張 花

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

新生兒出生后，因膽紅素在體內(nèi)異常聚集，易在皮膚、鞏膜、粘膜等地方出現(xiàn)黃染[1]。此現(xiàn)象被稱為新生兒黃疸，為新生兒常見疾病之一。護理過程中，如因處理不及時，嚴重時會損害患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生膽紅素腦病，影響患兒智力發(fā)育[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年2月至2019年2月于我院就診的新生兒黃疸患者60例，隨機數(shù)字法分作兩組。對照組男17例，女13例，年齡1～17d，平均（7.03±2.88）d，體重2120g～3680g，平均（2864.29±202.81）g；研究組男14例，女16例，年齡1～16d，平均（6.91±1.93）d，體重2208g～3843g，平均（2931.18±169.44）g。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上行撫觸護理結(jié)合綜合護理。具體如下：（1）撫觸護理：新生兒出生后3h內(nèi)，對患兒從頭部往下開始撫觸，促進患兒血液循環(huán)。以右手食指、中指并無名指對患兒腹部進行撫觸，對腸胃按摩，促進患兒排便。撫觸時間應(yīng)在10～15min，每日2次為宜。（2）綜合護理：①藍光治療：使用前對箱內(nèi)消毒，調(diào)整箱內(nèi)溫度，設(shè)定在27℃～29℃間，對患兒照射治療時，1h為其翻身一次，翻身8次后停止治療。照射期間遮住患兒眼睛，并使用尿布遮蓋下體；②游泳練習(xí)：在護理人員監(jiān)督下指導(dǎo)新生兒游泳，時間在10～15min，下水前檢查水質(zhì)是否純凈，是否使用防水貼護住肚臍，新生兒頸部需佩戴專用泳圈；③健康監(jiān)測：對患兒密切關(guān)注，取得其家屬幫助，細致觀察患兒狀況，有異常及時反饋，通知醫(yī)師迅速處理；④排便護理：觀察并記錄患兒排便情況。如胎便轉(zhuǎn)黃有異常，需對患兒肛門滴適量開塞露促使排便。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒首次排胎便時間以及每日黃便排泄次數(shù)，測量護理前后膽紅素含量比較兩組臨床療效。顯效：皮膚退黃，患兒體內(nèi)膽紅素含量恢復(fù)正常；有效：患兒黃疸有好轉(zhuǎn)，體內(nèi)膽紅素有一定降低；無效：皮膚未退黃，且膽紅素含量無變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組胎便排泄情況

研究組首次排便時間早于對照組，每日黃便排泄次數(shù)更多，且膽紅素含量更少，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組胎便排泄情況、膽紅素含量（±s）

表1 對比兩組胎便排泄情況、膽紅素含量（±s）

組別 例數(shù) 首次排胎便時間 每日排黃便次數(shù) 膽紅素含量治療前 治療后對照組 30 40.92±10.87 6.53±1.46 252.12±18.24 185.42±9.93研究組 30 68.28±14.11 4.14±1.12 253.41±17.63 101.28±8.39 t-8.414 7.114 0.279 35.451 P-0.000 0.000 0.782 0.000

2.2 對比兩組療效

數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率更高，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組療效[n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸病因復(fù)雜，細菌感染或母體虛弱等因素均會導(dǎo)致黃疸產(chǎn)生[3]。新生兒黃疸經(jīng)過治療后不良反應(yīng)較少，但如治療不及時，膽紅素的異常聚集會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，對新生兒身體和智力的成長均有負面影響，嚴重甚至造成新生兒死亡，使患兒家庭受到嚴重打擊。

本研究中，通過分組比較，將常規(guī)護理下的黃疸恢復(fù)情況和撫觸護理并綜合護理下的黃疸新生兒恢復(fù)情況做了對比，從結(jié)果來看，經(jīng)過撫觸護理并綜合護理的新生兒體內(nèi)膽紅素含量顯著降低，且首次排便時間更早，而每日黃便次數(shù)也相對更多（P＜0.05），證明撫觸護理配合綜合護理在對黃疸患兒的護理上有積極作用。黃疸是因體內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致多余膽紅素?zé)o法排除，而在體內(nèi)異常聚集，膽紅素在體內(nèi)會對新生兒身體造成傷害，嚴重甚至威脅生命[4]。據(jù)報道，使用良好的護理方案，可使新生兒黃疸情況得到緩解[5]。本研究中使用的護理方案目的在于通過加速患兒排便，將多余膽紅素從體內(nèi)排出，減少新生兒對膽紅素的吸收[6]。使用撫觸等辦法，加快新生兒血液循環(huán)，對促進其腸胃蠕動也有一定效果，能有效引導(dǎo)新生兒胎便排出。隨著排便情況的增多，膽紅素也逐漸被運出新生兒體內(nèi)，黃疸得到治愈。據(jù)研究，游泳時的波紋水流對患兒的皮膚能起到按摩作用，通過游泳的方式，能夠有效刺激患兒通過尿液和膽汁排泄，降低體內(nèi)膽紅素。

綜上所述，撫觸護理結(jié)合綜合護理能夠?qū)π律鷥狐S疸的痊愈起到積極作用，有效刺激患兒排泄，顯著提升了療效（P＜0.05），患兒恢復(fù)情況良好。值得推廣。