嚴紅琴

（江蘇省泰州市靖江市人民醫(yī)院心內冠脈科，江蘇 靖江 214500）

急性心肌梗死是由于心臟的冠狀動脈缺血導致的心肌壞死，這種缺血可以是急性的，也可以是持續(xù)性的[1]。目前臨床上可治療急性心肌梗死，在廣泛使用再灌注治療的同時，急性心肌梗死的死亡率仍然很高，歐洲的住院死亡率在4-12%。有研究表明治療后全面進行生活方式干預和危險因素控制、抗栓藥物治療和非抗栓藥物治療對于改善急性心肌梗死患者的預后非常重要。但是在國內的臨床實踐中并沒有引起重視，因此筆者將對在急性心肌梗死患者二級預防中個體化的健康教育臨床護理的作用結果進行評價并分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出我們醫(yī)院2017年3月到2018年3月臨床確診為急性心梗的患者共計80例，隨機將其等份地分為觀察組和對照組。經(jīng)過SPSS軟件統(tǒng)計分析，觀察組年齡的平均值49.34±6.46歲，對照組年齡的平均值為50.19±5.86歲，對照組與觀察組在年齡等基本條件之間的差異在統(tǒng)計學上不存在顯著性（P＞0.05），受試對象均對實驗內容知情并簽署同意書，所有病例符合倫理要求。

1.2 方法

1.2.1 將一般傳統(tǒng)的護理措施施用于對照組，即傳統(tǒng)意義的健康教育，醫(yī)務人員對于醫(yī)院的急性心肌梗死患者組織有關急性心梗的講座，講解其預防和控制措施，以及患者在醫(yī)院接受治療時可能引起的不良反應和注意事項，回去后心?；颊邞撟⒁夂筒扇〉娘嬍巢呗缘?，對對照組的患者免費贈送宣傳教育資料，患者來聽講座即為依從性合格患者。

1.2.2 將個體化的健康教育臨床護理方法施用于觀察組：①醫(yī)院要同心協(xié)力由不同分工的醫(yī)務人員組成健康教育醫(yī)療組，從上到下關注急性心肌梗死患者改善情況，登記個案管理手冊；②根據(jù)每個患者心率、血壓等指標進行個體化的抗栓和非抗栓藥物治療，醫(yī)務人員要對患者臨床指標進行定時監(jiān)測；③針對不同的患者自身疾病的嚴重程度以及臨床上檢測指標的特殊性，進行“一對一”講解，讓每一個患者了解自己可能發(fā)生的不良反應，以及應對措施；④根據(jù)患者的體質指數(shù)等，醫(yī)務人員給予合適的飲食建議，重點要注意保證患者的大便通暢，防止便秘引起心梗再次發(fā)作；強調控制體重的重要性。⑤醫(yī)務人員向患者及其家屬講訴在生活中患者急性發(fā)病的預防和緊急應急措施；⑥進行針對性的講解，用簡單易懂的語言講解包括急性心肌梗死的定義，發(fā)病原因，危害程度等，同時向每一位患者發(fā)放健康知識宣傳單，讓患者可以更好地查閱相關的知識點，做到更好的健康教育作用。⑦一個月、三個月、六個月、一年門診隨訪，復查結果記錄在個案管理手冊上，依從性差的患者電話告知，有不適隨時就診。

半年后對研究對象發(fā)放調查問卷，了解健康知識掌握的程度。

1.3 觀察指標

比較兩組教育后的生活質量等指標以及對心梗知識掌握的程度差異。對于知識的掌握度根據(jù)出院時的調查表積分分級，15-20的為好，5-15的為一般，低于5分的就歸為差，然后計算各級的比例。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0進行歸納分析，計量資料用均數(shù)±標準差進行記錄，采用t檢驗統(tǒng)計分析；對知識的掌握率為計量資料，用卡方檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學的顯著性。

2 結 果

兩組患者對于健康預防知識的掌握情況，觀察組為95.00%，對照組為67.50%，觀察組與對照組比有更為可觀的效果，差異在統(tǒng)計學上顯著（P＜0.001）。

表 兩組患者對健康知識的掌握程度

3 討 論

急性心肌梗死由于心臟缺血導致，使得患者臨床上出現(xiàn)休克以及心率不齊等癥狀。心肌梗死的危害之處還在于它容易反復發(fā)作，因此在治療心肌梗死時，我們不僅要針對其臨床癥狀進行治療，同時要注重患者治療之后的健康教育。目前已經(jīng)有研究表明，健康教育在心肌梗死的痊愈過程中有著不可替代的重要作用，疾病是否真正可以快速痊愈不僅取決于臨床上的醫(yī)治效果，術后的相關護理和健康教育也極為重要，以往的健康教育主要是一般傳統(tǒng)集體化的模式，將健康教育宣傳的重點放在整個患者這個大人群中。二級預防是疾病三級防控中的一個重要環(huán)節(jié)，主要是早期發(fā)現(xiàn)與早期診斷疾病，這對于急性心肌梗死患者來說是極為重要的，可以降低疾病的嚴重程度，避免出現(xiàn)患者死亡的現(xiàn)象。個體化的健康教育方式可以有針對性地講解整個疾病的進程和后果，有助于患者了解疾病的發(fā)病原因，從而使得患者在生活中注重調節(jié)，達到更好的降低復發(fā)率的后果。

綜上所言，個性化的健康教育更為有效地提高二級預防效果，提高患者生活質量，此護理方式適合在全院各科室推廣。