張吉銀

（四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624200）

妊高癥，是妊娠期常見的疾病，發(fā)病率逐年升高，主要臨床表現(xiàn)為妊娠期20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴重者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐甚至昏迷、抽搐。臨床對于妊高癥的治療多以藥物為主，以控制其血壓同時做好子癇發(fā)作的預防[1-2]。但是妊高癥產(chǎn)婦心理壓力較大，容易合并其他嚴重并發(fā)癥，影響分娩結(jié)局。所以對其加強護理，以調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，對提高其產(chǎn)后的生活質(zhì)量具有重要意義[3]。優(yōu)質(zhì)護理以產(chǎn)婦為中心，加強護理干預來滿足其不同方面的需求，本文研究了95例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，對其實施優(yōu)質(zhì)護理干預來觀察應(yīng)用效果，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年6月～2018年9月選取來我治療的95例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦為研究對象，按照入院單序號的奇偶性，將其分為試驗組（48例）及對照組（47例），試驗組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡（28.6±1.9）歲；孕周39～42周，平均孕周（39.8±2.1）周；初產(chǎn)婦占比75%（36/48），經(jīng)產(chǎn)婦占比25%（12/48）；對照組產(chǎn)婦年齡25-35歲，平均年齡（28.3±1.7）歲；孕周38-41周，平均孕周（39.2±1.8）周；初產(chǎn)婦占比72.34%（34/47），經(jīng)產(chǎn)婦占比27.66%（13/47）。對比兩組產(chǎn)婦的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護理人員給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理干預，包括常規(guī)生命體征的監(jiān)測、健康宣教、用藥指導、運動恢復指導等。給予試驗組產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理干預，措施如下：（1）止血護理，護理人員應(yīng)指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，通過新生兒的吮吸促進產(chǎn)婦催產(chǎn)素的分泌，從而增強宮縮，此外護理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的出血情況，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；當產(chǎn)婦宮縮無力時遵醫(yī)囑給予欣母沛治療，并配合腹部按摩，以減少產(chǎn)后出血；（2）心理指導，產(chǎn)后出血會造成產(chǎn)婦心理恐慌，影響后續(xù)的治療效果，所以護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦加強心理護理，多對其進行言語安慰[4]，并介紹產(chǎn)后出血的治療措施，告知患者放平心態(tài)，消除不安心理，配合治療與護理；（3）環(huán)境護理，護理人員應(yīng)為患者提供一個安靜舒適的治療環(huán)境，調(diào)整病房的溫濕度，限制家屬的探視次數(shù)，保證產(chǎn)婦獲得充足的休息時間，從而增強機體的抵抗能力[5]；（4）飲食指導，產(chǎn)婦產(chǎn)后胃腸蠕動后可適當進食流質(zhì)食物，多補充蛋白質(zhì)和維生素的攝入[6]，根據(jù)恢復情況逐步過渡至正常飲食，多補充水分，切忌生冷刺激類食物。

1.3 評價指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量，計算方法為（被血液浸透的輔料的重量（g）-使用前輔料的重量（g））/（1.05g/ml）；觀察兩組產(chǎn)婦干預后的護理滿意度：由護理人員采用產(chǎn)科自行設(shè)計的護理滿意度量表進行測評，該量表滿分100，分為3個等級，非常滿意（＞85分），滿意（65-85分），不滿意（＜65分），總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)*100%；觀察兩組產(chǎn)婦干預前后的生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定問卷（GQOL-74）對患者進行測評，問卷內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能及物質(zhì)生活四個維度，每個維度滿分100分，生活質(zhì)量高低與各維度評分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)的錄入整理與分析均采用SPSS 21.0，計量資料用（±s）描述，檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）描述，檢驗方式為x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量的觀察

試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h的出血量為（542.33±117.65）ml，低于對照組的（674.73±131.26）ml，說明優(yōu)質(zhì)護理干預的實施可以明顯改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量的比較（±s，ml）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量的比較（±s，ml）

注：*表示兩組結(jié)果對比，P＜0.05

?

2.2 兩組產(chǎn)婦干預后的護理滿意度情況

試驗組產(chǎn)婦在干預后的總滿意度為95.83%，高于對照組的80.85%（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理干預對護理滿意度的提升有重要作用，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預后的護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量

兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量在干預前評分無明顯差異（P＞0.05），在干預后，兩組產(chǎn)婦的心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度的評分均高于干預前（P＜0.05），并且試驗組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量改善程度高于對照組（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理干預對生活質(zhì)量的提升有促進作用。

3 討 論

妊高癥在臨床的發(fā)病率較高，對產(chǎn)婦及新生兒的危害較大，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，出血是常見的一種，對此需要加強護理干預，以改善產(chǎn)婦的身體狀況及生活質(zhì)量[7]。傳統(tǒng)的護理方式多是護理人員從疾病本身出發(fā)，遵從醫(yī)囑對患者進行常規(guī)護理干預，在護理活動中缺少護患互動，并不能滿足患者的真實需求[8]，優(yōu)質(zhì)護理干預提倡以患者為中心，為其提供舒適優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，首先對產(chǎn)婦進行觀察出血狀態(tài)，進行止血護理；對其因出血產(chǎn)生的恐慌心理進行疏導，增強產(chǎn)婦的治療依從性；為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境可以保證睡眠，提高其治療效果與產(chǎn)婦的護理滿意度；飲食指導則有助于提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，使其能更好的康復。

本研究中，實施優(yōu)質(zhì)護理干預的試驗組產(chǎn)婦術(shù)后24h出血量少于進行常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦，護理總體滿意度為95.83%，高于對照組的80.85%（P＜0.05）；在生活質(zhì)量方面，試驗組產(chǎn)婦在實施干預后，心理功能、軀體功能、社會功能及物質(zhì)生活四個維度的評分均高于對照組（P＜0.05），進行優(yōu)質(zhì)護理干預可以起到更好的護理效果。

綜上所述，在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可以改善其出血癥狀，提高臨床護理滿意度及生活質(zhì)量，可進行推廣應(yīng)用。

表3 兩組產(chǎn)婦干預前后的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 兩組產(chǎn)婦干預前后的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：t、P表示組間比較，t1、P1表示組內(nèi)比較，*表示P＜0.05

維度 時間 試驗組（n=48） 對照組（n=47） t P值心理功能 干預前 43.46±5.32 44.17±4.78 0.68 0.50干預后 68.14±4.63 56.25±3.92 13.50 0.01*t1 24.24 13.40 P1 0.01* 0.01*軀體功能 干預前 41.72±4.23 42.33±4.76 0.66 0.51干預后 67.25±5.71 54.25±4.92 11.88 0.01*t1 24.89 11.94 P1 0.01* 0.01*社會功能 干預前 46.37±3.84 46.16±4.01 0.26 0.79干預后 65.27±4.36 58.47±4.22 7.72 0.01*t1 22.54 14.50 P1 0.01* 0.01*物質(zhì)生活 干預前 50.27±5.13 51.22±4.88 0.92 0.36干預后 64.34±5.73 58.79±5.23 4.93 0.01*t1 12.67 7.26 P1 0.01* 0.01*