穆書惠

（江蘇省徐州市礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇省 徐州 221000）

糖尿病在臨床上是十分常見的病癥，這種病癥的病程相對較長，很容易導(dǎo)致患者存在有多種不良病變，使患者發(fā)生來自于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)等多方面的病變，臨床對患者產(chǎn)生的影響巨大，具有較高的死亡率和致殘率，所以應(yīng)該引起臨床的重視[1]。很多糖尿病患者都需要進(jìn)行長時間的服藥，但是有些患者因?yàn)橛盟幰缽男暂^差，等不能夠堅持用藥導(dǎo)致患者血糖的波動相對較大，臨床并發(fā)癥較高，及時有效的對患者進(jìn)行全程的健康教育，能夠有效提升患者對于病情的認(rèn)知，對改善患者的治療依從性具有重要意義，進(jìn)而更好的控制患者血糖的穩(wěn)定性[2]。本文針對于此主要分析全程健康教育應(yīng)用在糖尿病護(hù)理干預(yù)當(dāng)中所取得的效果，同時將主要情況進(jìn)行如下的綜述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)置2017年8月到2018年7月來我院進(jìn)行糖尿病治療的45例患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行糖尿病治療的45例患者作為對照組，保證觀察組和對照組的臨床資料基本一致性，方便進(jìn)行分組對照研究。觀察組患者當(dāng)中男性患者30例，女性患者15例，對照組患者中男性患者28例，女性患者17例；觀察組患者年齡最大值為64歲，年齡最小值為28歲，年齡平均值為（41.52±12.82）歲，對照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為27歲，年齡平均值為（42.37±13.25）歲。兩組患者均被診斷為糖尿病患者，本文所有研究對象排除合并惡性腫瘤患者，排除存在精神類病癥或意識障礙的患者，也沒有相關(guān)的內(nèi)分泌疾病。通過統(tǒng)計學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文的所有對照組患者通過常規(guī)的健康宣教進(jìn)行健康指導(dǎo)，嚴(yán)格的落實(shí)常規(guī)宣教的原則，叮囑患者在治療的各個過程當(dāng)中相關(guān)注意事項(xiàng)和尊嚴(yán)原則，指導(dǎo)患者能夠合理用藥。

對觀察組患者通過全程健康教育進(jìn)行干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下：

①入院評價：在患者入院以后，需要告知患者醫(yī)院的大致環(huán)境和患者相關(guān)病癥的知識等，這樣能夠獲取患者的信任和配合。護(hù)士可通過調(diào)查問卷的方式等對患者的基本狀況進(jìn)行調(diào)查和了解，需要詢問患者的相關(guān)病史和飲食情況，了解患者是否接受相關(guān)的降糖治療和運(yùn)動干預(yù)等，調(diào)查患者能否按時用藥，胰島素使用情況，同時為患者確定健康檔案，根據(jù)患者的肝功能等相關(guān)情況評估結(jié)果針對性為患者制定相關(guān)的健康宣教方案[3]。

②飲食宣教：要告知患者飲食清淡的重要性，在飲食上應(yīng)盡量減少熱量的攝入，指導(dǎo)患者多食用粗糧，可以適當(dāng)?shù)氖秤玫鞍踪|(zhì)的食物，指導(dǎo)患者多吃蔬菜和水果，盡量減少攝入糖分較多的食物，限制患者吸煙飲酒，避免患者攝入過多的食用鹽等[4]。需要特別注意：膳食總熱量的20～30%應(yīng)來自脂肪和油料；碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的55～65%；蛋白質(zhì)提供的熱量不超過總熱量的15%；限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和高甘油三酯血癥的患者；食鹽限量在6g以內(nèi)/天，把運(yùn)動時間控制在飯后1.5小時。

③運(yùn)動宣教：叮囑患者每每周至少進(jìn)行三次的有氧運(yùn)動，但是每次間隔時間不能超過兩日，這可以有效的防止因?yàn)橐葝u素敏感性增加而出現(xiàn)的短期效應(yīng)。2型糖尿病患者每周需要進(jìn)行150min的中等或高強(qiáng)度運(yùn)動，而有氧運(yùn)動需要至少10min。在對患者進(jìn)行心理情緒調(diào)解的同時，幫助患者進(jìn)行心肺功能的改善，在飯后半個小時指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動，每次運(yùn)動的時間大約為半個小時。在患者進(jìn)行運(yùn)動的過程中，可以攜帶一些餅干或糖果等，以便于防止患者出現(xiàn)低血糖等相關(guān)的情況[5]。

④心理宣教：很多患者可能存在有多種不良情緒，不良情緒會導(dǎo)致患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和胰高血糖素等分泌出現(xiàn)異常，會在一定程度上導(dǎo)致胰島素分泌量降低，很容易在臨床上引發(fā)患者出現(xiàn)血糖升高的情況，會在某種程度上加重患者的病情，因此臨床應(yīng)對此情況加以重視，通過護(hù)士對患者提供良好的心理指導(dǎo)，告知患者穩(wěn)定心理情緒的重要性，并且為患者提供良好的安慰和輔助。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計本文兩組研究對象健康知識的知曉率和治療依從性，同時對本文所有調(diào)查對象干預(yù)前后的空腹血糖值和餐后2h血糖值進(jìn)行評價和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，以t值檢驗(yàn)計量值，卡方檢驗(yàn)計數(shù)值，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組健康知識知曉44例，健康知識知曉率為97.78%，對照組健康知識知曉38例，健康知識知曉率為84.4%，P＜0.05；觀察組治療依從43例，治療依從性為95.56%，對照組治療依從36例，治療依從性為80.00%，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性；比較兩組調(diào)查對象干預(yù)前后的空腹血糖值和餐后2h血糖值，護(hù)理以前，P＞0.05，無差異，護(hù)理以后，P＜0.05，觀察組又與對照組。詳細(xì)情況請參見表1所示結(jié)果。

3 結(jié) 論

根據(jù)糖尿病的實(shí)際狀況進(jìn)行糖尿病知識的宣傳教育工作，鼓勵患者主動參與并配合治療。還要為患者制定合理的飲食計劃，控制患者的飲食。臨床存在一部分患者只要進(jìn)行飲食控制就能夠?qū)⒀强刂圃诤侠矸秶?dāng)中。但有些患者因?yàn)橄嚓P(guān)因素的影響，使得每天熱量的攝入不能夠限制過于嚴(yán)格，應(yīng)該保證充足的熱量和蛋白攝入，這樣能夠避免因?yàn)闋I養(yǎng)不足而導(dǎo)致不良癥狀出現(xiàn)。

表1 本文所有研究對象經(jīng)過不同干預(yù)前后的血糖情況比較

對患者進(jìn)行全程健康教育重視對飲食進(jìn)行健康指導(dǎo)，飲食一般堅持少吃多餐的原則，除此以外，每日也可適當(dāng)?shù)臑榛颊哐a(bǔ)充鈣劑、鐵劑和葉酸。也需要適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行運(yùn)動的指導(dǎo)，對糖尿病者進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)能適當(dāng)降低血糖對其影響，可有效提升胰島素的敏感性。在運(yùn)動方式選擇時可以以輕度的運(yùn)動和中度運(yùn)動為主，每日運(yùn)動大約40分鐘左右，在餐后一小時進(jìn)行運(yùn)動，可以有效的維持患者血糖的穩(wěn)定性。做好對患者胰島素治療的健康指導(dǎo)，遵醫(yī)囑使患者進(jìn)行胰島素治療，胰島素注射時間和用餐時間進(jìn)行良好的搭配，并且劑量要要求準(zhǔn)確。對于患者注射的部位應(yīng)及時進(jìn)行更換，要密切觀察患者治療之后的效果和反應(yīng)?；颊咴谧⑸湟葝u素以后，需注意觀察患者是否存在低血糖的先兆，了解患者是否存在頭暈乏力狀況，患者需要及早的食用糖果和點(diǎn)心，如患者存在有嚴(yán)重糖尿病狀況，在對患者檢查血糖以后，需要注射50%的葡萄糖40ml，可控制患者的血糖在正常的范圍之中。而本文結(jié)果能夠證明對患者進(jìn)行全程健康教育的價值。

綜上所述，通過全程健康教育應(yīng)用在糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)當(dāng)中可以有效的提高患者對健康知識的知曉率和治療依從性，對控制患者血糖具有重要意義，值得推廣。