王選琴，葉菊清

（東莞仁康醫(yī)院內(nèi)二科，廣東東莞 523953）

帕金森疾病多發(fā)于中老年人，是臨床常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，主要以肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等為臨床特征。有國外相關(guān)研究顯示，帕金森病多伴有焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，但患者出現(xiàn)焦慮的機(jī)率較高，且焦慮等負(fù)面情緒可影響治療效果及生活質(zhì)量，因此，醫(yī)務(wù)人員及患者家屬需關(guān)注帕金森病患者心理狀況[1]。本研究針對(duì)本院2017年12月-2018年12月收治80例帕金森病患者因采取不同護(hù)理方案分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月-2018年12月本院收治80例帕金森病患者臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡52歲-84歲，平均年齡（68.17±4.60）歲，病程0.6年-16年，平均病程（4.57±3.95）歲；研究組40例，男22例，女18例，年齡53歲-82歲，平均年齡（67.88±4.75）歲，病程0.5年-14年，平均病程（4.88±4.17）年。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教、藥物指導(dǎo)等一般護(hù)理措施。研究組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，措施如下：健康宣教：向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)家屬如何與患者科學(xué)溝通的技巧，并多鼓勵(lì)患者，讓患者感覺家庭的支持和關(guān)愛，從而提高其治療配合度及依從性；心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者交流，了解患者內(nèi)心想法，并詳細(xì)解答患者疑慮，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒變化，若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，需及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，同時(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，從而有效改善患者認(rèn)知能力；可根據(jù)患者實(shí)際狀況，在科室組織交流活動(dòng)，為患者提供一個(gè)愉悅舒適的環(huán)境，能夠讓患者展現(xiàn)其特長，從而提高其治療的信心；生活指導(dǎo)：告知患者平日可經(jīng)?；貞浭棺约洪_心的人或事，讓患者產(chǎn)生樂觀積極的情緒，對(duì)生活的向往，同時(shí)引導(dǎo)患者多讀書，讓其嘗試復(fù)述內(nèi)容，從而提高患者認(rèn)知能力。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者認(rèn)知功能、抑郁及焦慮情況、生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較。使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MoCA）及簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后認(rèn)知功能進(jìn)行比較；同時(shí)采用HAMD、HAMA量表對(duì)兩組患者抑郁、焦慮進(jìn)行評(píng)估，若患者分?jǐn)?shù)超過50分則表示患者有抑郁及焦慮傾向，得分越高不良情緒越嚴(yán)重；使用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QQL）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量[2,3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比（Mean±SD，分）

表3 兩組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的認(rèn)知功能對(duì)比 研究組患者護(hù)理后MoCA與MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比 研究組患者護(hù)理后HAMA與HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量改善情況 研究組患者護(hù)理后生理功能及社會(huì)活動(dòng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

帕金森病在臨床上是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病，該疾病多發(fā)于中老年人，且該疾病多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，但目前，臨床治療帕金森病多注重疾病的治療，從而忽略心理治療，患者依從性差，因此不利于提高治療效果[4]。有相關(guān)研究表示，對(duì)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者認(rèn)知能力，改善其不良情緒，從而有效提高治療效果[5]。本研究顯示：研究組患者護(hù)理后MoCA與MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者護(hù)理后HAMA與HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者護(hù)理后生理功能及社會(huì)活動(dòng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明對(duì)帕金森病患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能提高患認(rèn)知能力和生活質(zhì)量，有效緩其解焦慮等不良情緒。分析原因：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)又稱超前護(hù)理，是護(hù)理人員在護(hù)理前及護(hù)理過程中根據(jù)患者病情實(shí)際情況進(jìn)行全面評(píng)估，把患者有可能出現(xiàn)的問題作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，并及早實(shí)施有效的護(hù)理措施預(yù)防，盡可能減少各種問題發(fā)生，以便緩解患者痛苦，從而提高治療效果及護(hù)理質(zhì)量[6,7]。本研究中，治療帕金森病患者的同時(shí)實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中進(jìn)行了健康宣教，主動(dòng)與患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并且引導(dǎo)患者多讀書，讓其嘗試復(fù)述書本內(nèi)容，從而提高患者認(rèn)知能力；同時(shí)多鼓勵(lì)患者，使其感受家庭的溫暖，讓患者樂觀積極面對(duì)疾病，從而提高其配合度及依從性；加強(qiáng)與患者交流，耐心解答患者疑慮，了解患者實(shí)際想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，及早進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而避免或改善其不良情緒；護(hù)理人員在科室組織交流活動(dòng)，提供愉悅舒適的環(huán)境，讓患者展現(xiàn)其特長，從而提高其治療的信心。因此護(hù)理人員通過實(shí)施一系列護(hù)理措施，均能改善患者生活質(zhì)量及認(rèn)知能力，有效緩解不良情緒[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者中的應(yīng)用及其焦慮程度分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者中的應(yīng)用效果明顯，能改善患者不良情緒，有效提高患者認(rèn)知水平和生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。