張世華 董鵬飛

【摘要】 目的：探討思維導(dǎo)圖在消毒供應(yīng)中心護(hù)生教學(xué)上的應(yīng)用效果。方法：將2017年9月-2018年2月的120名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，將2018年5-10月的120名護(hù)生設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，試驗(yàn)組護(hù)生則采用思維導(dǎo)圖的方式。比較兩組護(hù)生理論及技能考核成績(jī)、教學(xué)滿意度評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生理論與技能考核成績(jī)、教學(xué)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心教學(xué)上應(yīng)用思維導(dǎo)圖，能提高教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，并得到護(hù)生的歡迎和認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 思維導(dǎo)圖 消毒供應(yīng)中心 教學(xué)培訓(xùn)

[Abstract] Objective： To explore the effect of mind mapping in the teaching of nursing students in disinfection supply center. Method： A total of 120 nursing students from September 2017 to February 2018 were set as the control group， and 120 nursing students from May to October 2018 were set as the experimental group. The control group nursing students adopt the traditional teaching method， while the experimental group nursing students adopt the way of mind mapping. The scores of theory and skill examination and teaching satisfaction were compared between the two groups. Result： The scores of theory and skill examination and teaching satisfaction of nursing students in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of mind mapping in the teaching of disinfection supply center can improve the quality of teaching， improve the learning effect of nursing students， and be welcomed and recognized by nursing students.

消毒供應(yīng)中心（CSSD），是一個(gè)直接關(guān)系到臨床護(hù)理活動(dòng)安全及醫(yī)院正常運(yùn)作的重要科室，日常工作集理論性、操作性于一體，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，而消毒供應(yīng)中心又是每位護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)必經(jīng)的一個(gè)科室，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的無(wú)菌觀念及在臨床護(hù)理操作中的安全性觀念具有重要的作用[1]。近年來(lái)，來(lái)筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)的護(hù)生不斷增多，如何讓眾多的護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)掌握消毒供應(yīng)中心相關(guān)的知識(shí)及操作技能，思維導(dǎo)圖這一科學(xué)高效的學(xué)習(xí)工具提供了一個(gè)解決方向。思維導(dǎo)圖注重開(kāi)發(fā)人的左右腦，將思維可視化，有效地促進(jìn)“全腦思維”[2]。通過(guò)運(yùn)用圖文方式將大腦中的想法“畫(huà)出來(lái)”，以主題為中心向四周擴(kuò)散，與線條、符號(hào)、詞匯和圖像等建成記憶鏈接，清晰展示各層級(jí)關(guān)系，將一長(zhǎng)串枯燥的信息變成彩色的，容易記憶、高度組織性的樹(shù)枝狀圖，使紛繁雜亂的眾多信息能更好更高效地被理解記憶、掌握和運(yùn)用[3]。因此，筆者所在科自2018年5月起，將思維導(dǎo)圖法運(yùn)用到消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識(shí)及技能教學(xué)活動(dòng)中，最終取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年2月來(lái)筆者所在科實(shí)習(xí)的120名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，將2018年5-10月的120名護(hù)生設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)照組男13名，占10.83%，女107名，占89.17%;年齡19～23歲，平均（20.12±1.36）歲;本科46名，占38.33%，大專(zhuān)74名，占61.67%;上一個(gè)實(shí)習(xí)科室急診科急診出科筆試成績(jī)?yōu)椋?7.12±3.26）分。試驗(yàn)組男15名，占12.50%，女105名，占87.50%;本科40名，占33.33%，大專(zhuān)80名，占66.67%;急診出科筆試成績(jī)（76.86±3.31）分。兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，試驗(yàn)組護(hù)生則采用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)。

1.2.1 試驗(yàn)組教學(xué)方法 （1）準(zhǔn)備階段。師資準(zhǔn)備：筆者所在科教學(xué)團(tuán)隊(duì)由1名教學(xué)組長(zhǎng)及3名工作區(qū)域組長(zhǎng)所構(gòu)成。先由教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)各區(qū)域組長(zhǎng)集中進(jìn)行思維導(dǎo)圖相關(guān)知識(shí)及應(yīng)用的培訓(xùn)，并引導(dǎo)其應(yīng)用思維導(dǎo)圖的模式進(jìn)行教案的修改，各教案經(jīng)教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一審核后方可使用。教學(xué)計(jì)劃：護(hù)生在筆者所在科實(shí)習(xí)總時(shí)間為1個(gè)月，即4周，計(jì)劃每周一下午利用1.5 h進(jìn)行統(tǒng)一集中培訓(xùn)，其中前0.5 h復(fù)習(xí)時(shí)間，后1 h為理論授課時(shí)間，而第一周的前0.5 h主要用于進(jìn)行思維導(dǎo)圖方面的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)手工繪制思維導(dǎo)圖的基本方法，其余每周培訓(xùn)的前0.5 h主要用于復(fù)習(xí)上一周的教學(xué)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的個(gè)人思維導(dǎo)圖。理論培訓(xùn)包括：思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介與繪制技巧，消毒供應(yīng)中心整體介紹，去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)的主要功能等;技能培訓(xùn)包括：無(wú)菌操作及手術(shù)器械包裝技術(shù)。教案準(zhǔn)備：各授課老師根據(jù)各自所分管的教學(xué)內(nèi)容，先以思維導(dǎo)圖的方式繪制教案，并將中心主題與第一級(jí)分支的關(guān)鍵詞制作成ppt的“主要內(nèi)容”頁(yè)，其余分支內(nèi)容的ppt則使用“超鏈接”功能來(lái)與主題頁(yè)形成層級(jí)關(guān)系，并不斷細(xì)化，呈現(xiàn)出全部?jī)?nèi)容。例如，在消毒供應(yīng)中心的整體介紹中，ppt課件的“主要內(nèi)容”頁(yè)為：“消毒供應(yīng)中心”作為中心主題，一級(jí)分支則為三大功能區(qū)域：去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，同時(shí)以回收的復(fù)用性器械物品為線索，將其在消毒供應(yīng)中心內(nèi)完整的處理流程以循環(huán)線的方式呈現(xiàn)，再使用“超鏈接”的功能來(lái)繼續(xù)延伸出第三級(jí)、第四級(jí)等分支具體內(nèi)容，模式如圖1。（2）應(yīng)用階段。在開(kāi)始授課前，各授課老師給學(xué)生下發(fā)白紙、硬紙板及彩筆，并要求學(xué)生在接下來(lái)的聽(tīng)課過(guò)程中完成各自關(guān)于該節(jié)課的手繪思維導(dǎo)圖。具體過(guò)程為：學(xué)生在各自白紙的中間寫(xiě)上本節(jié)課的核心主題，隨后根據(jù)老師授課的內(nèi)容及指導(dǎo)給紙上的中心主題添加分支及關(guān)鍵詞，初步完成思維導(dǎo)圖的基本框架，課后授課老師再進(jìn)行初步審核指導(dǎo)，并鼓勵(lì)其進(jìn)行個(gè)性化完善，添加符號(hào)或圖畫(huà)，幫助記憶。同時(shí)，在1周后組織學(xué)生們?cè)俅螐?fù)習(xí)自己所做的思維導(dǎo)圖[4]。同樣，在技能培訓(xùn)時(shí)，積極引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用思維導(dǎo)圖的方法進(jìn)行聯(lián)系分析每一個(gè)操作步驟及細(xì)節(jié)，邊看邊畫(huà)，幫助其學(xué)習(xí)掌握。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)課堂知識(shí)點(diǎn)分散講解及口頭帶教的教學(xué)方式，而操作培訓(xùn)則是以老師做，學(xué)生看的方式來(lái)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）出科理論及技能考核成績(jī)。在結(jié)束為期1個(gè)月的實(shí)習(xí)后，所有護(hù)生均需進(jìn)行出科筆試及技能考核，總分均為100分，得分越高說(shuō)明成績(jī)?cè)胶谩＃?）科室教學(xué)滿意度評(píng)分。采用筆者所在醫(yī)院自制的科室教學(xué)滿意度評(píng)分量表，該量表主要分為5個(gè)緯度，包括教學(xué)組織實(shí)施情況、教學(xué)目標(biāo)完成情況、理論知識(shí)收獲、操作技能學(xué)習(xí)、職業(yè)情感培養(yǎng)，一共20個(gè)條目，各條目均采用Likert五級(jí)計(jì)分法，選項(xiàng)為：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別對(duì)應(yīng)分值5、4、3、2、1分，采取正向評(píng)分，分值越高，表示越滿意[5]。此次共獲取有效評(píng)分表240份，其中試驗(yàn)組120份，對(duì)照組120份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，學(xué)生成績(jī)及滿意度評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較

試驗(yàn)組護(hù)生出科筆試及技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。試驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 思維導(dǎo)圖應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心護(hù)生教學(xué)可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果

學(xué)生是教學(xué)的最終落腳點(diǎn)，由學(xué)生根據(jù)自身體驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果是獲取教學(xué)質(zhì)量信息的重要途徑[6]。本研究結(jié)果顯示，采取思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)的試驗(yàn)組護(hù)生的理論、技能考核成績(jī)及教學(xué)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），與陳淳等[7]的研究結(jié)果一致。分析原因，除了與思維導(dǎo)圖這種工具本身有助于增強(qiáng)學(xué)生的記憶力，提高學(xué)習(xí)效果外[8]，可能還與思維導(dǎo)圖教學(xué)模式下，學(xué)生在聽(tīng)的過(guò)程中也動(dòng)手畫(huà)，加之教師的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，形成了一種互動(dòng)的良好課堂氛圍，一改以往“填鴨式”的教學(xué)狀態(tài)，提高了學(xué)生的興趣及學(xué)習(xí)積極性有關(guān)[9]。因此，在消毒供應(yīng)中心的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，能增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量與效果。

3.2 思維導(dǎo)圖可以應(yīng)用于工作人員的崗位培訓(xùn)等方面

消毒供應(yīng)是一門(mén)實(shí)踐性、操作性、服務(wù)性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)[10]。消毒供應(yīng)中心日常工作所涉及的知識(shí)更是涵蓋了微生物學(xué)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、院內(nèi)感染控制等眾多理論知識(shí)，面對(duì)消毒供應(yīng)中心眾多的工作人員，有護(hù)士、技工、普通工人，其文化程度參差不齊，在學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)相關(guān)理論知識(shí)，掌握崗位操作技能上必定困難重重[11]。而具有諸多優(yōu)點(diǎn)的思維導(dǎo)圖，除了應(yīng)用于傳統(tǒng)的教育領(lǐng)域，還可以將其更多地向外延伸應(yīng)用，如應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心各工作人員的崗位培訓(xùn)：例如在對(duì)滅菌操作人員進(jìn)行濕包的發(fā)生及處理的培訓(xùn)時(shí)，設(shè)計(jì)以濕包為中心主題的思維導(dǎo)圖來(lái)幫助滅菌工作人員更好地理解與識(shí)記，提高其分析及處理濕包事件的能力[12]。又如應(yīng)用于科室常規(guī)外部指引：例如在消毒供應(yīng)中心所在樓層的入口處張貼關(guān)于臨床單位自行送消毒物品流程的思維導(dǎo)圖，就能指引其快捷地將使用后的復(fù)用器械及物品及時(shí)正確送達(dá)消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。思維導(dǎo)圖，作為一種科學(xué)而高效的學(xué)習(xí)工具，正被廣泛地應(yīng)用開(kāi)來(lái)，并取得了顯著的效果[13]，希望更多的消毒供應(yīng)人能從這種科學(xué)而高效的學(xué)習(xí)方法中得益。

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（收稿日期：2019-06-13） （本文編輯：桑茹南）