張國(guó)芬

【摘要】 目的：探析延續(xù)性護(hù)理在預(yù)防老年心血管患者跌倒中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年2-10月接收的62例老年心血管患者，根據(jù)入院時(shí)間先后將其平均分為兩組，各31例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則接受延續(xù)性護(hù)理，比較兩組跌倒發(fā)生率、日常生活能力、護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組跌倒發(fā)生率、服藥正確率、健康知識(shí)知曉率及堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)率分別為6.45%、93.55%、90.32%、77.42%，均優(yōu)于對(duì)照組的25.81%、64.52%、58.06%、45.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理在老年心血管疾病護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，不僅可以改善患者日常生活能力，降低跌倒發(fā)生率，同時(shí)有助于提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 跌倒 老年 心血管疾病 延續(xù)性護(hù)理

[Abstract] Objective： To explore the application value of continuous nursing in the prevention of falls in elderly cardiovascular patients. Method： A total of 62 elderly cardiovascular patients admitted in our hospital from February to October 2018 were selected. According to the admission time， they were divided into two groups， 31 cases in each group. The control group was given routine nursing mode， while the observation group was given continuous nursing. The incidence of falls， ability of daily life and nursing effect were compared between the two groups. Result： The ADL score of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of falls， the correct rate of taking medicine， the awareness rate of health knowledge and the rate of persisting in sports in the observation group were 6.45%， 93.55%， 90.32% and 77.42%， respectively， which were superior to the control groups 25.81%， 64.52%， 58.06% and 45.16%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing has a significant effect in the nursing of elderly cardiovascular diseases. It can not only improve patients ability of daily life， reduce the incidence of falls， but also help to improve the nursing effect.

目前，臨床較為常見(jiàn)且多發(fā)的一種循環(huán)系統(tǒng)疾病是心血管疾病，此類疾病指的是由于血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的全身組織、心臟產(chǎn)生出血性或者缺血性疾病[1]。該病涉及范圍廣，例如微血管疾病、心臟疾病、動(dòng)靜脈血管疾病等，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、眩暈及心悸等，該病對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)也降低了其日常生活質(zhì)量[2]。心血管疾病發(fā)病人群以老年人為主，由于老年人自身機(jī)體功能較弱，常規(guī)護(hù)理方法已經(jīng)無(wú)法滿足患者需求，而且護(hù)理效果不理想。所以，需進(jìn)一步完善護(hù)理方式。延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)一步延伸了院內(nèi)護(hù)理方案，并細(xì)化了護(hù)理內(nèi)容，其有助于患者日常生活能力的提高[3]。本次研究主要針對(duì)2018年2-10月筆者所在醫(yī)院接收的老年心血管疾病患者，采取延續(xù)性護(hù)理的效果進(jìn)行綜合分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2-10月筆者所在醫(yī)院接收的62例老年心血管患者，年齡大于60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心、肝、腎臟器官功能不全者;（2）合并精神障礙及心理疾病者;（3）因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者;（4）理解能力較差、語(yǔ)言功能差者。根據(jù)入院時(shí)間先后平均劃分為兩組，每組31例。對(duì)照組中男19例，女12例;年齡63～79歲，平均（68.52±2.03）歲;高血壓16例，冠心病15例。觀察組中男21例，女10例;年齡61～76歲，平均（68.47±2.12）歲;高血壓18例，冠心病13例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人同意并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案：于出院前7 d，為患者及患者家屬講解健康知識(shí)，并對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及養(yǎng)生等進(jìn)行有效指導(dǎo)，叮囑患者按照規(guī)定服用藥物，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。叮囑患者密切監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，合理用藥，并給予情感支持，盡可能地滿足患者生理及心理需求等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予延續(xù)性護(hù)理：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組，組成由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)為具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，組成人員為具備護(hù)士證的護(hù)理人員。（2）健康教育開展及咨詢。定期組織老年心血管患者健康知識(shí)宣傳，并對(duì)健康生活進(jìn)行指導(dǎo)。健康知識(shí)宣傳內(nèi)容包括心血管疾病知識(shí)、用藥方法、康復(fù)內(nèi)容及注意事項(xiàng)等。（3）根據(jù)醫(yī)囑開展護(hù)理工作。首先，予以老年心血管病患者常規(guī)護(hù)理，在條件允許的同時(shí)滿足患者生理及心理需求[4]，根據(jù)患者心理變化開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其可以保持樂(lè)觀心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高護(hù)理依從性。（4）定期組織護(hù)理小組成員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核。（5）指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，制定出院指導(dǎo)手冊(cè)，并分發(fā)給每位患者，讓其按照手冊(cè)開展護(hù)理工作。與此同時(shí)，給予患者精神支持。除此之外，在手冊(cè)中列舉飲食方案，確?；颊吆侠盹嬍砙5]。（6）家庭隨訪。平均每個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪，主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者病情發(fā)展?fàn)顩r，與此同時(shí)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系;有效評(píng)估患者健康狀況，明確患者具體問(wèn)題，并與其探討解決對(duì)策[5]。（7）電話隨訪。于患者出院后第1、2、3個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，2次/月，及時(shí)將患者個(gè)人信息反饋給醫(yī)護(hù)人員，針對(duì)其中的問(wèn)題開展相應(yīng)指導(dǎo)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組跌倒發(fā)生率及日常生活能力、護(hù)理效果。日常生活能力采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定，包括穿衣、洗漱、飲食及如廁等，大于60分表示患者生活基本可以自理;40～60分表示生活需要幫助;20～39分表示生活需要很大幫助;低于20分表示生活完全需要幫助，分值越高表示生活能力越好。護(hù)理效果包括服藥正確、健康知識(shí)知曉狀況及堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒發(fā)生率比較

對(duì)照組中8例跌倒，跌倒發(fā)生率為25.81%;觀察組中2例跌倒，跌倒發(fā)生率為6.45%，觀察組跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.292，P=0.038）。

2.2 兩組ADL評(píng)分比較

觀察組ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)老年人健康狀況的關(guān)注度不斷提高[7]。臨床上，老年人較為多發(fā)、常見(jiàn)的一種疾病即心血管疾病，該病是造成老年人死亡、殘疾的主要因素[8]。通常情況下，老年人心血管疾病治愈難度大，而且需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，以此控制疾病發(fā)展，患者出院后護(hù)理工作深受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。延續(xù)性護(hù)理指的是由醫(yī)院向家庭開展的護(hù)理[9]，其涉及范圍廣，可指導(dǎo)和隨訪患者護(hù)理工作。老年人心血管疾病住院過(guò)程中，通常存在諸多健康問(wèn)題，于院內(nèi)解決。但是，部分老年心血管患者出院后依舊存在諸多健康問(wèn)題[10]。因此，在患者出院后仍需要予以患者健康指導(dǎo)[11]。據(jù)有關(guān)資料顯示，延續(xù)性護(hù)理有助于心血管疾病患者滿意度改善，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高[12]。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，有助于患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，合理規(guī)劃患者飲食，使患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作[13-15]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)開展延續(xù)性護(hù)理，有助于促進(jìn)患者日常生活能力的提高。觀察組跌倒發(fā)生率、服藥正確率、健康知識(shí)知曉率及堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理工作的開展，可降低跌倒發(fā)生率，有助于患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，確保良好的護(hù)理效果。

總而言之，予以老年心血管患者延續(xù)性護(hù)理，有助于提高護(hù)理效果，減少跌倒現(xiàn)象的發(fā)生，值得采納并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗麗.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在改善老年跌倒患者生活質(zhì)量中的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：126.

[2]解源源，劉學(xué)梅.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（2）：623-626.

[3] Chao J J，Xue Y Z.Effect of a new health education model on continuous nursing in elderly patients with diabetes mellitus[J].Frontiers of Nursing，2018，5（1）：69-74.

[4]黃春麗，呂澤平，胡才友，等.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理預(yù)防老年輕度認(rèn)知障礙患者跌倒的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（18）：114-116.

[5]張瑞瑞.延續(xù)性護(hù)理在改善老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：226-227.

[6]樊鳳蓮.延續(xù)性護(hù)理在急性重癥腦梗死54例出院后預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（18）：125-126.

[7] Zhang X K，Hu Q，Chen Q H，et al.The effect of continuous perfusion of esmolol on cardiovascular risk in elderly patients undergoing noncardiac surgery[J].Pharmazie，2017，72（8）：487-489.

[8]張香花.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：198-199.

[9]胡惠賢，潘彥霖，婁艷華，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（2）：37-38.

[10]嚴(yán)曉莉，林寧，江平，等.延續(xù)性護(hù)理在尿路造口合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（22）：105-108.

[11]葉日春，劉文碩，莫苗苗，等.4C延續(xù)性護(hù)理管理模式在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2017，37（3）：510-515.

[12] Oya M，Murayama R，Oe M，et al.Continuous thermographic observation may predict extravasation in chemotherapy-treated patients[J].European Journal of Oncology Nursing，2017，28（10）：56-61.

[13]趙穎，侯春菊.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（19）：105-108.

[14]劉燕，劉慧梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：95-97.

[15]孫冬梅.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（3）：79-80.

（收稿日期：2019-07-01） （本文編輯：桑茹南）