PaO2 PaCO2觀察組 17 7.31±0.11 59±16 38±6.5對照組 18 7.18±0.23 47±9.5 44±5.7 t/ 2.112 2.716 2.908 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

呼吸衰竭是一種呼吸系統(tǒng)疾病，此病通常因為肺泡內(nèi)氣體交換發(fā)生障礙而導致患者缺氧或者二氧化碳潴留，進而引起患者生理功能和代謝功能發(fā)生紊亂[3]。臨床上嚴重心力衰竭患者常常合并呼吸衰竭，如果治療不及時或者治療的方式不恰當，會嚴重威脅著患者的生命安全。因此，進行有效的急救措施對搶救患者的生命改善患者的預后有著相當重要的作用。

臨床上，缺氧是ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要表現(xiàn)。因此，輔助呼吸是非常重要的治療手段。無創(chuàng)呼吸機通過加大通氣量能有效的抑制患者的呼吸道梗阻[4]。這對患者的搶救有非常重要的作用，它可以代替患者呼吸，增加肺泡的壓力，防止肺泡出現(xiàn)萎縮，降低患者因為肺水腫而造成的肺泡液外滲，增強了氧氣進入毛細血管的能力，大大增加了氧氣的利用率。無創(chuàng)呼吸機在增加肺泡通氣量的同時促進了二氧化碳的排出，改善氧合，減少了回心血量，增加了心肌的供氧量，從而降低了心臟的負荷，穩(wěn)定了冠狀動脈的血供[5-6]。本研究結果顯示，觀察組治療一周的死亡率和氣管插管率均低于對照組，且觀察組的心率、呼吸頻率、血氣指標均優(yōu)于對照組，說明，采用無創(chuàng)呼吸機效果可觀，可減少患者的死亡，兩組比較差異均具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對于心力衰竭合并呼吸衰竭的患者給予無創(chuàng)呼吸機通氣治療，不僅能有效地降低患者的氣管插管率和死亡率，而且在改善相關血氣指標的同時還可以穩(wěn)定心率與呼吸頻率，療效顯著，值得臨床推廣。