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持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測在心臟介入術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理研究

2019-04-18 12:43:14唐少梅李潔源歐碧英張文英
心電圖雜志(電子版) 2019年1期
關(guān)鍵詞:測壓管導(dǎo)管心臟

唐少梅,李潔源,歐碧英,張文英

(佛山市第一人民醫(yī)院心臟介入中心,廣東佛山 528000)

心血管疾病患者接受心臟介入術(shù)治療時需要對其血壓進(jìn)行實時監(jiān)測,保證手術(shù)的順利實施,持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測主要是經(jīng)皮膚將導(dǎo)管插入患者的心腔或者大血管中對血壓變化進(jìn)行監(jiān)測,可了解血壓的動態(tài)變化過程,且不會受到袖帶寬松度以及人工加壓等因素的影響,獲得的結(jié)果置管準(zhǔn)確,監(jiān)測人員可隨時取值,可對患者的血壓情況進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測,在此過程中給予有效護(hù)理可降低術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)[1]。本研究在心臟介入術(shù)中應(yīng)用持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月期間接受心臟介入術(shù)治療的患者60例,隨機(jī)分組,觀察組30例,其中男性患者19例,女性患者11例;年齡在21歲-56歲之間,平均年齡(38.5±6.5)歲。對照組30例,其中男性患者17例,女性患者13例;年齡在22歲-57歲之間,平均年齡(39.5±6.5)歲。兩組患者各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均簽署知情同意書;(2)均無手術(shù)禁忌證;(3)均進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測;(4)均具有完整的臨床資料。

1.2 方法 持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測:對患者進(jìn)行消毒處理之后在其股動脈進(jìn)行穿刺,成功之后將導(dǎo)管插入動脈,將無菌測壓管與導(dǎo)管相連接,之后使用生理鹽水仔細(xì)沖洗針頭以及管道中的回血,然后進(jìn)行局部消毒處理,對穿刺部位使用無菌敷料進(jìn)行覆蓋,然后在傳感器上連接血壓導(dǎo)管外端,保證傳感器與患者心臟在同一水平,轉(zhuǎn)動三通開關(guān)之后保證壓力傳感器與大氣相通。檢測儀的壓力線在零位時再次轉(zhuǎn)動三通開關(guān),與動脈相通之后隔絕空氣,然后通過監(jiān)護(hù)儀觀測血壓情況[2]。

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理 患者接受持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的同時加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理,護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作,保證治療有效性。

1.2.2 觀察組采用針對性護(hù)理 (1)監(jiān)管測壓管:在患者心臟的水平方向放置測壓管,在更換體位時適當(dāng)調(diào)整測壓管,保證得到最準(zhǔn)確的監(jiān)測數(shù)據(jù),定期校對相關(guān)傳感器,避免對其準(zhǔn)確性造成影響。(2)加強(qiáng)管道護(hù)理:定期檢查測壓管道的接頭,保證嚴(yán)密性,并且保證導(dǎo)管具有良好的性能,可正常滴入肝素即可,由于進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的時間一般在20 h以上,在監(jiān)測過程中患者需要更換體位,在進(jìn)行更換時由于活動幅度較大,會出現(xiàn)導(dǎo)管移位以及脫出現(xiàn)象,所以需要做好保護(hù)措施,避免導(dǎo)管出現(xiàn)變形以及扭曲現(xiàn)象,降低漏液現(xiàn)象的發(fā)生。(3)并發(fā)癥護(hù)理:在進(jìn)行穿刺時需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,將導(dǎo)管以及相關(guān)零件放置于消毒巾上,避免發(fā)生污染,進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的過程中需要每天對患者的穿刺部位進(jìn)行消毒,消毒所使用的液體為碘伏,然后及時更換無菌敷料,并且替換三通管以及肝素帽。針對出現(xiàn)寒戰(zhàn)以及發(fā)熱癥狀的患者需及時找出原因并行血培養(yǎng)實驗,及時給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo) 分析護(hù)理前后焦慮抑郁評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對焦慮進(jìn)行評價,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對抑郁進(jìn)行評價,<50分表示正常,50分-59分輕度焦慮以及抑郁癥狀,60分-69分中度焦慮以及抑郁癥狀,≥70分嚴(yán)重焦慮以及抑郁,分?jǐn)?shù)越低焦慮、抑郁程度越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 17.0,P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮抑郁評分 觀察組護(hù)理前焦慮抑郁評分與對照組無差異(P>0.05);護(hù)理后焦慮抑郁評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 護(hù)理前后焦慮抑郁評分(Mean±SD,分)

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

患者接受心臟介入治療的過程中需要密切監(jiān)測其生命體征,在介入術(shù)期間給予持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測可對患者的循環(huán)功能進(jìn)行監(jiān)護(hù),有助于醫(yī)生及時掌握患者血壓的搏動狀況,進(jìn)而采取有效方式對血壓進(jìn)行控制,并且選取適當(dāng)藥物調(diào)節(jié)血壓,保證患者血壓水平處于穩(wěn)定狀態(tài),避免血壓波動較大對手術(shù)造成不良影響。

持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測準(zhǔn)確度較高且具有實時性,但接受心臟介入術(shù)治療的患者進(jìn)行的血壓監(jiān)測屬于侵入性操作,對患者具有一定創(chuàng)傷,所以在此期間需要實行針對性護(hù)理干預(yù)來嚴(yán)密關(guān)注患者的具體狀況,并且積極進(jìn)行預(yù)防,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少危害[4]。有創(chuàng)血壓監(jiān)測主要是將監(jiān)測探頭以及導(dǎo)管插入患者體表,直至血管腔或者心腔,然后對血壓進(jìn)行監(jiān)測,可有效避免無創(chuàng)血壓監(jiān)測由于肥胖、肢體躁動以及人工加壓等影響因素對檢測結(jié)果造成影響,并且持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測可最直觀的感受到患者血液內(nèi)的壓力,在動脈管內(nèi)放置導(dǎo)管并且與監(jiān)護(hù)儀以及傳感器相連接,可使得所測壓力直接轉(zhuǎn)換為電信號在監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行顯示,然后轉(zhuǎn)換為波形以及數(shù)字在屏幕上顯示,由于該種監(jiān)測方式具有持續(xù)動態(tài)性,在使用血管活性藥物時可發(fā)現(xiàn)患者動脈壓的變化情況,具有直觀性,可隨時獲取準(zhǔn)確的血壓值,還可度動脈血進(jìn)行血氣分析,并且可及時準(zhǔn)確的反應(yīng)出患者的心肌收縮功能,為疾病治療以及病情觀察提供有價值的參考依據(jù),降低治療過程中不良反應(yīng)的出現(xiàn),研究中治療后患者的不良情緒明顯改善,且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,這與王鐘慧[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述,在進(jìn)行心臟介入術(shù)的過程中應(yīng)用持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測效果較好,可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕不良情緒對治療的影響。

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